Синдром на поликистозните яйчници (PCO)
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното хормонално разстройство при жените. СПКЯ може да доведе до менструални нарушения и неосъществено желание да има деца, от една страна, но също така и до козметични проблеми като акне, повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм) и косопад (алопеция), от друга.
Диагностика на СПКЯ
The Синдром на поликистозните яйчници Според международната консенсусна конференция в Ротердам (2004), диагнозата може да бъде поставена само ако са налице поне два от следните симптоми (чистите ултразвукови диагнози често са неправилни и недопустими):
(1.) Поликистозни изменения на яйчниците на ултразвук (повече от 10 малки фоликула, уголемяване на яйчниците).
(2.) един Хиперандрогенемия, т.е. доказателства за повишени мъжки полови хормони (тестостерон, DHEAS, андростендион) в кръвта или съответни клинични симптоми ( Косопад и повишено окосмяване по тялото ) и
(3.) съответна Нарушение на менструалния цикъл (Лутеална слабост, неуспех на овулацията, неуспех на менструацията).
Други заболявания, които водят до увеличаване на мъжките полови хормони, също могат да създадат подобна на СПКЯ картина, но трябва да се третират по различен начин. Те включват вродени ензимни дефекти в надбъбречната жлеза (AGS, адреногенитален синдром), на Синдром на Кушинг и за щастие редки произвеждащи хормони тумори. Ако има клинично подозрение, трябва да се извърши фина диагноза и терапия от специалисти.
СПКЯ и желанието да има деца
Един от основните проблеми е и PCOS Нарушения на фоликуларното съзряване и Невъзможност за овулация (недостатъчност на яйчниците) мога да водя. В напредналите стадии има голям брой по-малки, така наречените „антрални“ фоликули, които не излизат извън определен етап на развитие. Тъй като сега е известно, че около 40-50% от пациентите също имат разстройство в Захарен метаболизъм с хронично повишени нива на инсулин в кръвта (Инсулинова резистентност) и че това нарушение е причинно свързано със заболяването, основната терапия с инсулинов сенсибилизатор (Метформин) често в началото на лечението. Въпреки че в момента метформин е одобрен само за лечение на диабет в Германия, лекарството вече се е превърнало в утвърдена терапия от първи избор в световен мащаб, включително за „инсулинова резистентност“.
Когато метформин не е достатъчен, той често е такъв овариална стимулационна терапия с кломифен или един овариална стимулационна терапия с гонадотропини задължително. Тази терапия трябва да се провежда внимателно и в ниски дози, тъй като основен риск при пациентите с PCO е неволното узряване на няколко фоликула, свързано със значително повишен риск от многоплодни раждания. Понякога са необходими няколко седмици, за да се намери индивидуалната доза. От жизненоважно значение е нито пациентът, нито лекарят да загубят необходимото търпение. Цикли, които се увеличават твърде бързо, често трябва да се прекъсват.