Синдром на раздразненото черво (IBS) - Храносмилателни разстройства - Потребителска версия на MSD
(Спастично дебело черво)
, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън
Симптомите са променливи, но често включват болка в долната част на корема, подуване на корема, газове и запек или диария.
Различни вещества и емоционални фактори могат да предизвикат симптомите на синдром на раздразненото черво.
Лекарят обикновено диагностицира синдром на раздразнените черва въз основа на симптомите, представени от пациента, но извършва допълнителни тестове, за да изключи други проблеми.
Обикновено промяната в диетата и лекарствата може да облекчи специфични симптоми.
Синдромът на раздразненото черво (IBS) засяга 10% до 15% от общото население. Някои проучвания показват, че жените с IBS са по-склонни да посетят лекар. IBS е състоянието, което се диагностицира най-често от гастроентеролозите (лекари, специализирани в нарушения на храносмилателния тракт) и е честа причина за консултация с общопрактикуващия лекар.
IBS обикновено се класифицира като функционално разстройство, тъй като пречи на функционирането на нормални телесни дейности, като движение на червата, чувствителност на нервите в червата или начинът, по който мозъкът контролира някои от тези функции. Въпреки това, въпреки тази дисфункция, не са открити структурни аномалии с помощта на ендоскоп (гъвкава сонда за гледане) и на рентгенови лъчи, биопсии или кръвни тестове. Също така IBS се идентифицира по симптоматичните характеристики и по нормалността на резултатите от теста, ако е приложимо.
Причини
Причината за синдрома на раздразнените черва не е добре разбрана. При много хора с IBS храносмилателният тракт е особено чувствителен към много стимули. Тези хора могат да получат дискомфорт, причинен от газове или контракции на червата, които другите хора не смятат за болезнени. Въпреки че транзитните смущения в IBS могат да бъдат свързани с необичайни контракции на червата, не всички хора с IBS имат необичайни контракции, а при тези, които имат, тази аномалия не винаги съвпада със симптомите. При някои хора симптомите на IBS се появяват след епизод на гастроентерит.
При някои хора висококалоричните ястия или диетата с високо съдържание на мазнини може да са причина.
В други пшеница, млечни продукти, боб, шоколад, кафе, чай, някои изкуствени подсладители, някои зеленчуци (като аспержи или броколи) или костилкови плодове (като кайсии) изглежда влошават симптомите. Тези храни съдържат въглехидрати, които се усвояват слабо от тънките черва. Въглехидратите се ферментират от бактерии в червата, причинявайки газове, подуване на корема и спазми. Тъй като много хранителни продукти съдържат множество съставки, може да е трудно да се идентифицира конкретният спусък.
Храненето твърде бързо или след твърде дълъг период на гладуване също може да доведе до обостряне (прилягане или прилягане). Причинно-следствената връзка обаче е непоследователна.
Емоционални фактори (например стрес, тревожност, депресия и страх), диета, някои лекарства (особено лаксативи), хормони или леко дразнещи вещества могат да предизвикат или влошат избухването на IBS.
Хората не винаги развиват симптоми след обичайно задействане и симптомите често се появяват без забележим спусък. Връзката между всички тригери и причината за IBS е неясна.
Симптоми
IBS има тенденция да се появява през тийнейджърските и двайсетте години, причинявайки симптоматични атаки, които идват и си отиват на нередовни интервали. По-късното проявяване на симптомите на IBS в зряла възраст е по-рядко, но не рядко. Пристъпи почти винаги се случват, когато човекът е буден, и рядко ги събужда по време на сън.
Симптомите на синдрома на раздразнените черва включват коремна болка, свързана с транзит или облекчена чрез оневиняване (дефекация), промяна в честотата на изпражненията (например запек или диария) или тяхната консистенция (мека или бучка и твърда), коремно раздуване, наличие на слуз в изпражненията и чувството за непълна евакуация след освобождаването. Болката може да се прояви чрез пристъпи на тъп и непрекъснат характер или пристъпи на спазми, често в долната част на корема.
Подуване на корема, газове, гадене, главоболие, умора, депресия, тревожност, мускулни болки и затруднена концентрация са други възможни симптоми.
Като цяло естеството и местоположението на болката, задействащите фактори и моделът на облекченията остават относително постоянни във времето. Симптомите обаче могат да се увеличат или намалят по интензивност и също да се променят с течение на времето.
Диагностична
Оценка на лекар, базирана на римските критерии
Медицински тестове и образни тестове за изключване на други разстройства
Повечето хора с IBS изглеждат здрави. Лекарите основават диагнозата на синдрома на раздразненото черво на характеристиките на симптомите на пациента. Те също така използват стандартизирани симптоматични критерии при диагностицирането на IBS, наречени Римски критерии. Те могат също да извършват тестове за диагностициране на често срещани заболявания, които могат да причинят подобни симптоми, особено ако пациентът е над 40 години или има предупредителни признаци, като треска, загуба на тегло, ректално кървене или повръщане.