Синдром на отнемане на кодеин - за симптомите и лечението - MEDIjobs
Кодеинът е лекарство, което лекарите могат да предписват при болка, кашлица и неинфекциозна диария. Краткосрочната употреба под строг медицински контрол обикновено е безопасна. Кодеинът обаче може да предизвика пристрастяване.
Кодеинът принадлежи към клас лекарства, наречени опиоиди, които имат потенциал за злоупотреба, пристрастяване и, по подразбиране, предозиране. Хората, които се пристрастяват към кодеин или употребяват наркотици продължително време, могат да страдат от отнемане, когато внезапно спрат да ги приемат за дълго време. Въпреки че синдромът на отнемане на кодеин може да бъде неприятен, той обикновено не застрашава живота. В повечето случаи най-интензивните симптоми на отнемане изчезват в рамките на няколко дни.
Тази статия представя симптомите на синдрома на отнемане на кодеин и очакваната им продължителност. Представени са и причините за този синдром на отнемане на кодеин и различните налични лечения.
Симптоми на синдром на отнемане на кодеин
Симптомите на синдрома на отнемане могат да бъдат както психологически, така и физически. Някои от най-често срещаните симптоми включват: интензивно и непреодолимо желание за употреба на лекарството, което може да се влоши в продължение на часове или дни, изкривено усещане за реалност, като впечатлението, че кодеинът е единственото, което прави нормален живот, негативни емоции като депресия, гняв или раздразнителност, безпокойство и безпокойство, плач, затруднена концентрация, разширени зеници (известни като мидриаза в медицински термини), главоболие, задръстване на синусите и кихане, храносмилателни проблеми като диария, подуване на корема и запек, болки в стомаха и гадене, втрисане или горещи вълни, тежки мускулни болки, болки в костите и ставите, тремор и нарушение на съня.
За много хора симптомите на отнемане са подобни на тези при по-тежък грипен пристъп. Някои хора, които изпитват този синдром, може да не могат да работят или да ходят на училище в продължение на няколко дни. Видът и интензивността на симптомите на отнемане на опиоиди зависят от няколко фактора, включително: общо здраве, бензодиазепинова зависимост и бременност.
Що се отнася до общото здравословно състояние, хората с хронични патологии могат да открият, че тези проблеми се влошават по време на синдрома на отнемане. По отношение на пристрастяването към бензодиазепини, изследванията показват, че синдромът на отнемане на кодеин може да бъде по-тежък при хора, които са пристрастени към този клас лекарства против тревожност. По отношение на бременността е установено, че бременни жени и изпитващи синдром на отнемане на кодеин могат да имат по-тежки симптоми. Синдромът на отнемане може също да увеличи риска от спонтанен аборт или смърт на плода. Бременните жени трябва да потърсят медицинска помощ, преди да спрат лечението с кодеин. В много случаи Вашият лекар може да препоръча медикаментозно оттегляне или използване на опиоиден заместител, като метадон.
Симптомите на отнемане обикновено се появяват малко след като индивидът пропусне следващата обичайна доза от лекарството. Например, човек, който приема кодеин на всеки 6 часа, може да започне да забелязва симптоми на отнемане след 6 или 7 часа без приложение на кодеин. Продължителността на синдрома на отнемане на кодеин варира от човек на човек. Физическите симптоми, като мускулни болки и тремор, обикновено се влошават след няколко дни, след което бързо се подобряват. Симптомите на психологическото отнемане, като силно желание за кодеин, могат да продължат няколко седмици.
Някои хора се чувстват толкова обзети от този синдром, че решават да лекуват симптомите си с ниска доза кодеин. Възобновяването на кодеина обаче нулира карентния период, което кара симптомите да продължат по-дълго или да станат по-тежки.
Причини за синдром на отнемане на кодеин
Честата употреба на кодеин кара организма да стане химически зависим от приложението му. С течение на времето тялото започва да възприема кодеина като вещество от изключителна важност за нормалното функциониране. Прекратяването на кодеина нарушава нормалното функциониране на организма, причинявайки широк спектър от симптоми.
Факторите, които повишават риска от тежко оттегляне от кодеин, включват прилагането на високи дози кодеин за повече от 6 месеца и употребата на кодеин в комбинация с други лекарства, особено бензодиазепини, като алпразолам и диазепам.
Лечение на синдром на отнемане на кодеин
Не всеки със синдром на отнемане на кодеин ще се нуждае от лечение. Въпреки това, хората трябва да потърсят медицинска помощ, ако имат тежки симптоми на отнемане или ако се нуждаят от по-продължително лечение за пристрастяване.
Подкрепата от семейството и приятелите може да помогне на индивида да се противопостави на желанието да възобнови приема на лекарството. В някои случаи Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на тежки симптоми на отнемане.
