Синдром на прекомерна секреция на вазопресин
Синдромът на прекомерна или нерегулирана секреция на вазопресин (синдром на Parkhon) е сравнително рядко заболяване, характеризиращо се с прекомерна секреция на вазопресин, въпреки намаляването на онкотичното и осмотичното налягане на кръвната плазма и хипонатриемията. Известно е, че при физиологични условия дори леко намаляване на серумната осмоларност води до инхибиране на секрецията на вазопресин и образуване на по-слабо концентрирана урина.
При пълната липса на вазопресин бъбреците отделят до 20 литра урина на ден, което е 15% от общата гломерулна филтрация. Този механизъм поддържа осмоларността на плазмата в рамките на физиологичната норма.
Прекомерната секреция на вазопресин възниква в нарушение на централните механизми за неговото образуване и секреция, травма на черепа, абсцеси и тумори на мозъка и хипофизата, менингит, енцефалит, полиомиелит, субарахноидални кръвоизливи, субдурални хематоми, церебрална атрофия и каверноза на малкия мозък, сърдечно-съдови синусови заболявания, хипотиреоидизъм, злокачествени тумори, секретиращи вазопресин (овесени клетки или дребноклетъчен рак на белия дроб, тимома, рак на панкреаса, рак на уретерите, рак на простатата) и други патологични състояния.
При прекомерна секреция на вазопресин, въпреки значителна хипонатриемия и хипоосмоларност на плазмата, бъбреците продължават да отделят концентрирана урина, което води до повишено задържане на течност в организма и до още по-голямо разреждане на плазмените електролити.
В тези случаи количеството вода на единица обем кръв се намалява поради високата концентрация на протеина и посоченото лекарство. В същото време осмоларността на плазмата остава в нормални граници.
При хипотиреоидизъм бъбречната екскреция на вода намалява и често се открива хипонатриемия, особено при микседема кома. Серумното ниво на вазопресин при тези пациенти може да бъде умерено повишено.