Синдром на фибромиалгия

Контакт

Информация за пациента

  • Цялата информация за пациента
  • Заявлението за рехабилитация стана лесно
  • Контролен списък за престоя в болница
  • Свободно време и околности
  • Години на посещение
  • Разтоварване

Приоритети на лечението

  • Цялото лечение се фокусира
  • неврология
  • Психосоматика и психиатрия
  • Ортопедия
  • Вътрешна медицина
  • УНГ
  • онкология

Клиники

  • Всички клиники и съоръжения
  • Клиника Hardtwald I
  • Клиника Hardtwald II
  • Клиника на Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Майснер
  • Неврологична остра клиника
  • Клиника Sonnenberg
  • Wicker Clinic/Spine Clinic
  • Werner Wicker Clinic
  • Wicker Clinic
  • Клиника Аюрведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центрове за медицинско обслужване

Кариера

  • Ние ви търсим
  • Баланс между работата и живота
  • Живот в провинцията
  • семеен бизнес
  • Пазар на труда
  • Образователен център
  • Информация за възнаграждението
  • Главни лекари
  • Старши лекари
  • Продължаващо образование и стаж

Компании

отпечатък

поверителност

  • Начална страница
  • Клиники
  • Клиника Хохер Майснер
  • Приоритети на лечението
  • Синдром на фибромиалгия

Уважаеми дами и господа,

синдрома фибромиалгия

Поради настоящата коронална ситуация (COVID-19), трябва да забраним посещения с тежко сърце, за да защитим пациентите и служителите. В някои случаи има ограничена забрана за посещения в нашите клиники. Можете да намерите по-подробна информация на съответния уебсайт на клиниката.

Предприетите мерки са чисто защитна мярка във връзка с корона вируса, тъй като в момента се прилагат в много компании и публични институции.

Молим за вашето разбиране и се надяваме на вашата подкрепа, за да можем да продължим да гарантираме оптимални медицински грижи за вас и вашите роднини в тази специална ситуация.

Бъди здрав!

Главна информация

Според консервативни оценки повече от 2 милиона души в Германия страдат от синдром на фибромиалгия (FMS). Това го прави често срещано заболяване.

Терминът "фибромиалгия" е въведен от Hench през 1976 г. и използван от Yunus et al. 1981 по-нататък дефиниран диагностично. Той замени по-ранните термини „фиброзит“ в англо-американската литература или „генерализирана тендомиопатия“ или „ревматизъм на меките тъкани“ в немскоговорящите страни.

Синдромът на фибромиалгия е по-подходящ от термина фибромиалгия. Синдром, защото това заболяване е сложен комплекс от оплаквания, който не е свързан с обяснителни физически щети.

Официално признаване

Страдащите от фибромиалгия отдавна чакат официално признаване на все още противоречивата клинична картина.

В ICD 10 (Международна класификация на болестите) синдромът на фибромиалгията вече е включен в глава VIII „Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“ със собствен диагностичен код (M79.70).

През 2008 г. работната група от научни медицински дружества създаде S3 насока за FMS, която беше преработена през 2012 г. Версия за пациент може да бъде намерена и в регистъра на насоките на AWMF.

Въпреки насоките, диагностицирането на фибромиалгия не е лесно за лекуващия лекар, тъй като множество оплаквания се компенсират от липсата на "твърди" органични находки. Извършените лабораторни тестове не разкриват никакви аномалии, определящи тенденцията, нито методите за изображения.

Следователно синдромът на фибромиалгия винаги е диагноза на изключване.

Те са заболявания, които могат да причинят симптоми и заболявания, подобни на тези при фибромиалгия, напр. Б. Болести от възпалително-ревматичен тип, мускулни заболявания или тежка депресия, за да се диференцират диагностично.

Водещи симптоми

  • Хронична болка в големи части на тялото за повече от 3 месеца
  • разнообразие от общи и вегетативни симптоми
  • Над средно ограничената чувствителност към натиск при определени прикрепвания на мускулите и сухожилията (нежни точки)

Предишното задължително изискване чувствителността към натиск в съответствие с критериите на Американския колеж по ревматология (ACR) трябва да присъства поне в 11 от 18 точки за търг, вече не е необходимо за клинична диагноза - съгласно насоката S3.

Повишената чувствителност към налягане в други части на мускулно-скелетната система (по-рано контролни точки) не изключва диагнозата FMS.

Страдащите от фибромиалгия страдат.

  • дифузна болка в обширни области на тялото (за предпочитане в областта на раменния пояс или тазовия крак)
  • нарушен нощен сън и ранни сутрешни вълнения
  • лесна умора
  • Изкривяване на изпълнението
  • обща неефективност
  • Затруднено концентриране

Придружаващи жалби

Потвърждават се голям брой функционални и вегетативни съпътстващи оплаквания, напр. Б. студени ръце и крака, треперене на ръцете, световъртеж, склонност към изпотяване и чести шумове в ушите.

