Симптоми на улцерозен колит - от коремни спазми до анемия

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване, което засяга дебелото черво. Възниква в резултат на анормална реакция на имунната система, която предизвиква възпалителен процес в дебелото черво.

Язвеният колит е хронично, епизодично заболяване с повтарящи се симптоматични периоди, които често се редуват с интервали без заболяване. Това състояние може сериозно да повлияе на качеството на живот на пациента, като често предизвиква нарушения като депресия или тревожност. Също така, усложненията на тежкия улцерозен колит могат да застрашат живота на пациента, поради което е толкова важно болестта да се контролира чрез лечение.

Болестта има неблагоприятна еволюция за живота, като е много реална заплаха, която може да доведе до инвалидност и тежки усложнения. Болестта е трудна и може да изисква грижи, може би дори дългосрочно медицинско наблюдение, в болница или клиника.

Симптоми на улцерозен колит

Язвеният колит може да се проявява по различен начин от един пациент на друг, в зависимост от тежестта на заболяването, както и частта от дебелото черво, засегната от възпалителния процес и язви.

Най-честите симптоми на това заболяване са следните:

Коремна болка/дискомфорт
Постоянна и повтаряща се диария (някои хора могат да имат 10-20 изпражнения на ден и необходимостта от ходене до тоалетната може да събуди човека от сън)
Наличие на кръв/слуз в изпражненията (улцерозен колит често е придружен от кървави изпражнения и слуз; може да бъде свързано с болка в ректума и спешна нужда да отидете до тоалетната)
Треска
Отслабване
Умора
Загуба на апетит
Фекална инконтиненция
Екстраинтестинални прояви
Анемия (намален брой на червените кръвни клетки - някои хора развиват анемия поради загуба на желязо поради възпалителен синдром на червата или кървене).

Възможно е също да има общи симптоми и усложнения извън храносмилателния тракт: болки в ставите, проблеми с очите, дразнене на кожата, чернодробни заболявания. Тези прояви обаче са по-чести при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит.

Важно е да говорите с Вашия лекар веднага щом забележите наличието на такива симптоми.

Симптоми в зависимост от тежестта на заболяването

Симптомите могат да предоставят информация за тежестта на заболяването.

Симптоми на лек улцерозен колит: 4 меки изпражнения на ден, наличие на кръв в изпражненията и болки в корема с умерена интензивност.

Симптоми на умерен улцерозен колит: 4-6 меки изпражнения на ден, кръв в изпражненията, умерена коремна болка и анемия.

Силни симптоми на улцерозен колит: повече от 6 меки изпражнения на ден, треска, анемия, тахикардия.

Тежки/фулминантни симптоми на улцерозен колит: повече от 10 меки изпражнения на ден, кръв в изпражненията, слабост в коремната област, усложнения, които могат да застрашат живота на пациента.

Симптоми в зависимост от вида на колит

Симптомите също могат да издадат областта на дебелото черво, засегната от улцерозен колит.

Язвен проктит - Този вид колит засяга ректалната област, т.е. крайната част на дебелото черво. Язвеният проктит се проявява със симптоми като: ректално кървене, ректална болка и постоянната необходимост спешно да отидете до тоалетната.

Дистален колит - засяга ректума и сигмоидното дебело черво, което се намира непосредствено над ректалната област. Симптомите на този колит са: диария, наличие на кръв в изпражненията, болка в лявата част на корема и постоянната нужда да отидете до тоалетната за дефекация.

Обширен колит - този вид колит засяга цялото дебело черво и се проявява със симптоми като: диария, кървави изпражнения, силна коремна болка, загуба на апетит и загуба на тегло.

Симптоми на улцерозен колит, които не се проявяват в червата

В някои случаи улцерозният колит причинява възпаление в други области на тялото, предизвиквайки други симптоми. Например, проблеми със зрението, възпаление на очите, дразнене на кожата и болки в ставите могат да възникнат в резултат на възпаление, което започва в червата.

