Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) - когато мъжките хормони атакуват женското тяло
Коса над устните, коса по врата, коса по бедрата. Когато жените имат твърде много мъжки хормони в тялото си, това обикновено им причинява ужас. За много жени, засегнати от СПКЯ, има и други проблеми освен козметичните ефекти: Те не могат да забременеят. По-голямата част от мъжките хормони предизвикват различни реакции в тялото, включително предотвратяват овулацията. Прочетете тук кои активни съставки са най-ефективни в борбата с СПКЯ според проучванията.
Симптоми на СПКЯ: прекомерен растеж на косата и нередовно менструално кървене
Ако собственото ви тяло внезапно покаже „мъжки“ промени, това е шок за повечето жени. Когато се погледнете в огледалото, забелязвате, че над горната им устна расте стърнища. Подобно на мъжете, кожата на лицето е по-податлива на акне и по-бързо се омазнява. Косата в областта на гениталиите е буйна и може да се разпространи по бедрата. Около зърната поникват фини черни косми. Много от тези жени имат нередовен цикъл. Вашият менструален цикъл не идва на всеки 27 дни, както при здравите жени, а на всеки 40 дни или само два пъти в годината.
Пинсети, самобръсначки и восъчни ленти в повечето случаи не са достатъчни, за да премахнат задоволително космите. Над устната остава „сянка на брадата“. Вратът и бедрата трябва да се бръснат на всеки два дни - много жени се дразнят от това.
Споменатите симптоми показват хормонално заболяване, наречено PCOS или PCO за кратко. Съкращението означава „синдром на поликистозните яйчници“ (на английски: „синдром на поликистозните яйчници“). Името на болестта не е правилно от медицинска гледна точка, тъй като противно на това, което предполага терминът, в клиничната картина не се развиват кисти. По-скоро около яйчника се образуват много малки фоликули. Освен това около яйчника се създава капсула от съединителна тъкан, която заедно с многобройните фоликули затруднява овулацията.
Ако въпреки изключително трудните условия яйцеклетката се опложда от сперма, бременността често се проваля поради промените в лигавицата на матката, причинени от СПКЯ. Поради хормоналните нарушения в женското тяло това не може да се развие напълно. Почти невъзможно е оплодената яйцеклетка да се имплантира.
Неосъществено желание да имат деца: Жените с СПКЯ обикновено не овулират, така че яйцеклетката не може да бъде оплодена Снимка: iStock
Около пет процента от жените в Германия са засегнати от болестта, предимно жени на възраст между 15 и 25 години. Симптомите на заболяването не са дефинирани еднообразно от медицинска гледна точка. Много жени с СПКЯ са притеснени от тежкия им растеж на косата и мазната кожа. В този контекст лекарите говорят за това, което е известно като "андрогенизация", маскулинизация на женското тяло, която се извършва. Мъжките полови хормони (андрогени) също се съдържат в женското тяло. Веднага след като те излязат извън контрол, има дисбаланс между мъжките и женските хормони.
Това може да доведе до силен растеж на косата, като в този случай лекарите говорят за „хирзутизъм“. Освен това много жени страдат от видима загуба на коса, известна като "алопеция". Подобно на мъжете, това се проявява под формата на „отстъпващи линии на косата“ (плешиви петна по слепоочията) и светли петна по задната част на главата.
Жените с СПКЯ изпитват огромни затруднения при забременяване. Овулацията не възниква поради хормоналните нарушения. Много жени страдат от психологически натиск Снимка: iStock
За много жени, освен естетическите ефекти, възниква и съвсем различен проблем: те не могат да забременеят. При СПКЯ овулацията не настъпва в повечето случаи, така че оплождането не настъпва въпреки редовния полов акт. Тъй като нито една яйцеклетка не преминава през маточната тръба на жената, тя не може да бъде оплодена от никакви сперматозоиди.
Психичните заболявания при СПКЯ често са страхотни
Много жени с СПКЯ страдат психически от болестта. Те не се чувстват достатъчно женствени, чувстват се непривлекателни и често се отдръпват от социалната си среда. Когато приятелите забременеят, страданието е още по-голямо за засегнатите.
Диагноза СПКЯ: гинеколозите, дерматолозите и ендокринолозите са правилните хора, с които да разговаряте
В повечето случаи заболяването може успешно да се лекува по медицински начин. Понастоящем обаче няма PCOS тест, който подобно на тест за бременност показва дали е налице PCOS заболяване. За първоначалната анамнеза засегнатите жени могат да се свържат с лекари от няколко специалности: общопрактикуващи лекари, гинеколози и дерматолози, както и ендокринолози (специалисти по хормонални нарушения).
