Синдром на шийните прешлени болка в шийните прешлени

PD Dr. мед. Дейвид-Кристофър Кубош
Специалист по ортопедия и травматология, гръбначни операции

Ако се появят болки в гърба или шията в шийните прешлени, се говори за a Синдром на шийните прешлени или цервикален синдром. Болката може да излъчва в ръцете, ръцете и раменете. Дегенеративните промени в шийните прешлени често са причина. Но други причини като наранявания или неправилни разположения на гръбначния стълб (напр. Сколиоза) могат да бъдат отговорни за цервикалния синдром.

Обикновено болката, свързана със синдрома на шийните прешлени, се лекува най-добре с консервативни мерки. Те включват например упражнения за укрепване на мускулите в областта на шията или физическа и мануална терапия. В случай на хроничен синдром на шийните прешлени може да се наложи и операция.

Какво е синдром на шийните прешлени?

Синдромът на шийните прешлени (синдром на шийката на матката) или синдромът на краткия гръбначен стълб е общ термин за болка в гърба или болка в ръката, който засяга областта на шийните прешлени Обикновено се прави разлика между остри синдроми на шийните прешлени и хронични синдроми на шийните прешлени. При остри синдроми на шийните прешлени често се установява, че причините са наранявания, причинени от внезапно прекомерно използване. Те включват Б. нараняване на шийните прешлени (шийни прешлени) при пътнотранспортни произшествия, т. Нар. Цервикален камшичен удар.

Острите синдроми на шийните прешлени обаче могат да възникнат и в контекста на необичайни стресове по време на енергична физическа активност или излагане на течение.

Хроничните синдроми на шийните прешлени се основават най-вече на дегенеративни промени в поддържащите структури в областта на шийните прешлени. Особено засегната е областта на междупрешленните стави.

Симптоми: Как се проявява синдромът на шийните прешлени?

Болката в шията, която често излъчва в ръцете, е типична за синдрома на шийните прешлени. В същото време в съседните мускули може да се открие напрежение и втвърдяване. Болката може да излъчва не само ръцете, но и главата и да доведе до силно главоболие, виене на свят, зрителни нарушения и шум в ушите. Възможни са неврологични симптоми като изтръпване, изтръпване или дори парализа.

В зависимост от облъчването на симптомите може да се направи разлика между горния, средния и долния синдром на шийните прешлени: В случай на синдром на горната част на шийните прешлени, засегнатите пациенти често изпитват излъчваща болка в тила, напр. Понякога дърпа над ушите в областта на челото. Унковертебралната артроза може да бъде причината. Тази дегенеративна промяна засяга ставните връзки между гръбначните тела, които се появяват само в шийните прешлени.

При синдрома на средната шийка на гръбначния стълб симптомите обикновено се изразяват чрез излъчване на болка между лопатките и над рамото. Това може също да доведе до нарушения на нервната функция със съответните симптоми в ръцете. Това означава, че освен болка в ръцете, в ръцете може да се появи и скованост или дори парализа.

При синдрома на долната шийка на гръбначния стълб, подобно на синдрома на средната шийка, има нарушения в ръцете. В допълнение към добре познатата болка в ръката, болката обикновено излъчва в ръката. Въз основа на точното местоположение на болката в ръката, лекарят може да направи извода за нервния корен, който може да бъде засегнат от синдрома на шийните прешлени.

Причини за синдрома на шийните прешлени

Задействащите фактори на синдромите на шийните прешлени трябва да бъдат разделени на техните биомеханични причини. Дегенеративните промени в шийните прешлени съставляват най-голям брой.

