Синдром на раздразнените черва Стрес в храносмилателния тракт
Всеки пети човек има синдром на раздразнените черва - жените са два пъти по-склонни от мъжете. Въпреки че болестта, описана преди повече от 2300 години, не е опасна, тя може сериозно да намали качеството на живот.
Експертът по темата: Dr. мед. Маркус Херциг. Гастроентерология/хепатология в болницата за граждани Золотурн.
Синдромът на раздразнените черва е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт и е открит от гръцкия лекар Хипократ от Кос около 400 г. пр. Н. Е. Описано е. Децата, мъжете и жените могат да бъдат засегнати, въпреки че те - особено през второто и третото десетилетие от живота - страдат два пъти по-често. Синдромът на раздразнените черва няма повишен риск от рак на дебелото черво, улцерозен колит (възпалително заболяване на червата) или болест на Crohn (хронично възпалително заболяване на червата) и продължителността на живота не е ограничена със синдром на раздразнените черва, но качеството на живот на засегнатите понякога е много намалено.
Различни симптоми и форми
Синдромът на раздразнените черва е, когато симптоми като коремна болка, метеоризъм, запек или диария продължават повече от три месеца, без да се установи органично заболяване на стомашно-чревния тракт като възпаление или рак.
Симптомите на синдрома на раздразнените черва са болки в корема, метеоризъм, усещане за подуване, промени в честотата или консистенцията на изпражненията, промени в преминаването на изпражненията (необходимо е силно налягане), повишена нужда от изпражнения или усещане за непълно движение на червата, облекчаване на болката след дефекация или слуз в изпражненията Симптомите на синдрома на раздразнените черва не са ограничени до стомашно-чревния тракт.
Засегнатите често се чувстват уморени или изтощени и се оплакват от болки в гърба, главоболие и болки в тялото, нарушения на съня, чувство на страх, нервност или оплаквания в областта на гениталиите и нарушения на пикочния мехур. Синдромът на раздразнените черва може да се появи в различни форми и също се определя по различен начин: някои пациенти имат запек на преден план, други страдат главно от диария, някои са измъчвани от диария и запек, други се борят с коремна болка.
Синдромът на раздразнените черва често има дългосрочен ход, като интензивността на оплакванията се различава от човек на човек и също е обект на силни колебания с течение на времето.
Причини, известни само частично
Като цяло причините за синдрома на раздразнените черва все още не са напълно изяснени и разбрани. Предполага се, че това е многофакторно събитие, така че различни фактори трябва да си взаимодействат. Описаното е разстройство на моториката (несъзнателно контролирани движения) на червата, секрецията, пропускливостта на чревната лигавица и чувствителността на червата към болка. В допълнение, молекулярни, имунологични, генетични и клетъчни нарушения - някои индивидуално, други в комбинация - могат да причинят синдром на раздразнените черва, въпреки че понякога не е лесно за медицинските специалисти да определят колко специфични и чести са те.
Особено, тъй като съставът на чревните бактерии, така наречената чревна флора, също изглежда играе роля. Като цяло, доста неясна първоначална ситуация, която не улеснява дискомфортната ситуация на пациента и увеличава стресовия фактор, което от своя страна оказва влияние върху функцията на стомашно-чревния тракт, а също и върху симптомите на раздразненото черво. Несигурността относно това, което може да предизвика симптомите, не може да бъде определена с изследване на кръв или изпражнения или находка от тъканна проба на червата. Известно е обаче, че при някои пациенти синдромът на раздразнените черва може да бъде предизвикан от стомашно-чревна инфекция, която след това продължава седмици, месеци или дори години.
Медицинска оценка
Когато се диагностицира синдром на раздразнените черва, първият приоритет трябва да бъде разговорът с лекар и записването на оплакванията, продължителността, симптомите и ограниченията в ежедневието. Тази първоначална консултация трябва да бъде последвана от физически преглед и изключване на други заболявания, които биха могли да обяснят симптомите. Това могат да бъдат инфекции, хронични възпалителни заболявания на червата, странични ефекти на лекарства, непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар), цьолиакия (непоносимост към глутен), дисфункция на щитовидната жлеза, бактериален свръхрастеж на тънките черва, нарушения на кръвообращението, но също и рак.
Това изясняване чрез кръвни тестове, изследвания на изпражнения, образни процедури като ултразвук и, в зависимост от ситуацията, гастроскопия и/или колоноскопия, се основава както на симптомите, така и на възрастта на засегнатото лице. Психологическата подкрепа е неизбежна в случай на тежко страдание и голям стрес. Много пациенти са смутени от своето обезпокоително и болезнено заболяване; те се маргинализират. Важно е синдромът на раздразнените черва да се разбира като болест, а не като „просто психологическа реакция“.
Индивидуално лечение
При част от пациентите синдромът на раздразнените черва изчезва сам по себе си след определен период от време, но в повече от половината от случаите заболяването преминава в хроничен ход и в тясно сътрудничество между медицинската професия и пациента се изисква индивидуално лечение, подходящо за симптомите. Няма стандартна терапия и всички лекарства имат еднакъв ефект върху всеки пациент.
Нормалните болкоуспокояващи често не са много ефективни и не се препоръчват, докато лекарства за облекчаване на чревни спазми могат да се използват за облекчение. Някои антидепресанти и капсули от ментово масло също са показали ефект при лечението на болка поради синдром на раздразнените черва. Разтворимите фибри, като люспите на псилиум, могат да се използват както при запек, така и при диария. Що се отнася до храненето, няма обща диета за раздразнителни черва, но в някои случаи могат да помогнат специални диети като диетата FODMAP (вижте информационното поле) или основна промяна в начина на живот.
Положителен сигнал за лечение идва от ъгъла на избраните пробиотици. Живите бактерии или гъбички, които се размножават в червата и осигуряват ползи за здравето, обикновено се наричат пробиотици. Убитите микроорганизми и техните компоненти също се използват. Добре известни пробиотици са лактобацили, бифидобактерии, ентерококи и дрожди. Те се използват за стимулиране на имунната система и при алергии.
FODMAP е съкращението за «ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли». Това е група въглехидрати и многоатомни алкохоли, които се намират в много храни и се усвояват слабо от тънките черва. Ограничаването на богатите на FODMAP храни (например артишок, броколи, праз, брюкселско зеле, ябълки, кайсии, череши или праскови) често води до намаляване на симптомите като метеоризъм, болки в стомаха, диария и/или запек и следователно е особено подходящ за Синдром на раздразнените черва.