Синдром на Кушинг - Хормонални нарушения и m; taboliques - Потребителски ръководства за MSD
, Д-р, Университет в Оксфорд; Сътрудник, колеж Green-Templeton | Бартс и Лондонското медицинско училище | Кралска безплатна болница, Лондон
Синдромът на Кушинг обикновено е резултат от приема на кортикостероиди за лечение на медицинско състояние или от тумор в хипофизата или надбъбречните жлези, който кара надбъбречните жлези да произвеждат твърде много кортикостероиди.
Синдромът на Кушинг може да е резултат и от тумори на други места (като белите дробове)
Хората със синдром на Кушинг обикновено развиват прекомерно натрупване на мазнини в областта на торса и имат подпухнало, заоблено лице и изтъняване на кожата.
Лекарите измерват нивата на кортизол и правят други тестове за откриване на синдрома на Кушинг.
Хирургия или лъчева терапия често са необходими за отстраняване на тумор.
Понякога надбъбречните жлези свръхпродуцират кортикостероиди поради проблем в надбъбречните жлези или поради свръхстимулация на хипофизната жлеза, която контролира надбъбречните жлези и други ендокринни жлези. Аномалия в хипофизната жлеза, като тумор, може да накара хипофизата да направи значително производство на кортикотропин, хормонът, който контролира производството на кортикостероиди от надбъбречните жлези (състояние, наречено болест на Кушинг). Туморите извън хипофизната жлеза, като дребноклетъчен рак на белия дроб или карциноидни тумори в белите дробове или други части на тялото, също могат да произвеждат кортикотропин (състояние, наречено ектопичен кортикотропен синдром).
Понякога в надбъбречните жлези се развива нераков тумор (аденом), което кара надбъбречните жлези да произвеждат излишни кортикостероиди. Надбъбречните аденоми са изключително чести. Около 10% от хората го развиват преди 70-годишна възраст. За разлика от тях, само малък процент аденоми произвеждат излишен хормон. Раковите надбъбречни тумори са много редки, но някои от тях произвеждат и излишен хормон.
Прием на кортикостероиди
Синдромът на Кушинг може да се наблюдава и при хора, които трябва да приемат високи дози кортикостероиди (като преднизон) поради сериозно заболяване. Кортикостероидите често се използват за лечение на много възпалителни, алергични и автоимунни заболявания. Общите примери включват астма, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, много кожни заболявания и много други състояния. Хората, които трябва да приемат големи дози, имат същите симптоми като тези, които произвеждат хормона в излишък. Симптомите понякога могат да се появят, дори ако кортикостероидите се вдишват, както при астма, или ако се използват локално за кожно състояние.
Освен че причинява синдром на Кушинг, приемането на високи дози кортикостероиди може също да потисне надбъбречната функция. Причината за това потискане е, че кортикостероидите сигнализират на хипоталамуса и хипофизата да спрат да произвеждат хормоните, които обикновено стимулират надбъбречната функция. Следователно, ако хората внезапно спрат да приемат кортикостероиди, тялото не може да възстанови надбъбречната функция достатъчно бързо, което води до временна надбъбречна недостатъчност (състояние, подобно на болестта на Адисън). По същия начин, при стрес, тялото не може да стимулира необходимото производство на допълнителни кортикостероиди.
Болест на Кушинг
Болестта на Кушинг е термин, даден специално на синдрома на Кушинг, причинен от хиперстимулация на надбъбречните жлези, обикновено поради тумор на хипофизната жлеза. При това разстройство надбъбречните жлези са свръхактивни, тъй като хипофизната жлеза ги свръхстимулира, а не защото надбъбречните жлези са необичайни. Симптомите на болестта на Кушинг са подобни на тези на синдрома на Кушинг. Болестта на Кушинг се диагностицира чрез кръвни тестове, а понякога и чрез тестове на урина и слюнка. Синдромът на Кушинг се лекува с операция или лъчева терапия за отстраняване на тумора на хипофизата. Ако туморът на хипофизата не може да бъде отстранен или не работи, надбъбречните жлези могат да бъдат отстранени по хирургичен път или могат да бъдат дадени лекарства за намаляване на производството на кортикотропин или блок или ефектите от излишния кортизол върху.
Ефект от приема на кортикостероиди върху надбъбречните жлези
При хора, които приемат големи дози кортикостероиди, като преднизон, функцията на надбъбречните жлези може да бъде потисната. Причината за това потискане е, че високите дози кортикостероиди пречат на хипоталамуса и хипофизата да произвеждат хормоните, които обикновено стимулират надбъбречната функция.
Ако хората внезапно спрат да приемат кортикостероиди, тялото не може да възстанови надбъбречната функция достатъчно бързо, което води до временна надбъбречна недостатъчност (състояние, подобно на болестта на Адисън). По същия начин, при стрес, тялото не може да стимулира необходимото производство на допълнителни кортикостероиди.