Общи симптоми

Водещите общи симптоми включват стомашно-чревни оплаквания в смисъла на "Colon irritabile" с болки в корема, усещане за прекалено надут стомах и редуване на диария и запек.

Симптомите на синдрома на фибромиалгия се влошават от студено време, силни звуци, пренапрежение и стрес.

Сред пациентите с фибромиалгия, жените очевидно превъзхождат мъжете в съотношение 85 към 15.

Липсата на проверими диагностични факти често е трудно да се справи с пациентите, така че засегнатите често се чувстват дискриминирани като „симулатори“ или „пенсионери“.

причина

Причината за FMS все още не е ясна. Насоките S3 препоръчват класифицирането на синдрома на фибромиалгия като функционален соматичен синдром, а не като психично разстройство. Различни патофизиологични промени са свързани със синдрома на фибромиалгия, без ясен принцип за следствие.При синдром на фибромиалгия се наблюдава фамилно групиране. Все още обаче не е доказана генетична причина за заболяването. Хормоналните причини не са потвърдени.

Има индикации за нарушения в централната обработка на болката в смисъл на намалено централно инхибиране на периферните стимули или централна сенсибилизация на възприемането на болката.

В този контекст трябва да се класифицира, че невротрансмитерът серотонин, който е важен за преработването на болката, може да бъде намален и веществото Р може да бъде увеличено. Нарушаването на цитокиновата мрежа с увеличаване на провъзпалителните цитокини или цитокиновите рецептори при пациенти с FMS се разглежда като дисертация.

В обобщение, по отношение на етиологията и патогенезата на FMS, има аргументи в полза на сложното нарушаване на системите за контрол на болката и стреса. Изглежда, че различни стимули стимулират синдрома на фибромиалгия.

Обсъжда се, че дългосрочният семеен, професионален или социален стрес води до синдром на пренапрежение с променено самовъзприятие и евентуално нарушения на невроендокринната регулация в различна степен.

терапия

Лечението на пациенти с фибромиалгия е едно от основните показания в ортопедичното отделение на нашата клиника от години.

От 1998 г. насам наблюдаваме постоянно нарастване на броя на лекуваните пациенти. През 1998 г. са били само 40, през 2003 г. над 300 и до момента над 2500 страдащи са се възползвали от специалната терапевтична оферта.

За съжаление не можем да предложим чудотворна спринцовка или чудотворна таблетка за лечение на FMS.

Концепция за мултимодална терапия

Сложните и многопластови симптоми на ФМС изискват мултимодален терапевтичен подход при стационарни условия за период от поне 3 седмици, съчетан с помощ за последващо пренасяне в ежедневието.

Ние създаваме сложна програма за лечение на засегнатите, въз основа на насоките S3. В началото има съвместно планиране на реалистични цели на терапията.

Би било нереалистично да се определя свободата от болката като цел. Така че ние само бихме програмирали недоволството от лечението.

Ние се фокусираме върху постижимите рехабилитационни цели:

  • Облекчаване на функционалните и вегетативни съпътстващи оплаквания, характерни за фибромиалгията
  • Изчерпателна информация за синдрома на фибромиалгия и преподаване на стратегии за управление на болката, така че да можете да продължите да се чувствате у дома
  • Изучаване на процедура за релаксация
  • Самоуправление при справяне със съществуващата FMS

Нашата концепция за лечение

1. Медицинска помощ

  • Изследване и анамнеза за потвърждаване на диагнозата, като се вземат предвид критериите за изключване
  • Съвместно определяне на целите за лечение и рехабилитация
  • Обучение за FMS, терапевтични възможности и прогноза
  • Създаване на индивидуален терапевтичен план
  • Посредничество в контекста на био-психо-социални заболявания
  • Внимателни социални медицински съвети и създаване на положителен и отрицателен профил на изпълнението, като се вземат предвид функционалните ограничения на представянето и нивото на страдание на засегнатите, ако е необходимо, с участието на социалния работник
  • Определяне на курса за разумно поведение през свободното време и допълнителни подходящи спортни дейности (аеробни тренировки)
  • Лекарствена терапия съгласно препоръките на S3 насоки
  • Тематична дискусионна група за синдрома на фибромиалгия - под психологическо и медицинско ръководство (1,5 до 2 часа седмично за обмен на идеи, задаване и отговаряне на въпроси и предаване на стратегии за самопомощ)

2. Психологично лечение

Въз основа на когнитивно-поведенчески подход.

