Синдром на раздразненото черво при деца - причини, симптоми и лечение - BeHealthy

Синдромът на раздразненото черво е двигателно разстройство, състоящо се в променена чревна моторика, придружена от коремна болка, при липса на органичен субстрат, откриваем при клинични маневри и текущи параклинични изследвания. При детето това състояние може да засегне цялото черво. Категорията на тези пациенти включва бебета с колики и някои деца с хронична повтаряща се болезнена коремна област.

Общото разпространение на чревни функционални разстройства сред общото западно население е около 17-23%, с вариации в зависимост от държавата, в която се отчитат стойностите. От всички тези случаи раздразнителното черво има 14-18%, а останалите 4-8% са обичайният запек. Разпределението по пол не показва разлики между момчетата и момичетата.

етиопатогенеза

Специфичната, функционална реакция на червата на редица психосоциални фактори и стрес може да е от първите месеци на живота и да се появи по-късно във всеки етап от детството. Висцералните отговори се генерират от психо-социални фактори, като тези, споменати по-горе, и се научават чрез социалната среда.

При 75-90% от децата със симптоми на раздразнените черва се откриват ненормални психологически черти. Семейни фактори, алергии, лоши диетични фибри, някои ензимни дефицити или хормонални промени също са инкриминирани в страданието.

По принцип етиопатогенезата на раздразненото черво не е добре изяснена и обикновено се използват следните механизми:

промени в чревната биоценоза.
диета с ниско съдържание на мазнини, която насърчава чревната хипермоторика.
повишен прием на липиди.
усилване на секрецията на вода и електролити, като същевременно намалява тяхната резорбция в дебелото черво.

Клинични проявления

Началото на заболяването може да бъде коварно или внезапно. Децата имат полиморфни клинични симптоми:

болка в корема
подуване на корема
различни нарушения на чревния транзит
киселини в стомаха
мигрена главоболие
дисменорея

Соматичното развитие на тези деца не се влияе.

Болката варира по интензивност, от смущение в корема до тежки колики. Обикновено пациентът представя болезненото място с длан или пръст и обикновено се намира перибилибилно. Болката се утаява при поглъщане на храна и се облекчава след дефекация или след отделяне на газове. При малки кърмачета масажирането на корема или локалното прилагане на горещи компреси може да доведе до облекчаване на коремната болка.

Чревният транзит може да е нормален или може да се редува с периоди на диария и/или запек. При децата диарията е по-често сутрин, преди училище и/или след обяд; отсъства по време на периоди на сън. Необходимостта от премахване на стол е спешна. Изпражненията са воднисти и съдържат остатъци от храна и слуз, а отделянето му винаги облекчава коремната болка.

Често чувството за дефекация е непълно. При малки деца могат да се срещнат други нарушения на храносмилателната подвижност, генериращи например гастроезофагеален рефлукс.

Синдромът на раздразненото черво е заболяване с функционален субстрат, параклиничните изследвания предоставят данни в рамките на физиологичните граници. Изключение прави рентгенологичното изследване, което може да покаже ускоряването на чревния транзит, като дебелото черво е по-тясно и с неравномерни хаустри иригографията може да допълни тези данни.

Положителна диагноза

Той се установява въз основа на симптомите, инсталирани от възрастта на бебето, с последващи повторни прояви във всички етапи на детството и юношеството, което не оказва отрицателно влияние върху хранителния статус на детето с течение на времето и което се засилва от състояния на стрес и/или емоционално напрежение.

Диагностични критерии

коремно разтягане
облекчаване на болката след дефекация
ускоряване на чревния транзит с появата на болка
елиминиране на слуз през изпражненията
усещане за непълна дефекация

Диференциална диагноза

Giardia intestinalis
свръхчувствителност към протеини от краве мляко
жлъчни нарушения
Болест на Адисон
хипертиреоидизъм
осмотична диария
секреторна диария
ексудативна диария

Лечение

хигиенно-диетични: стриктно спазване на личните хигиенни правила, консумация на храни, богати на растителни фибри (ябълки, круши, сурови краставици). Избягвайте храни, които се подуват (ядки, зеле, боб, грах, газирани напитки).
лекарство: леки успокоителни, спазмолитици.
психотерапия: особено важна е при деца със синдром на раздразнените черва. И родителите, и децата трябва да бъдат инструктирани за болестта, като се набляга на нейната доброкачественост и липса на какъвто и да било резонанс върху общото състояние и хранителния статус на организма.

Еволюция

добре е.
обаче рецидиви могат да се появят дори след дълги безсимптомни периоди.
с течение на времето състоянието на пациента обикновено се подобрява.

БИБЛИОГРАФИЯ:

Конф. Унив. д-р Дорин Лазар, Детска патология - том II, Национално издателство.