Симптоми на сърдечен удар, диагноза, причини, терапия jameda

  • алергия
  • Астма и белодробни заболявания
  • Очни заболявания и лошо зрение
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Жени и бременност
  • Общо здраве
  • Гърло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Инфекции и вируси
  • Здраве на детето
  • рак
  • Мъже
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Мускули и кости
  • Натуропатия
  • Бъбреци и пикочни пътища
  • Психика и нерви
  • пътуване
  • ход
  • Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
  • Болка
  • Красота и пластична хирургия
  • възрастни граждани
  • Сексуалност и партньорство
  • Метаболизъм и диабет
  • Животни
  • Зъби и уста

Когато клетките на сърдечния мускул умират

В случай на остър инфаркт, притокът на кръв към част от сърдечния мускул е напълно прекъснат. Клетките на сърдечния мускул се губят, които никога не могат да бъдат заменени. Това има сериозни последици.

причини

За щастие, притокът на кръв в сърдечния мускул обикновено се намалява постепенно, което засегнатите възприемат посредством определени алармени симптоми. Лекарите наричат ​​този процес на предупреждение „остър коронарен синдром“. Ако се лекува навреме, малко или никакви клетки на сърдечния мускул умират.

През последните няколко десетилетия бързото откриване и лечение на остър коронарен синдром се превърна в цел номер едно за здравните системи в световен мащаб. Това не само спасява животи, но и дава на пациентите много по-добро качество на живот.

Повече от 300 000 германци страдат от инфаркт всяка година. Сърдечният удар е една от най-честите причини за смърт в Германия.

Честотата на инфарктите намалява при мъжете, но се увеличава при жените. Една от причините за това е, че инфарктите на мъжете обикновено имат типични симптоми, но жените често изпитват нетипични симптоми, които се лекуват по-късно и са по-тежки. Освен това много хора вярват, че жените са защитени от инфаркти, което не е съвсем погрешно, а се прилага само до менопаузата. След това хормоналните промени водят до същия риск от инфаркт, както при мъжете.

Ето защо експертите подозираха, че прилагането на хормони след менопаузата може да продължи да предпазва жените от инфаркти. За съжаление клиничните проучвания не потвърждават тази хипотеза. Освен това стана ясно, че приемът на хормони увеличава риска от рак на гърдата. Поради това не се препоръчва хормонално лечение за предпазване от инфаркти.

Причини: запушени коронарни артерии

Сърдечен удар се появява, когато една или повече от трите коронарни артерии, които снабдяват сърдечния мускул с богата на кислород кръв, се блокират. Причината е отлагането на липиди в кръвта и други вещества в най-вътрешния слой на стената на коронарната артерия. Образува се така наречената атерома, която с годините става все по-плътна и стеснява вътрешността на коронарната артерия, така че все по-малко кръв преминава през.

И накрая, атерома, която е станала твърде голяма и дестабилизирана, избухва, което задейства каскадата на кръвосъсирването. В стеснения съд се образува голям кръвен съсирек, който само влошава нещата и напълно спира кръвоснабдяването.

Ако лечението дойде твърде късно, съществува риск не само от смърт, но и от лошо качество на живот на оцелелите.

Рисков фактор "нездравословен живот"

Ако имате някой от следните рискови фактори, вие сте по-изложени на риск от инфаркт:

  • Сърдечен удар или инсулт в семейството, особено преди 55-годишна възраст на един или повече членове на семейството
  • Затлъстяване
  • Дим
  • малко или никакви физически упражнения
  • повишени липиди в кръвта
  • повишено кръвно налягане
  • Диабет
  • твърде много стрес
  • предишен инфаркт или инсулт или диагностицирана интермитентна клаудикация
  • необяснима болка или дискомфорт в гърдите

Симптоми: болка или дискомфорт в гърдите

Ишемична болест на сърцето: фон на инфаркт

Сърдечен удар се появява като част от коронарна болест на сърцето или накратко ИБС. По-малкото стесняване на една или повече коронарни артерии се изразява като болка само при физическо натоварване, например по време на тренировка или при изкачване на стълби. В този случай болката в гърдите и съпътстващите симптоми, наричани още стабилна ангина пекторис, са по-леки от тези при инфаркт. Те отшумяват веднага щом засегнатото лице спре да тренира.

Колкото повече е стеснена коронарната артерия, толкова по-малко физическо натоварване има без болка в гърдите. Ако болестта не се лекува, ще се развие инфаркт.

Има три варианта на остър коронарен синдром, които отразяват тежестта на заболяването в острата фаза и предоставят информация за подходящи терапевтични подходи:

  • Нестабилната ангина е най-леката форма на остър коронарен синдром, развива се в рамките на няколко дни и може да се лекува консервативно.
  • NSTE е умерена форма на остър коронарен синдром и изисква интензивно лечение, при което отнема време за развитие, оставяйки време за лечение.
  • STE е най-тежката форма на остър коронарен синдром и трябва да се лекува агресивно за много кратко време.