  • Обучение за болестта и възможните връзки между болката и физически и психологически стресови ситуации
  • Образование и информация: опознаване и разбиране на характеристиките и значението на болката, информация относно прогнозата на страданието
  • Ориентация на пациентите към техните ресурси и развитие на свързаните с болката убеждения за контрол
  • Пациентите трябва да разбират болката като предизвикателство, което трябва да бъде преодоляно, а не като съдба, на която човек е безпомощно изложен
  • Подобряване на качеството на живот чрез обучение за удоволствие, избягване на стрес, подобряване на възприятието и отстояване на собствените нужди без прекомерен страх от конфликти - намаляване на собственото прекомерно ниво на изисквания, за да има повече време за себе си и балансиране на дейности - прехвърляне в ежедневието
  • Медиация и обучение на техники за релаксация (автогенна тренировка според Шулц, мускулна релаксация според Джейкъбсън [връзки към KHM Orthopadie Прогресивна мускулна релаксация], мио-обратна връзка или обратна връзка на дишането според Льонер).
  • Възможно е индивидуални психологически дискусии за установяване на биографичната анамнеза от психодинамична гледна точка

2а. Цел на психологическото консултиране

  • Опит на нарастващо спокойствие и спокойствие
  • Опит за контролируемост и влияние върху собственото тяло
  • Подобряване на осъзнаването кои ситуации предизвикват напрежение и болка
  • Намаляване на страховете и физически забележимата нервност
  • Подобряване качеството на съня
  • Насочване на вниманието и позитивно въображение

3. Физиотерапия

Специални упражнения за малки групи за страдащи от фибромиалгия

  • Упражнения за разтягане за мускули, които са склонни да се съкращават
  • Изучаването на „програма за разтягане“, с цел вътрешно продължение самостоятелно
  • Упражняваща терапия във водно/аква ходене
  • Специална тренировъчна терапия за пациенти с FMS във вана със солен разтвор (35 °)

Възможно също в отделни случаи:

  • Гимнастика на тазовия пояс, гимнастика на раменния пояс, гимнастика на гръбначния стълб, пилатес
  • Подобряване на самовъзприемането на тялото чрез участие в групата "Възприятие на тялото по Фелденкрайс"

4. Физикална терапия

От целия спектър на възможностите за физическо лечение използваме подходящи терапевтични методи, като вземаме предвид предпочитанията на пациентите и насоката S3:

  • Вани с вана (напр. Суроватка, цвят от лайка, ревматизъм, маточина, масло, баня с въглероден диоксид)
  • Електротерапия (нискочестотна, средночестотна, високочестотна терапия)
  • Кални бани и пакети с кал
  • в отделни случаи криотерапия (студена терапия) със студен мох и студен въздух (без студена камера)
  • Масаж (в отделни случаи ограничен като част от комплексното лечение)
  • Лимфен дренаж (в отделни случаи ограничен като част от комплексното лечение)
  • Затоплящо легло
  • Инфрачервена кабина (дълбока топлина)
  • сауна

5. Специална медицинска тренировъчна терапия

  • В отворени групи, внимателно дозирани, в аеробната зона, за подобряване на издръжливостта
  • Игри и упражнения без натиск за изпълнение, без победители и победени
  • Ходене/скандинавско ходене
  • Умерено обучение на велоергометър

6. Специална трудова терапия

Творческите групи само за засегнатите от фибромиалгия трябва да дават импулси за развитие на собствената креативност и спонтанност. По този начин пациентите в творческия сектор регистрират чувство за постижение и тренират положителното си възприятие.

  • Рисуване на коприна, тъкане, плетене, салфетни техники, техники за надраскване и други занаяти
  • Медитативна живопис
  • Група пръсти, топла или хладна вана с пясък/чакъл
  • Третиране с интерференционни ръкавици за намаляване на склонността на пръстите да се подуват

7. Медикаментозна терапия

FMS не е задължително заболяване, изискващо наркотици.

  • Доказана е ефективността на трицикличния антидепресант амитриптилин в ниски дози през нощта за намаляване на болката и подобряване на качеството на съня (обърнете внимание на страничните ефекти!).
  • Инхибиторите на обратното поемане на серотонин флуоксетин и пароксетин превъзхождат плацебо по отношение на облекчаване на болката.
  • Инхибитори на обратното захващане на норадреналин/серотонин (дулоксетин/милнаципран).
  • Според указанието S3 няма препоръка за употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Опиоиди: Дългосрочната ефективност не е доказана от проучвания.
  • Прегабалин (антиепилептичен): Възможен е временен опит за терапия с проверка на ефективността.
  • Прамипексол (допаминов антагонист): Може да се обмислят временни опити за терапия.
  • Кортикоиди: ефикасността не е доказана.
  • Тиреоидни хормони: ефективността не е доказана.

8. Социално консултиране

Ние предлагаме помощ по въпроси на социалното право в съответствие със SGB и при професионална реинтеграция.

9. Диетични и хранителни съвети

  • Храна с ниско месо или вегетарианска храна
  • специална лекция по хранене за пациенти с FMS
  • евентуално индивидуални съвети за диета от диетолог.
  • Курс за готвене и печене

10. Хипертермия на цялото тяло

За отделни случаи предлагаме хипертермия на цялото тяло чрез филтрирана с вода късо вълнова инфрачервена А радиация.

10. Роднини

Ние предлагаме възможността партньорът да пристигне като придружител едновременно. След консултация с нашия приемен офис (телефон 0 56 52.558 03), също така е възможно да пътувате с непълнолетни деца.