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от това дали пациентът иска да забременее или страда единствено от естетическите последици от заболяването Снимка: iStock
Диагнозата на синдрома на PCO има няколко етапа. Първо, лекарят ще интервюира пациента по следните точки:
- Кога започна първият период?
- Колко редовен е менструалният цикъл?
- Колко се е променило тялото през пубертета?
- Има ли подобни проблеми в семейството с прекомерен растеж на косата, нередовни периоди и т.н.?
Във втора стъпка лекарят ще разгледа по-отблизо кожата на пациента и ще провери за аномалии, като акне и прекомерно окосмяване по тялото. В този контекст телесното тегло също е от решаващо значение, тъй като около 70% от жените със синдром на PCO са с наднормено тегло. В повечето случаи намаляването на теглото подобрява симптомите.
След това лекарят ще направи кръвен тест, по-специално за проверка на концентрацията на мъжките хормони. Необходимо е също изследване на хормоните на щитовидната жлеза, тъй като повечето пациенти с СПКЯ страдат от вид възпаление на щитовидната жлеза („тиреоидит на Хашимото“). Това може да доведе до слабо функционираща щитовидна жлеза, която благоприятства нарушенията на менструалния цикъл и следователно може да доведе до неосъществено желание за раждане на деца. Всички тестове служат и за изключване на други заболявания, като тези на хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза и яйчниците.
В Германия има медицински центрове, специализирани в лечението на пациенти със синдром на поликистозните яйчници. Те включват, наред с други университетските клиники в Аахен, Дрезден, Есен, Хановер, Любек и Мюнстер. Тъй като СПКЯ е сложно заболяване, което изисква обширни мерки за лечение, особено ако искате да имате деца, препоръчително е да се консултирате със специалист, който ще постави диагнозата и ще започне подходящи стъпки за лечение.
Причини за СПКЯ: Гените и хормоналните нарушения очевидно предизвикват заболяване
Причините за СПКЯ все още не са научно изяснени. Лекарите предполагат, че има два основни тригера: генетично предразположение и хормонални нарушения.
Синдромът на поликистозните яйчници се наследява от поколение на поколение в много случаи. Майките, които са били засегнати от хормонално разстройство, обикновено предават подходящите гени на дъщерите си. Според лекарите вероятността дъщерите да го получат е 50 процента.
СПКЯ: Нарушените нива на инсулин водят до повишаване на тестостерона и мастната тъкан
При около 60 процента от жените с СПКЯ инсулинът се намира във високи концентрации, тъй като те имат това, което е известно като "инсулинова резистентност". Това засяга главно хора, които имат диабет тип II или неговите предшественици. В допълнение към други физически процеси има нарушение в усвояването на глюкозата, така че се извършва повишено отделяне на инсулин (хиперинсулинизъм).
Това води наред с други неща два механизма на действие: стимулира се образуването на тестостерон в яйчниците и се увеличава мастната тъкан. Последното се обяснява с факта, че инсулинът сигнализира на тялото, че е налице спешна ситуация. Това води до съхранение на енергия или натрупване на мазнини, което причинява наддаване на тегло.
Тестостеронът, от своя страна, заедно с други андрогени, кара малки везикули да се нареждат около яйчниците на жената. Везикулите, известни още като „поликистозни яйчници“, остават в определен етап на развитие, така че овулацията настъпва по-рядко или изобщо не се случва. Поради липсата на оплождане желанието да има деца остава неизпълнено.
Лечение на СПКЯ: Решаващият фактор е дали жената иска да има деца
Как се лекува синдром на поликистозните яйчници? Медицинските стъпки зависят от това дали пациентът иска да забременее или проблемът уж е козметичен проблем. В последния случай гинеколог ще предпише подходящи препарати, които потискат мъжките хормони в тялото. Те включват хапчета за контрол на раждаемостта, които съдържат прогестин. В същото време приемането на „хапчето“ повишава нивото на женските хормони в организма. След редовна употреба много жени наблюдават, че нежеланият им растеж на косата е намален.
Ако все още има естетически проблеми в резултат на синдрома на поликистозните яйчници, могат да се извършат подходящи козметични интервенции, които за предпочитане трябва да се извършват в дерматологична практика от обучен персонал. Според проучвания ефектът от лазерната терапия се подобрява, ако се използва крем с активната съставка "ефлорнитин". Това трябва да се прилага върху подходящите кожни участъци два пъти дневно в продължение на шест месеца. Кремът изисква рецепта в Германия.
