Синдром на поликистозните яйчници - Gyn; екология и обст; тояга; Професионално издание на наръчника

(Хронична хиперандрогенна ановулация; синдром на Stein-Leventhal)

, Д-р, Здравна система на Университета на Вирджиния

поликистозните

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Синдромът на поликистозните яйчници е наличен при 5-10% от жените. В САЩ това е най-честата причина за безплодие.

Синдромът на поликистозните яйчници обикновено се определя от клиничен синдром, а не от наличието на кисти на яйчниците. Но обикновено яйчниците съдържат множество фоликуларни кисти от 2 до 6 mm, понякога и повече; течната хиперплазия се отбелязва около гранулозните клетки. Яйчниците могат да бъдат увеличени с гладки, удебелени стени или да запазят нормален размер.

Този синдром включва ановулация или нарушение на овулацията и излишък на андрогени с слабо разбрана етиология. Някои данни обаче показват, че пациентите имат функционална аномалия на цитохром P450c17, засягаща 17-хидроксилаза (ензимът, ограничаващ скоростта на производство на андроген), което предизвиква увеличаване на производството на андроген.

Усложнения

Синдромът на поликистозните яйчници има няколко сериозни усложнения.

Нивата на естроген са високи, което увеличава риска от ендометриална хиперплазия и в крайна сметка рак на ендометриума.

Нивата на андроген често са високи, което увеличава риска от метаболитен синдром и води до хирзутизъм. Може да присъства хиперинсулинемия, дължаща се на инсулинова резистентност и може да допринесе за повишено производство на андрогени в яйчниците. В дългосрочен план излишните андрогени увеличават риска от сърдечно-съдови нарушения, включително хипертония и хиперлипидемия. Рискът от излишък на андрогени и неговите усложнения може да бъде също толкова висок при жени, които нямат наднормено тегло, както при тези, които са. Последните проучвания показват, че синдромът на поликистозните яйчници е свързан с хронично нискостепенно възпаление и че жените със синдром на поликистозните яйчници са изложени на повишен риск от неалкохолно мастно чернодробно заболяване (1).

Справка за усложнения

1. Rocha AL, Oliveira FR, Azevedo RC, et al: Последни постижения в разбирането и управлението на синдрома на поликистозните яйчници. F1000Res 26; 8, 2019. pii: F1000 Факултет Rev-565. doi: 10.12688/f1000research.15318.1. eCollection 2019.

Симптоматология

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници обикновено започват през пубертета и се влошават с времето. Преждевременното адренархе, характеризиращо се с излишък от дехидроепиандростерон сулфат (DHEA) и често ранен растеж на аксиларната коса, миризма на тялото и микрокомедонно акне, е често срещано явление.

Характерните симптоми включват умерено затлъстяване и хирзутизъм и нередовни менструации или аменорея. Въпреки това, до половината от жените със синдром на поликистозните яйчници са с нормално тегло, а някои жени са с поднормено тегло. Космите по тялото могат да се развият по мъжки модел (напр. На горната устна, брадичката, гърба, палците и пръстите на краката; около зърната и по бялата линия на долната част на корема). Някои жени имат други признаци на вирилизация, като акне и временна плешивост.

Други симптоми могат да бъдат наддаване на тегло (понякога трудно контролируемо), умора, ниска енергия, проблеми със съня (включително сънна апнея), промени в настроението, депресия, тревожност и главоболие. При някои жени плодовитостта е нарушена. Симптомите варират при жените.

Области на удебеляване, потъмняване на кожата (acanthosis nigricans) могат да се появят в подмишниците, шията, кожните гънки и на ставите на пръстите и/или лактите; причината са високи нива на инсулин поради инсулинова резистентност.

Ако жените със синдром на поликистозните яйчници забременеят, рискът от усложнения при бременност се увеличава и усложненията са по-тежки, ако жените са с наднормено тегло. Тези усложнения включват гестационен диабет, преждевременно раждане и прееклампсия.

Диагностична

Серумни нива на тестостерон, фоликулостимулиращ хормон (FSH), пролактин и тироид стимулиращ хормон (TSH)

Овулаторната дисфункция обикновено присъства в пубертета, причинявайки първична аменорея; по този начин, този синдром на поликистозните яйчници вероятно не е включен, ако редовни периоди са настъпили известно време след менархе.

При синдром на поликистозните яйчници изследването обикновено открива обилна цервикална слуз, която отразява нивата на естроген. Подозира се синдром на поликистозните яйчници, ако пациентите имат поне 2 типични симптома.