Синдром на пролапс на митралния клапан - причини, симптоми и лечение
Под a Синдром на пролапс на митралната клапа се разбира като вродена малформация на сърцето в апарата на митралната клапа. Това води до издуване на частите на митралната клапа.
Съдържание
Какво е синдром на пролапс на митралния клапан?
В a Синдром на пролапс на митралната клапа или Пролапс на митралната клапа листото на задната митрална клапа се сгъва надолу или се разширява в лявото предсърдие на сърцето. Но може да засегне и двата митрални клапана. Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите промени в сърдечните клапи при възрастни. Инцидентът е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Първото описание на пролапса на митралната клапа е през 1963 г. от сърдечния специалист Джон Б. Барлоу от Южна Африка. Следователно болестта има и имената Болест на Барлоу или Синдром на Барлоу. Около пет процента от всички възрастни по света са засегнати от пролапса на митралната клапа. В Германия процентът е между един и два процента. Повечето случаи на пролапс се случват на възраст между 20 и 40 години.
По принцип обаче пролапсът на митралната клапа може да се появи на всяка възраст. Митралната клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие на сърцето. Той помага на сърцето да изпомпва кислородна кръв в лявата камера през лявото предсърдие. Оттам той продължава в организма.
Митралната клапа се отваря, когато кръвта тече от лявото предсърдие към лявата камера. Когато камерата се свие, сърдечната клапа се затваря. Името митрална клапа се дължи на сходството на клапата с митра, епископска капачка.
причини
Такива заболявания водят до разтягане, удебеляване, разширяване или разхлабване на митралната клапа. Понякога обаче пролапсът на митралната клапа се появява и след инфаркт. Не са редки случаите, когато папиларните мускули са повредени. Оттам произхождат сухожилните нишки на митралната клапа.
Симптоми, заболявания и признаци
Често симптомите, които се появяват при пролапс на митралната клапа, са много неспецифични. Това могат да бъдат сърдечни аритмии или симптоми, които приличат на ангина пекторис. Често пациентите изпитват и задух, безпокойство, страх и умора. Има и остра болка в гърдите. Тежка симптоматична митрална регургитация е рядка. Същото важи и за рязката загуба на съзнание. При много засегнати хора обаче изобщо не се забелязват оплаквания.
Диагноза и ход на заболяването
Ако няма симптоми, пролапсът на митралната клапа обикновено може да бъде открит от лекаря случайно. За потвърждаване на диагнозата се наблюдава сърцето (аускултация) и се извършва ехокардиография. Като част от аускултацията може да се чуе систолично щракане, което е израз на изпъкналост на систолната клапа в посока на лявото предсърдие.
Ако пациентът страда и от митрална регургитация, също трябва да се идентифицира систоличен сърдечен шум. При извършване на ехокардиография се забелязват удебелените клапани. Същото се отнася и за систолното им изпъкване. Ако се подозира митрална регургитация, тя може да бъде диагностицирана с доплер ехокардиография. ЕКГ изследването обикновено дава нормални резултати.
Понякога е подходящ и за откриване на възможни сърдечни аритмии. За тази цел е полезна дългосрочна ЕКГ, която пациентът носи със себе си в продължение на 24 часа. В повечето случаи ходът на синдрома на пролапса на митралната клапа се класифицира като положителен. Сериозни усложнения се регистрират само при около три процента от всички засегнати. Те включват сърдечна недостатъчност, артериална тромбоемболия и тежки сърдечни аритмии, които в най-лошия случай могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.
Усложнения
В повечето случаи вече не е възможно пациентът да шофира през тежки дейности или спорт поради синдрома на пролапса на митралната клапа. Има чувство на изтощение и устойчивостта на засегнатото лице е намалена. Задухът може да доведе и до загуба на съзнание, което може да доведе до различни оплаквания или наранявания.
В най-лошия случай пациентът умира от внезапна сърдечна смърт. Ако има остри спешни случаи, е необходимо лечение с помощта на лекарства. Обикновено няма усложнения. Не всички оплаквания обаче могат да бъдат напълно разрешени, така че в някои случаи са необходими хирургични интервенции. В повечето случаи синдромът на пролапса на митралната клапа е свързан с намаляване на продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като синдромът на пролапса на митралната клапа е вродено разстройство, първите нередности могат да се появят малко след раждането. Необходим е интензивен преглед веднага щом има нарушения в сърдечния ритъм. Ако пулсът ви е прекъснат, сърцебиене или сърцебиене, трябва да посетите лекар. Обикновено новородените се изследват при рутинни изследвания веднага след раждането.
Ако симптомите на заболяването са вече изразени на този етап, те автоматично се възприемат от лекуващите педиатри. Правят се допълнителни тестове, за да се даде възможност за поставяне на диагноза. Родителите трябва да се консултират с лекар, ако първоначалните прегледи не разкриват някакви особености, но симптомите се появяват през първите месеци или години от живота.
Ако устойчивостта на растящото дете е намалена в пряко сравнение с връстниците му, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Необходим е лекар, ако се появят дихателни нарушения, безпокойство или повишена умора. В случай на остър респираторен дистрес трябва да бъде предупредена линейка.
В същото време присъстващите трябва да предприемат мерки за първа помощ, така че да се гарантира адекватна медицинска помощ до пристигането на спешния лекар. Намалената работоспособност, липсата на мотивация, изтощението и мудността са признаци за влошено здраве. Необходимо е посещение на лекар веднага щом симптомите продължат или се засилят.