Синдромът на поликистозните яйчници увеличава риска от други заболявания
Дори ако жените не искат да забременеят и не са притеснени от козметичните проблеми, те трябва да се консултират с лекар за предотвратяване на вторични заболявания. Проучванията показват, че СПКЯ увеличава риска от различни клинични картини, включително Рак на ендометриума, захарен диабет тип II, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.
Забременяване въпреки СПКЯ: Лекарите препоръчват упражнения и здравословна диета
Ако жената иска да забременее въпреки синдрома на поликистозните яйчници, лечението е по-обширно и по-трудно за жените. Лекарите освен всичко друго съветват своите пациенти Промените в начина на живот, тъй като наднорменото тегло и заседналият начин могат да влошат симптомите. Според лекарите намаляването на теглото с пет процента е достатъчно за подобряване на хормоналния баланс. Засегнатите жени трябва да отслабват непрекъснато и бавно. Бързата и радикална загуба на тегло крие допълнителни рискове, като проблеми с кръвообращението, умора и затруднена концентрация.
Намаляването на теглото е толкова важно именно защото може да подобри инсулиновата резистентност. Упражненията правят мускулните клетки по-чувствителни към инсулина, така че кръвната захар спада. Лекарите обаче предупреждават да не се осъществява неосъществено желание за зачеване единствено поради повишено тегло. Жените с нормално тегло също могат да развият СПКЯ и да бъдат стерилни.
При СПКЯ овулацията трябва да се стимулира изкуствено
В допълнение към промяната на начина на живот, лекарите се опитват да стимулират изкуствено овулацията при жените (индукция на овулацията). Активната съставка "метформин" се използва успешно за това от години. Цикълът обикновено се нормализира по време на употреба. Шансът да забременеете се увеличава.
В Германия обаче активната съставка е официално одобрена само за лечение на диабет тип II, а не в контекста на СПКЯ („употреба извън етикета“). В повечето случаи здравноосигурителните компании няма да поемат разходите.
В допълнение към описаните ефекти върху женската овулация, метформин има и други положителни ефекти. Той блокира производството на мъжкия хормон тестостерон и забавя отделянето на инсулин. Това намалява чувството на глад и е по-лесно да отслабнете.
Бременните жени с СПКЯ са изложени на повишен риск от други заболявания
Ако бременността настъпи след лечение, са необходими предпазни мерки. Обикновено пациентът се преглежда по-често. Рискът от гестоза или преждевременно раждане или гестационен диабет или прееклампсия е значително по-висок, отколкото при здрави жени. Например, много гинеколози извършват тест за кръвна захар като част от пренаталната грижа за пациенти с PCOS по-рано, отколкото за нормални пациенти.
Ако лечението на СПКЯ е неуспешно, консултативните центрове могат да помогнат
Мрежата за консултации в Германия е звеното за контакт за двойки, които не могат да имат деца поради синдрома на поликистозните яйчници. Има психологически обучени експерти, които се специализират в консултирането на хора, които не могат да имат деца. Повече информация на: www.bkid.de. Освен това в големите градове в цялата страна има точки за контакт и течности за самопомощ.
Профилактика: упражнения и балансирана диета
Жените могат да повлияят на тежестта на хода на заболяването по два начина: Първо, препоръчително е да се консултирате с лекар на ранен етап, за да не се влошат симптомите. Освен това начинът на живот има решаващо въздействие: Лекарите съветват пациентите да спортуват: 30 минути на ден са достатъчни за това. Ако се приберете с автобуса у дома след работа, най-добре е да слезете предварително на три спирки и да се разходите. Една бърза разходка из жилищния блок или в парка има подобно положително въздействие. Упражненията и адекватният прием на калории могат да доведат до подобряване на инсулиновата резистентност и намаляване на нивата на тестостерон.
Израелско проучване: богатата закуска насърчава овулацията
Изследване от Израел също донесе решаващи доказателства: Участниците в научното изследване овулираха по-често, ако сутрин закусваха пищно. Групата жени, които ядат основно хранене вечер, имат сравнително по-малко овулации. Поради това учените препоръчват на жените, които искат да имат деца, да ядат обилна закуска сутрин, за да увеличат честотата на овулация. Това също намалява нивата на тестостерон и инсулиновата резистентност. В експерименталната поредица жените, които закусвали като основно хранене, консумирали 980 калории сутрин. Например купа мюсли с мляко (приблизително 215 ккал), филия черен хляб с масло и гауда (215 ккал), руло със сладко (470 ккал) и чаша портокалов сок (85 ккал). Според учените изследването за първи път успява да покаже връзка между СПКЯ и количеството калории и времето на консумация на храна.