Промени в диска (изпъкналост или дискова херния)
лигаментозни нарушения (функционални нарушения на задържащите ремъци)
Нарушения на гръбначните стави
остеофитни реакции (костни добавки към шийните прешлени)

Сколиоза или болест на Scheuermann
Деформация в закрепването на телата на прешлените (образуване на клин или блок на прешлен)

Ревматоиден артрит
анкилозиращ спондилит
инфекциозни заболявания на шийните прешлени (т.нар. спондилит или спондилодистит, причинени от бактерии)

Остеопороза (загуба на кост)
Рахит (омекотяване на костите поради липса на витамин D)

Първични тумори (плазмацитоми)
Метастази

Фрактури
Травми с камшици на шийните прешлени

Какви видове болка могат да се появят при синдром на шийните прешлени?

Синдромът на шийните прешлени е известен също като цервикобрахиалгия (като синдром на врата-рамо-ръка). Този колективен термин означава разстройства от различни причини с излъчваща болка в областта на шията или в раменния пояс или областта на лопатката.

Най-честата причина за синдрома на шийните прешлени е острото запушване на гръбначните стави. Тези запушвания на гръбначните стави се проявяват в болезнени ограничения при завъртане или накланяне на шийните прешлени. Резултатът е излъчваща болка в рамото или ръката. По отношение на отражението също има напрежение в мускулите на шийните прешлени. Това продължава няколко дни, дори след като гръбначният блок е утихнал или е бил освободен, което от своя страна води до болка в шийните прешлени.

Тази краткосрочна и напълно обратима промяна, известна като схванат врат в здравия шиен отдел на гръбначния стълб, е противопоставена на хроничните, дълготрайни блокажи при дегенеративни промени в шийните прешлени. Може да се развие хроничен синдром на шийните прешлени. Дегенеративните промени в гръбначните стави ограничават трайно подвижността на главата и шията.

Диагноза: Как лекарят определя синдрома на шийните прешлени?

След като вземе подробна медицинска история, лекарят ще проведе физически преглед. Тук той проверява подвижността и функционалността на гръбначния стълб и отделните междупрешленни стави. Мускулите също се сканират за напрежение, втвърдяване и зони на болка при натиск. Специалистът по гръб също тества усещането, силата и рефлексите в ръцете. Ако те са необичайно променени, може да се наложи и преглед от невролог. Друга важна стъпка при поставянето на диагнозата е вземането на рентгенова снимка. Понякога е необходима ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) за потвърждаване на диагнозата.

Терапия за синдром на шийните прешлени

При синдрома на шийните прешлени лекарят трябва преди всичко да изключи увреждане на нервните корени или шийната връв. Това означава, че трябва да се използва целият спектър от клинична, рентгенологична и неврологична диагностика, особено в случай на синдром на повтарящ се шиен прешлен. Това включва също електромиографска (EMG) и магнитно-резонансна томография (ЯМР) диагностика на промените в шийните прешлени. Ако лекарят може да изключи индикация за операция, за синдрома на шийните прешлени може да се използва широк спектър от консервативни методи на терапия. Те включват:

Хиротерапевтично деблокиране на гръбначните стави
интензивна мануална терапия и физически приложения с топлинна и електрическа стимулация

В отделни случаи може да се наложи да се инжектират местни анестетици с невротрофни лекарства (които действат върху нервите) в болезнените мускули или - радиологично контролирани - в гръбначните стави. От време на време има смисъл да се обездвижи шийните прешлени за кратко време в шийната яка в случай на синдром на шийните прешлени.

По правило симптомите на синдром на острия шиен прешлен отшумяват доста бързо в рамките на няколко дни и след подходящо лечение.

При синдром на хроничен шиен прешлен, основан на дегенеративни промени в шийните прешлени, се очакват повтарящи се симптоми. Пълната свобода от симптоми често вече не е постижима. Тук е важно внимателно да се прецени кога хроничният синдром на шийните прешлени изисква стабилизираща операция с втвърдяване или използване на междупрешленна дискова протеза.

Упражнения за болка при синдром на шийните прешлени

За да предотвратите болка в шийната област на първо място, можете да извършвате профилактични упражнения. Те укрепват и тренират шийните прешлени и предотвратяват болки във врата. За да постигнете дълготрайни ефекти, трябва да правите упражненията 2 до 4 пъти седмично.