Инхибитори на моноаминооксидазата
Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) или също -Инхибитори (MAOI) инхибират ензима моноаминооксидаза (MAO) и по този начин инхибират разграждането на биогенните амини. Поради това свойство те се използват като антидепресанти. Тези лекарства са синоними като Мащерки определен.
Допълнителни препоръчителни познания
По-висока производителност при претегляне в 6 лесни стъпки
Какъв е правилният начин за проверка на повторяемостта на везни?
Не позволявайте статичното електричество да повлияе на точността ви на претегляне.
Съдържание
Степен на обратимост
Прави се разлика между необратими, обратими и псевдонеобратими МАО инхибитори.
Необратимите МАО инхибитори включват траннилципромин и фенелзин, те инхибират двата изоензима МАО-А (разграждане на серотонин и норепинефрин) и МАО-В (разпадане на допамин). Обратимият МАО инхибитор моклобемид инхибира главно МАО-А. Селегилин, използван в комбинация с L-Dopa в терапията на Паркинсон, води до селективно и необратимо инхибиране на МАО-В. Разагилин също необратимо инхибира МАО-В, но пет до десет пъти повече от селегилина.
Спецификация на ензимен тип
Прави се разлика между МАО инхибитори, чийто ефект е селективно насочен към един тип ензим (МАО-А или МАО-В), от неспецифични МАО инхибитори.
Режим на действие
Ензимът МАО изгражда различни хормони като Б. адреналин, както и невротрансмитери такива. Б. норадреналин, допамин и серотонин. Чрез инхибиране на МАО, тези амини се натрупват в плазмата и в клетката (пресинапс). Следователно предавателите са на разположение в по-голяма степен за предаване на сигнал, което би трябвало да има благоприятен ефект върху мозъчния метаболизъм, който е станал небалансиран от депресията.
Показания
МАО-инхибиторите (особено МАО-А инхибиторите) се използват при тежка и атипична депресия, особено когато други антидепресанти не успеят.
Селективните МАО-В инхибитори (активна съставка: селегилин) са одобрени за лечение на болестта на Паркинсон. Те предотвратяват разграждането на ендогенно или екзогенно доставяния допамин.
От клиничната практика е известно, че МАО могат също да се използват успешно за лечение на тревожни разстройства (особено социална фобия, панически разстройства) и обсесивно-компулсивно разстройство. Все още предстоят по-големи проучвания по този въпрос.
Според мета-анализ на Van Etten & Taylors (1998, цитиран в Ehlers, 1999, стр. 74-77), МАО инхибиторите не са по-ефективни от плацебо или изчакване за терапия (d = 0 на Коен, 61). Някои метаанализирани проучвания могат да подценят ефекта, тъй като периодът на изследване е твърде кратък. Въпреки това, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са предпочитани за лечение (d = 1,38) и следователно са избраният фармакологичен агент. В много случаи обаче SSRI действат по-зле от MAOI. Въпреки това подходът на психотерапевтичното лечение на Ehler дори надхвърля този (d = 2,6 до 2,8). В случай на обсесивно-компулсивно разстройство, траннилципромин или фенелзин могат да бъдат много ефективни и да представляват алтернатива на SSRIs, особено за придружаващи тревожност и панически атаки.
Целенасочена употреба на сцената с наркотиците
МАО инхибиторите също се използват за увеличаване или модифициране на ефекта на психоактивните лекарства или за осигуряване на орален ефект на първо място. МАО инхибитор от естествен произход, който по-често се използва за тази цел, е хармалинът, който се намира в степната рута (Peganum harmala) или лианата Banisteriopsis caapi. Известна е комбинацията с халюциногенни триптамини; комбинацията с диметилтриптамин (DMT) е може би най-известната рецепта от този тип като южноамериканската аяхуаска. Орално някои триптамини като DMT не са ефективни без допълнителен прием на МАО инхибитори. Трябва да се предупреди за факта, че ефектите от такива смеси на МАО с лекарства трудно могат да бъдат предвидени и могат да бъдат опасни.
Хармалинът сам по себе си има психотропен ефект, но не е един от „класическите“ халюциногени (като LSD). При по-високи дози ефектът му е придружен от някои неприятни странични ефекти (напр. Повръщане).
Взаимодействия
Комбинациите от МАО инхибитори с някои лекарства като декстрометорфан (DXM) или лекарства като екстази, опиати или опиоиди, производни на мескалин или амфетамин, както и комбинации с антидепресанти от други видове могат да причинят животозастрашаващи нарушения на телесните функции. Може да се появи излишък на серотонин, което може да доведе до животозастрашаващия серотонинов синдром.
Поради тази причина, за да бъдем сигурни, има двуседмичен интервал между прекратяването на всички лекарства от другите два класа антидепресанти - трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното поемане - и приложението на МАО инхибитор, и обратно, по време на което предишните лекарства се разграждат.
Диетични насоки
Тъй като МАО също разграждат тирамина, МАО инхибиторите предизвикват така наречените тираминови реакции при някои пациенти след поглъщане на определени храни. Това води до повишаване на кръвното налягане, което може да стане критично. Също така храните, които внасят в тялото тирозин, кофеин и хистамин, са опасни. Поради тази причина необратимите МАО трябва да бъдат официално последвани от диетични указания. Тези диетични насоки обаче водят до надценяване на страничните ефекти и подценяване на високата ефективност на този клас лекарства.
Храни, които показват съмнителни взаимодействия в комбинация с необратими МАОИ: