Синдром на отнемане на алкохол
Синдромът на отнемане на алкохол (синдром на отнемане) е комплекс от психологически, неврологични, соматични и вегетативни нарушения, който се наблюдава след спиране на приема на алкохол. Развива се само при хора, страдащи от алкохолна зависимост. Това се случва на 2-ри етап на алкохолизъм. Някои от проявите на този синдром са подобни на обичайния махмурлук, но при махмурлук липсват редица симптоми, включително неустоима жажда за алкохол. Махмурлукът изчезва в рамките на няколко часа, синдромът на отнемане продължава няколко дни.
Периодът от началото на редовната консумация на алкохолни напитки до появата на синдром на отнемане на алкохол варира от 2 до 15 години. Има връзка между времето на настъпване на това състояние, пола и възрастта на пациентите. Така че при млади мъже и юноши признаци на въздържание се наблюдават вече 1-3 години след началото на злоупотребата с алкохол, а след 2-5 години болестта става продължителна и изразена. При жените този синдром се появява след около 3 години редовно пиене.
Патогенеза на синдрома на отнемане на алкохол
След попадане в тялото етанолът се разгражда по няколко начина: с участието на ензима алкохол дехидрогеназа (главно в чернодробните клетки), с помощта на ензима каталаза (във всички клетки на тялото) и с участието на микрозома етанол-окислителна система (в чернодробните клетки). Във всички случаи ацеталдехидът се превръща в междинен метаболитен продукт - силно токсично съединение, което има отрицателен ефект върху функционирането на всички органи и причинява симптоми на махмурлук.
При здрав човек алкохолът се разгражда главно от алкохол дехидрогеназа. При редовна употреба на алкохол се активират алтернативни варианти на алкохолен метаболизъм (с участието на каталаза и микрозомалната етанол-окислителна система). Това води до увеличаване на количеството ацеталдехид в кръвта, натрупването му в органи и тъкани. Ацеталдехидът от своя страна влияе върху синтеза и разграждането на допамин (химикал, който взаимодейства с нервните клетки).
Дългосрочният прием на алкохол изчерпва запасите от допамин. В този случай самият алкохол се комбинира с рецепторите на нервните клетки, компенсирайки получения дефицит. В първия стадий на алкохолизъм пациентът в трезво състояние страда от недостатъчно стимулиране на рецепторите поради липса на допамин и липса на заместващ го алкохол. Така се формира психичната зависимост. На втория етап на алкохолизма картината се променя: спирането на приема на алкохол води до срив в компенсацията, в организма не само разпадането, но и рязко се увеличава синтеза на допамин. Нивата на допамин се повишават, което води до вегетативни реакции, които са основните признаци на симптоми на отнемане.
Дълбочината на увреждането на тялото по време на въздържание влияе върху продължителността на това състояние. Типичният махмурлук трае само няколко часа. Оттеглянето продължава средно 2-5 дни, като максималната симптоматика обикновено се наблюдава на третия ден, в разгара на разпадането на компенсаторните механизми поради спирането на приема на алкохол. В тежки случаи остатъчните симптоми на отнемане могат да продължат 2-3 седмици.
Симптоми и класификация на симптомите на отнемане на алкохол
Има няколко класификации на синдрома на отнемане на алкохол, като се вземат предвид тежестта, времето на поява на определени симптоми, както и клинични варианти с преобладаване на една или друга симптоматика. На 2-ри етап на алкохолизъм се разграничават три степени на тежест на въздържание:
• 1 градус. Това се случва по време на прехода от първия етап на алкохолизъм към втория. Появява се с краткотрайни запои (обикновено с продължителност не повече от 2-3 дни). Преобладават астеничните симптоми и нарушения на вегетативната нервна система. Придружава се от сърцебиене, сухота в устата и повишено изпотяване.
• 2 градуса. Наблюдава се „в разгара“ на втория етап на алкохолизъм. Появява се след запои с продължителност 3-10 дни. Неврологичните разстройства и симптоми от страна на вътрешните органи се добавят към вегетативните разстройства. Придружен е от зачервяване на кожата и бялото на очите, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, гадене и повръщане, чувство на мътност и тежест в главата, нарушения на походката, треперене на ръцете, клепачите и езика.
• 3 градуса. Обикновено се случва по време на прехода от втория етап на алкохолизъм към третия. Наблюдава се при запои с продължителност повече от 7-10 дни. Вегетативните и соматичните симптоми продължават, но изчезват на заден план. Клиничната картина се определя главно от психични разстройства: нарушения на съня, кошмари, тревожност, вина, тъжно настроение, раздразнение и агресия към другите.
На третия етап от алкохолизма синдромът на отнемане става изразен и включва всички горепосочени симптоми. Трябва да се има предвид, че проявите на въздържание могат да варират, тежестта и преобладаването на определени симптоми зависи не само от стадия на алкохолизъм, но и от продължителността на конкретния запой, състоянието на вътрешните органи и др. махмурлук, симптомите на абстиненция винаги са придружени от непреодолимо желание за алкохол, по-лошо следобед.