Предаване на хепатит С, здравен портал за превенция

Хепатит С е докладвано, инфекциозно вирусно заболяване на черния дроб. Смята се, че около 71 милиона души по света са засегнати от хроничната форма. От откриването на вируса на хепатит С (HCV) през 1989 г. се наблюдава огромно нарастване на знанията относно предаването, диагностиката и профилактиката на инфекцията с вируса на хепатит С. През последните години е постигнат и решителен напредък в терапията. В Австрия се предполага, че броят на носителите на вируса е около 26 000 души.

Разпространение на хепатит С в Европа

Делът на жителите на избрани страни, които вече са влезли в контакт с вируса на хепатит С и са разработили антитела срещу него (положително откриване на антитела):

Ирландия: 0,1 процента,
Австрия: 0,3 процента,
Средно за Европа: 1,5 процента,
Източно Средиземноморие: 2,3 процента,
Италия: пет процента (повечето болни живеят в южна Италия).

Разпространение в световен мащаб на хепатит С генотипове

Генотиповете са „групи вируси“, които се различават по своя генетичен състав. Понастоящем са известни седем генотипа на хепатит С (обозначени с номера от 1 до 7), които се различават по структурата на обвивките си (различни обвиващи протеини). Тези генотипове от своя страна се подразделят на множество подтипове (обозначени с буквите a, b, c и т.н.).

Отделните генотипове се различават по следните фактори:

Географско разпределение: В Австрия най-често се срещат генотипове 1а и 1b, следвани от генотип 3, докато в Северна и Централна Африка напр. генотип 4, а във Виетнам и Тайланд преобладава генотип 6.
Разпределение в различните възрастови групи в Австрия: Генотип 3а се среща предимно при по-млади пациенти и при i.v. Потребители на наркотици. Понастоящем този генотип рядко се среща във възрастовата група 50+. Генотип 1, от друга страна, представлява най-големият дял от HCV инфекции в Европа и се среща главно при възрастни пациенти, които са се заразили чрез кръвопреливане.
Избор на антивирусна терапия: Различните генотипове реагират по различен начин на терапията с някои лекарства за хепатит С. Следователно, при определени обстоятелства (например неефективност на предишна терапия с хепатит С), генотипът може да бъде определен преди терапията, за да може да се избере подходящото лекарство за генотипа на ръка.

Как се предава хепатит С.?

Вирусът на хепатит С се предава чрез заразена кръв. За да се получи инфекция, вирусите трябва да попаднат директно в кръвта. Вирусът може да проникне през рани по кожата или лигавиците. Преди откриването на вируса на хепатит С и свързаната с това липса на откриваемост, кръвопреливането беше основният път на заразяване. По това време пациентите с хемофилия („кървене“) са имали особено висок риск. Тъй като всички кръвни продукти сега са тествани за вируси на хепатит С, този път на заразяване може да бъде практически изключен в страни с добре функциониращи здравни системи.

Забележка При 20 до 30 процента от инфекциите с хепатит С пътят на предаване е несигурен.

Възможни пътища на заразяване

„Споделяне на иглата“ (Често използване на заразени, заразени подкожни игли, спринцовки, филтри и лъжици сред употребяващите наркотици или често използване на „тубата“ - навита хартия или банкнота - за подушване на кокаин през носа).
Сексуално предаване (много рядко): Ако не съществува нито една от следните рискови ситуации, медицинските дружества не дават обща препоръка за по-безопасен секс (презерватив) по време на полов акт с инфектирани с HCV хора. Има повишен риск от инфекция при често сменящи се сексуални партньори, особено по време на менструално кървене, както и при упражняване на травматични сексуални практики (незащитен анален акт, садомазохизъм).
Предаване между майка и дете: Рискът от инфекция при раждане за новородено с HCV-заразена майка е между пет и шест процента. Ако майката също е заразена с ХИВ, рискът от предаване е десет процента. Много редки/несигурни пътища на предаване: По принцип предаването през плацентата е възможно и по време на бременност. Предаването на HCV може да възникне по време на кърмене, ако зърното е възпалено и майката има висок вирусен товар.
Хора, които могат да влязат в контакт с кръвта на други хора по време на работа (напр. медицински персонал), имат повишен риск. Рискът от инфекция с нараняване с игла обикновено е по-малък от един процент.
Нехигиенично извършва татуировки, пиърсинг и акупунктура.
Споделяне на ножици за нокти, щипки, четки за зъби, самобръсначки,
-ножове и подобни хигиенни артикули, включително назални спрейове.
Целувка, но само за кървене (напр. кървене на венците при пародонтоза).
Нозокомиална трансмисия (изключително рядко): инфекция в здравни заведения (напр. болница, стоматологична практика) и др. от заразения медицински персонал, оборудване или кръвни продукти.

Как да предотвратим инфекция с хепатит С.?

Положителните за HCV наркотици в никакъв случай не трябва да участват в споделянето на иглата. Хигиенни артикули като бръсначи, ножици за нокти и четки за зъби трябва да се използват само от засегнатите. Използваното пране не трябва да се дезинфекцира. Споделянето на чаши, съдове, прибори за хранене и кърпи е безвредно.

Партньорите на хора, заразени с HCV, трябва да направят лабораторен тест за HCV. Промяна в сексуалните практики не е необходима при стабилни дългосрочни партньорства. Използването на презервативи се препоръчва за хора с често сменящи се сексуални партньори. При заразените с HCV жени желанието за раждане по никакъв начин не е изключено. Доставката може да се осъществи нормално. Положителните за HCV майки могат да кърмят децата си. Ако обаче зърното е наранено или възпалено, засегнатата гърда не трябва да се използва. Като цяло е възможно пациентите с хепатит С да водят нормален социален живот.

Забележка Засега няма ваксина срещу хепатит С. Високата степен на мутация (промяна в генетичния състав на вируса) затруднява разработването на ваксина.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 28.01.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Michael Gschwantler Към групата от експерти