Синдром на раздразненото черво на Хипократ

Това е функционално разстройство на червата, характеризиращо се с коремна болка, коремен дискомфорт, променени изпражнения, всички тези симптоми се появяват при липса на структурни лезии на червата.

Открива се при около 10-20% от зрелите пациенти, предимно при жените. Първите симптоми се появяват преди 45-годишна възраст.

Какви са клиничните прояви при този синдром ?

Коремна болка/коремен дискомфорт

Коремна болка от синдром на раздразнените черва е налице само по време на активност и може да бъде епизодична или постоянна. Може да се влоши от приема на храна или наличието на емоционален стрес. Също така при жените болката може да се влоши по време на менструация.

Промяна на чревния транзит

Характеризира се с редуване на запек с диария. Често един от тях преобладава. Отначало запекът може да бъде епизодичен, но след известно време може да присъства продължително време и да стане трудно за лечение с лаксативи. Диарейните епизоди могат да се ускорят от емоции или храна и никога да не се появяват през нощта.

Коремен метеоризъм
Симптоми в горната част на стомашно-чревния тракт: диспепсия, парене в хранопровода, гадене, повръщане.

Какви други състояния могат да направят диференциална диагноза ?

Поради факта, че основните симптоми са представени от коремна болка, подуване на корема и променен чревен транзит, ние можем да направим диференциална диагноза с други гастроентерологични заболявания, а не само:

Пептична язва
Нарушения на жлъчните пътища
Чревна исхемия
Рак на панкреаса
Рак на стомаха
Възпалително заболяване на червата
Рак на дебелото черво
Дивертикуларно заболяване на дебелото черво
Гастропареза или частична чревна обструкция (в случай на болка след хранене, придружена от подуване на корема, гадене, повръщане)
хипертиреоидизъм
Малабсорбция (ако диарията е преобладаващият симптом)

Какви изследвания можем да извършим, за да поставим правилната диагноза ?

кръвна картина
сигмоидоскопия
Копропаразитологично изследване
Колоноскопия при пациенти на възраст> 40 години
Тест за дефицит на лактаза (за изключване на целиакия) .

Какво е лечението при синдром на раздразнените черва ?

На първо място, трябва да се има предвид определен диета.

Това ще избегне храни, които подчертават симптомите (кафе, сладкиши, някои плодове и зеленчуци). Излишъкът от фруктоза и/или изкуствени подсладители може да причини диария, подуване на корема, спазми, метеоризъм. Пациентите със синдром на раздразнените черва ще трябва да приемат значителен прием на диетични фибри.

Лечение лекарство се състои в прилагането на лекарства, които облекчават симптомите:

спазмолитици: използват се антихолинергични спазмолитици (Debridat, Colospasmin);
Опиоидни антидиарейни средства (Лоперамид);
Средства против метеоризъм: пробиотици, активен въглен, панкреатични ензими (намаляват подуването на корема след хранене, богато на мазнини и калории);
Антидепресанти от типа трициклични антидепресанти (те забавят транзита на нивото на цялото черво, чрез двигателен инхибиторен ефект);
Антагонисти на серотониновите рецептори;
Активатори на хлорни канали.

В заключение: синдромът на раздразненото черво е патология с доста висока честота при възрастни и терапевтичната стратегия зависи от тежестта на симптомите и се извършва от интернист и гастроентеролог след консултация, лабораторни и параклинични изследвания.

Д-р Мику Мадалин Александру

Специалист по вътрешни болести - Болница за възстановяване на Хипократ.