Силната дехидратация, кървенето и остеопорозата също са рискове, на които е изложен пациентът, страдащ от улцерозен колит.

Ако забележите значителни промени в чревния транзит, потърсете лекар. Също така, коремна болка, ректално кървене, постоянна диария и треска трябва незабавно да Ви изпратят на лекар. Язвеният колит не е фатално заболяване, но е сериозно състояние, което може да застраши живота на пациента, ако възникнат усложнения.

Ранната диагностика на улцерозен колит предотвратява усложненията от това заболяване и намалява рисковете.

Лекарят трябва да направи пълна клинична история на пациента, за да изключи други възможни причини за тези симптоми. Също така е важно да знаете историята на пътуването на пациента, употребата на лекарства, историята на тютюнопушенето и медицинската история на семейството и дали пациентът има други здравословни проблеми.

Освен това трябва да се извърши пълен физически преглед. Пациентите трябва да бъдат внимателно оценени за анемия, недохранване и страдание. Коремният преглед може да разкрие променена маса, раздуване, болка, чувствителност или звуци на червата.

Лицата, които могат да бъдат в диференциалната клинична диагноза на улцерозен колит, включват инфекциозна диария, медикаментозен ефект (напр. Медикаментозни лезии, особено лезии, дължащи се на нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС), диверсионен колит и исхемичен колит. Други състояния, които трябва да се имат предвид при оценка на пациент със съмнение за улцерозен колит, включват следното:

• Болест на Бехчет; колит с Clostridium Difficile

• Дивертикулит; синдром на раздразнените черва

• Колангиален и лимфоцитен колит

• Цитомегаловирусен колит.

Язвеният колит е сравнително лесно диагностицируемо заболяване, тъй като обикновено засяга само дебелото черво и ректума и причинява обективни промени в изпражненията, като изпражнения с кръв или слуз.

Дебелото черво и ректума могат да бъдат изследвани чрез сигмоидоскопия или колоноскопия, изследвания, които визуализират вътрешността на дебелото черво с помощта на камера. Като цяло колоноскопията е за предпочитане, тъй като позволява изследване на цялото дебело черво. Сигмоидоскопията може да бъде полезна при диагностицирането на улцерозен колит. И двете процедури могат да се използват за събиране на биопсична проба от чревна тъкан. Диагнозата на улцерозен колит се поставя чрез премахване на други причини за диария и чрез интерпретиране на резултатите от тези тестове.

Други полезни изследвания при диагностициране на улцерозен колит са:

- коремна рентгенография (празен корем), която позволява визуализация на коремните органи

- радиологично изследване на дебелото черво чрез бариева клизма

- компютърна томография (CT)

- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

- се извършват култури и микроскопски анализ на изпражненията, за да се демонстрират следи от кръв, левкоцити, паразити, наличие на червени кръвни клетки. Този тест се използва за диференциална диагноза между улцерозен колит и синдром на раздразненото черво, по-малко сериозно заболяване, но със сходни симптоми. Наличието на левкоцити в изпражненията показва възпаление и инфекция, но не е непременно признак на улцерозен колит. Присъствието им обаче изключва синдрома на раздразнените черва. Анализът на изпражненията се извършва за остри епизоди на улцерозен колит, когато се подозира друга причина за симптомите. Взема се проба от изпражнения, която може да бъде получена по време на сигмоидоскопия или колоноскопия.

- уринарна утайка се изследва за определяне на анемия, възпаление или недохранване.

- В зависимост от симптомите може да се дозира C-реактивен протеин или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) за изследване на възпалителен синдром.

- чревна биопсия - тъканни фрагменти се събират по време на сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се потвърди улцерозен колит. Биопсията може да се извърши и за изследване на наличието на тумор на това ниво. Събират се множество фрагменти от биопсия за изследване на злокачествени трансформации при хора с улцерозен колит в продължение на 8-10 години. Чревните биопсии са безболезнени и се събира само малка част от тъканта.