Синдром на раздразнените черва
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е сложен многофакторен проблем, причинен от нарушена регулация между мозъка и червата 1. Той съдържа елементи на чревни двигателни и сензорни аномалии, които могат да бъдат свързани с пост-възпалителни, генетични и психологични причини. Синдромът на раздразнените черва води до различни функционални стомашно-чревни симптоми като повтаряща се коремна болка, промени в навиците на червата, диария или запек, подуване на корема и спешност на дефекацията. Диагнозата може да бъде поставена с помощта на критериите Рим III при липса на симптоми на "червено знаме" 2 .
Синдромът на раздразнените черва се класифицира според симптомите, при които преобладава запекът или диарията или ако има редуване между диария и запек. Най-яркият симптом е повтаряща се коремна болка, облекчена чрез дефекация 2 .
С разпространението сред общата популация от 10% до 15%, IBS е едно от най-честите стомашно-чревни функционални нарушения в света. Повечето хора, които го имат, не търсят медицинска помощ; от друга страна, тези, чието качество на живот е сериозно засегнато, отделят повече време на работа и използват по-широко здравните услуги 3, което води до значителни преки и косвени разходи за здравната система. В Съединените щати на IBS бяха предоставени над 3,6 милиона медицински консултации през 1998 г. и разходи от около 1,7 милиарда долара през 2000 г. 4 .
Ефекти върху човека
Качествено проучване на Bertram и колеги подчертава дълбоките ефекти, които IBS може да има върху живота и благосъстоянието на пациентите 5. В проучването са участвали 51 пациенти с медицинска диагноза IBS, които са били попитани как симптомите засягат живота им. Резултатите показаха, че този „лек“ проблем наистина няма леки ефекти. Диарията и коремните спазми накараха повечето хора да посетят своя лекар. Сред темите, които възникнаха в дискусиите на фокус групите, бяха разочарованието, социалната изолация и контрастът между начина, по който те виждаха своето заболяване и това на хората около тях. Те бяха разочаровани от липсата на разбиране от семейството и колегите им за болестта, непредсказуемостта на симптомите, социалната изолация и факта, че техният лекар не смята този проблем за сериозен. .
Повечето хора с IBS се лекуват от семейния си лекар, но много от тях посещават и специалист. Според едно проучване IBS се дължи на приблизително 20% от направленията към гастроентеролози 6 .
Въпреки че разбираме малко по-добре сложността на невроендокринологичната функция на червата, управлението на IBS е трудно, тъй като е хетерогенен проблем, за който няма ефективно лечение. Инхибиторите на серотонин (напр. Тегасерод) дадоха известни обещания, но тази надежда беше разбита от връзката на тези лекарства със сърдечно-съдова заболеваемост и исхемичен колит; оттогава те са изтеглени от пазара за общо ползване 1, 7. Неотдавнашен критичен преглед на спазмолитиците обаче посочва някои предимства. Според това проучване 5 пациенти трябва да бъдат лекувани с този клас средства за предотвратяване на симптоми при един човек. За съжаление авторите са намерили някои доказателства за пристрастия в публикуваните изследвания, които са синтезирали. Те също така наблюдават странични ефекти при 14% от пациентите (обикновено антихолинергични странични ефекти като сухота в устата, световъртеж и замъглено зрение). Броят, необходим за причиняване на вреда, е 17,5 8 .