Едно такова лекарство е бупренорфин, който е частично опиоиден агонист (POA). POA стимулира същите рецептори като другите опиоиди, като кодеин, но в много по-малка степен. В резултат на това тези лекарства могат да облекчат симптомите на отнемане на опиоиди, без да увеличават опиоидната зависимост на индивида.
При тежки случаи на пристрастяване към наркотици и отнемане, Вашият лекар може да предпише метадон, който е опиоиден агонист. Метадонът стимулира опиоидните рецептори в по-голяма степен от POA, така че е особено ефективен при синдрома на отнемане на кодеин и други опиоиди. Самият метадон обаче може да предизвика пристрастяване. Индивидът трябва да обсъди с лекаря рисковете и ползите от използването на метадон, за да улесни отнемането на кодеин.
Лекарите могат също да препоръчат лекарства за лечение на специфични симптоми. Тези лекарства могат да включват: успокоителни (като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за облекчаване на мускулни или ставни болки), антидиарейни лекарства за облекчаване на стомашни спазми и храносмилателни проблеми, лекарства против повръщане за облекчаване на повръщане и предотвратяване на дехидратация.
Хората, които станат силно дехидратирани, може да се нуждаят от интравенозни течности. Също така, в някои случаи лекарят може да препоръча лицето да бъде държано под наблюдение в болница или център за зависимости.
Пристрастяването е сложно заболяване и лечението на отнемането е само един аспект от лечението на пристрастяването. Други важни аспекти на лечението на пристрастяването включват: подпомагане на човека да се противопостави на желанието да възобнови употребата на наркотици, подпомагане на човека да разбере защо е станал зависим, лечение на всички основни състояния, като болка или депресия.
Дългосрочните лечения за пристрастяване към наркотици включват: промени в начина на живот, като заместване на пристрастяванията с по-здравословни дейности, групова терапия за подкрепа, лечение на хронична болка, като физическа терапия, хирургия или упражнения. лекарства, които спомагат за подобряване на благосъстоянието.
Кога човек трябва да потърси помощ?
Индивидът трябва да говори с лекаря си, ако приема по-висока доза кодеин от препоръчаната. Трябва да потърсите медицинска помощ за пристрастяване към кодеин, ако: приемате по-високи дози, отколкото Ви е предписал Вашият лекар, по-дълго от предписаното от Вашия лекар, без рецепта.
Важно е хората, които са приемали високи дози кодеин в продължение на дълъг период от време, да говорят с лекар, преди да го спрат. Вашият лекар може да предложи възможности за лечение, които ще облекчат симптомите на отнемане.
Някои хора не трябва да се отказват от кодеин без медицинска помощ. Тази категория включва хора, които: са бременни, пристрастени към поне още едно активно вещество, имат съпътстващо психично състояние, имат анамнеза за тежки здравословни проблеми по време на отбиването, имат хронични сериозни здравословни проблеми като рак или сърдечно-съдови заболявания.
заключения
Пристрастяването към кодеин е сериозен здравословен проблем, който може да причини постоянни състояния. Колкото по-висока е дозата и колкото по-дълго човек приема кодеин, толкова по-трудно е да се откаже.
Симптомите на отнемане на кодеин могат да бъдат интензивни. Най-лошите симптоми обаче обикновено се появяват в рамките на няколко дни. Лекар с клиничен опит с опиоидна зависимост може да предложи възможности за лечение, за да сведе до минимум симптомите на отнемане.
Някои от психологическите симптоми на отнемането на кодеин могат да продължат седмици. Въпреки това, с подходящи грижи и постоянна подкрепа, индивидът може да преодолее тези симптоми.
Библиография:
Център за поведенческа здравна статистика и качество (2016)
Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). NVSS, Досие на смъртността
Световна здравна организация. Предложение за включване на метадон в списъка с основни лекарства на СЗО
Knudsen HK, Abraham AJ, римски премиер. Приемане и прилагане на лекарства в програми за лечение на зависимости. J Addict Med. 2011; 5 (1): 21-27.
Кристофър М. Джоунс, Мелинда Кампопиано, Грант Болдуин, Елинор Макканс-Кац, „Национални и държавни нужди от лечение и капацитет за лечение с помощта на опиоидни агонисти“, Американски вестник за обществено здраве 105, бр. 8 (1 август 2015 г.): стр. E55-e63.
Казвам се Алис Пиперея, аз съм дипломиран началник по промоция на Фармацевтичния факултет на UMF Карол Давила със средно 10,00, бивш съм национален олимпиец по химия, първи фармацевт във фармацевтичната лаборатория и лекар по фармация. Имам голяма страст към фармацевтичната, химическата и учителската професия и се считам за късметлия, защото правя точно това, което ми харесва: Аз съм университетски преподавател във Фармацевтичния факултет на UTM и преподавам на студентите дисциплината, в която обичах най-много студентски години: Токсикология.