Синдром на поликистозните яйчници ЯМР диагностика
Синдромът на поликистозните яйчници е често срещано ендокринологично разстройство сред жените, характеризиращо се с менструални нарушения (олигоменорея/аменорея), хиперандрогения, морфологични промени в яйчниците, като основна причина за безплодие.
Клинично пациентите могат да показват признаци на хиперандрогенизъм (излишна секреция на мъжки хормони: тестостерон, DHEAS), с повишено окосмяване по лицето, корема или крайниците, което може да е първата причина да отидат при специалист. Свързани, голям процент от жените имат затлъстяване и безплодие.
Последните проучвания показват тясна връзка между поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност, което води до метаболитен синдром. Метаболитният синдром има повишен риск от развитие на диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания (например високо кръвно налягане, инсулт).
Причините за този изключително сложен синдром не са напълно изяснени, като в появата му участват няколко фактора: генетично предразположение, фактори на околната среда, ендокринологични нарушения (излишък на андрогенни хормони или инсулин), затлъстяване, всички водещи до дисфункция на яйчниците.
Диагнозата се установява съгласно критериите от Ротердам, чрез наличието на поне 2 от следните критерии: олиго-/аменорея, хиперандрогения (клинична или биологична) и поликистозни яйчници със специфични ултразвукови характеристики.
Пациентите могат да получат менструални нарушения, като менструацията настъпва с интервал от повече от 35 дни или отсъствието им в продължение на няколко месеца, придружено от хирзутизъм, акне, алопеция (косопад), характерни за мъжете, наднормено тегло/затлъстяване и безплодие.
Лабораторните тестове трябва да изключат други причини, които могат да определят тази клинична картина: хипо- или хипертиреоидизъм, хиперпролактинемия, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, диабет, акромегалия или синдром на Кушинг, така че е необходима пълна ендокринологична оценка за правилна диагноза. Засегната е хипоталамо-хипофизно-яйчниковата ос с нарушена регулация на секрецията на гонадотропин и повишена секреция на тестостерон.
Лечението е насочено преди всичко към промяна на начина на живот, с хигиенно-диетични мерки, балансирана диета, водеща до загуба на тегло до достигане на нормален индекс на телесна маса (ИТМ), съответно между 19 и максимум 25 kg/тт; Сенсибилизиращи инсулина лечения, като перорални антидиабетни лекарства от типа метформин, намаляват инсулиновата резистентност чрез намаляване на количеството тестостерон и възобновяване на овулацията. Пациентите, които не искат да забременеят, могат да бъдат лекувани с комбинирани орални контрацептиви, които намаляват нивата на андроген, с предимства и за намаляване на косата. В случай на пациенти, които искат бременност, те избират препарати, които стимулират образуването на фоликули и овулацията.
Като се имат предвид дългосрочните последици от тази патология, рисковете и метаболитните дисбаланси, които се появяват при синдром на поликистозните яйчници, пациентите се нуждаят от дългосрочно наблюдение. Отслабването, редовната физическа активност и здравословният начин на живот са основните условия за правилен контрол на заболяванията.
В нашата поликлиника в Сибиу пациентите се възползват от ендокринологични консултации, проведени от д-р Йоана Верде, специалист по ендокринология, по договор CAS.
Също така, в рамките на диагностичния ЯМР център Diagnostica Sibiu, пациентите също се възползват от остеоденситометрични изследвания - DXA