Лечение и терапия
Медицинското лечение може да бъде отказано, ако пролапсът на митралната клапа не причинява никакви симптоми. Ако има синдром на пролапс на митралната клапа, който причинява симптоми, е възможна лекарствена терапия за сърдечни аритмии или оплаквания от ангина пекторис. Пациентът получава или антиаритмични лекарства, или бета-блокери. Ако пролапсът на митралната клапа води до недостатъчност на клапата, е необходима обширна медицинска терапия. Трябва да се извърши внимателен медицински контрол.
Неизправността на митралната клапа може да бъде компенсирана от сърцето за определен период от време, тъй като има усилващ ефект върху нейната работа. Чрез разкъсване на пренапрегнат сухожилен нерв обаче съществува риск състоянието на клапната функция рязко да се влоши още повече, което се забелязва при остър задух. В такива случаи се изисква спешно медицинско лечение. Освен това има промяна в засегнатата камера, което се дължи на повишен стрес.
Тъй като обемът на сърдечната камера се разширява, мускулите й се удебеляват едновременно. Това заплашва сърдечна недостатъчност, която вече не може да бъде отстранена. Обикновено тогава е необходима операция на митралната клапа. Това обикновено се случва по минимално инвазивен начин. Понякога миталната клапа е напълно заменена.
Ако има изразен синдром на пролапс на митралната клапа, антибиотиците винаги трябва да се дават превантивно преди незначителна операция или стоматологично лечение. Дори да няма симптоми на пролапс на митралната клапа, лекарите препоръчват контролни прегледи на всеки три до пет години. В контекста на регургитация на миталната клапа, контролните прегледи трябва да се извършват на всеки шест до дванадесет месеца.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за пролапс на митралната клапа обикновено е много добра. В повечето случаи изобщо няма симптоми, поради което пациентите могат да се справят без терапия. Необходими са само няколко прегледа. Достатъчно е едно представяне на няколко години. Качеството на живот не се влияе. Продължителността на живота остава на предишното ниво.
Статистически три процента от всички пациенти изпитват усложнения. Това не рядко са сериозни. Една от причините за животозастрашаващите ситуации е, че неблагоприятната промяна беше призната твърде късно. Диагнозата в късния стадий значително влошава перспективите. Специфичните рискове включват ендокардит, сърдечни аритмии и недостатъчност на митралната клапа. Както се вижда, влошаването на здравето се простира до сърцето, което обяснява екзистенциалното измерение на синдрома на пролапса на митралната клапа.
Ако пациентът преживее усложнение, не могат да бъдат изключени дългосрочни ограничения. Може да се посочи продължително лечение. Промените трябва да се приемат в ежедневието. Противно на това, което понякога се предполага, синдромът на пролапса на митралната клапа не е възрастово явление.Повечето пациенти са на възраст между 20 и 40 години. Счита се, че жените са малко по-уязвими в сравнение с мъжете.
предотвратяване
Няма специална превенция срещу пролапса на митралната клапа. Причините за задействане все още са неизвестни.
Последваща грижа
Тъй като пролапсът на митралната клапа е вродено заболяване, обикновено не съществуват специални последващи мерки за засегнатите. Следователно, в идеалния случай пациентът трябва да се консултира с лекар рано с това заболяване, така че да няма усложнения или други оплаквания в по-нататъшния курс. Ако пациентът или родителите желаят да имат деца, трябва да се извършат генетични тестове и консултации, така че синдромът да може да бъде предотвратен да се повтори.
Повечето хора, засегнати от това заболяване, зависят от приема на различни лекарства, които могат да облекчат и ограничат симптомите. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно и че лекарството е правилно дозирано, за да облекчи и ограничи симптомите.
Редовните проверки на вътрешните органи също са много важни, като сърцето се проверява особено. Като цяло здравословният начин на живот може също да има положителен ефект върху хода на синдрома на пролапса на митралната клапа, при което също трябва да се спазва балансирана диета. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатите от това заболяване. Продължителността на живота може да бъде намалена в резултат на това заболяване.
Можете да направите това сами
По принцип трябва да се избягват пиковете на физически и психологически стрес, тъй като внезапното заливане на тялото със стресови хормони води до рязко повишаване на кръвното налягане по време на фазата на биене (систола) на вентрикулите. Това може да увеличи изпъкналостта на едната или двете ивици на клапата в лявото предсърдие. От друга страна, определено е полезно да насърчите сърцето да укрепва чрез леки до умерени спортове за издръжливост.
Релаксационните упражнения като автогенни тренировки, дихателни упражнения, йога и други техники са много подходящи за справяне с остри стресови ситуации по начин, щадящ сърцето. Що се отнася до спортните дейности, спортовете за издръжливост като скандинавско ходене, плуване, ски бягане и голф са полезни за укрепване на сърцето, без да причиняват необратимо удебеляване на сърдечните стени. Също така е важно да се обръща внимание на субективното благосъстояние на човек при упражняване на спорта, без да сте фиксирани и фокусирани върху него.
подувам
- Erdmann, E.: Клинична кардиология. Спрингър, Хайделберг 2011
- Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
- Roskamm, H., et al.: Сърдечни заболявания. Springer, Heidelberg 2004
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.