Лекарят разпознава различните варианти на остър коронарен синдром от резултатите от ЕКГ.

Симптомите на остър инфаркт

Болката в гърдите, която се появява внезапно, е най-честият симптом, предвещаващ инфаркт. Ако те са много силни, не се променят при движение или дишане, излъчват се към други части на тялото и са придружени от студена пот, тогава те са типични за заболяването.

Болката често е остра и излъчва в лявото рамо, ръцете, горната част на корема, между лопатките, гърба или врата и челюстта и дори може да се почувства като зъбобол. Вместо болка в гърдите, сърдечен удар често се проявява с натиск върху сърцето, със силно чувство на стягане в гърдите или с усещане, което напомня за силна киселини.

Освен това хората често се чувстват уплашени и пребледнели. Усещате изтръпване или изтръпване на ръката, ръката или върха на пръстите, най-вече вляво. Лявата ръка може да се чувства много слаба или като „заспала‘ ‘.

Често пъти симптомите не са толкова типични, особено при жените. Нетипични признаци на инфаркт са задух, болки във врата и гърба, гадене, повръщане и болка в горната част на корема.

Силният инфаркт причинява животозастрашаващи усложнения, като:

  • Неравномерен сърдечен ритъм, който изведнъж се усеща като пулсиране в гърлото
  • внезапно понижаване на кръвното налягане, което може да ви замая
  • Реинфаркт, втори инфаркт за кратко време
  • Перикардит
  • Изпъкналост на сърдечната стена, наричана още аневризма
  • Белодробна емболия
  • Сърдечна недостатъчност и сърдечно-съдов колапс
  • внезапна сърдечна смърт

Болката в гърдите не е просто симптом на инфаркт, а признак на много различни заболявания, като перикардит с треска или пневмония с кашлица и плюене на кръв. Понякога диференциалната диагноза не е лесна. Затова не се опитвайте да се самодиагностицирате, а оставете това на спешните служби и опитните лекари в болницата.

Съвет: Вместо да губите време, направете го както трябва и се обадете на спешни служби!

Самопомощ: Разпознайте алармените сигнали и се дръжте правилно

Ако подозирате инфаркт, направете следното:

  • Не чакай! Всяка минута е от значение. Ако подозирате инфаркт, трябва да действате незабавно, дори ако това се случва през нощта!
  • Дори не мислете да карате себе си или някой със съмнение за инфаркт до болницата! Не спестявате никакво време, защото спешната служба има всичко при себе си, може да помогне на място и винаги е по-бърза от вас.
  • Веднага наберете 112 и съобщите за съмнение за инфаркт. Не забравяйте да кажете къде точно можете да намерите вас или засегнатото лице!
  • Опитайте се да запазите максимално спокойствие и да отговаряте на въпросите на спешната служба възможно най-щателно. Не затваряйте слушалката, преди разговорът да приключи и следвайте инструкциите на службите за спешна помощ.

Спешните служби и лекарите разпознават остър инфаркт въз основа на три важни критерия:

  • Болка в гърдите, която е типична за инфаркт
  • Типични промени в EKG, които разкриват точното местоположение, стадия, степента и тежестта на сърдечния удар
  • Брой сърдечни ензими и тропонини, които се увеличават в кръвта, когато сърдечните мускулни клетки умират

Други полезни разследвания са:

  • рентгенография на гръдния кош
  • ултразвуковото сканиране на сърцето
  • след острата фаза: стрес ЕКГ със или без допълнителни образни процедури

Лечение: сърдечна катетеризация или тромболиза

Лечение в острата фаза

Насоките препоръчват отваряне на запушената коронарна артерия при най-тежката форма на остър коронарен синдром в рамките на два часа от появата на симптомите. Могат да се използват два метода:

  • Вариант номер едно е бързо отваряне на запушването със сърдечен катетър. Под рентгенов контрол кардиологът вкарва фин катетър през подходящ съдов достъп в стесненото място на коронарната артерия. В катетъра е вграден малък специален инструмент, който за кратко се надува като малък балон и отваря свиването с натиска, създаден по този начин. След това на същото място се вкарва така наречения стент, за да се предотврати повторното затваряне на съда.
  • Разтварянето на лекарството на съсирека, който е блокирал коронарната артерия, е възможно при тромболиза. Това е интравенозното приложение на фибринолитици. Успешната тромболиза води до бързо намаляване на болката и регресия на ЕКГ измененията, характерни за инфарктите. Въпреки това, той може да причини и силно кървене.

По-нататъшното лечение ще се провежда в интензивното отделение, докато ситуацията се стабилизира. Пулсът, кръвното налягане, дишането и EKG се наблюдават непрекъснато. Дават се също кислород и лекарства. Медикаментозната терапия се адаптира индивидуално към пациента, в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. Включва:

  • болкоуспокояващи и успокоителни лекарства
  • Лекарства, които предотвратяват отново съсирването на коронарните артерии
  • Антиаритмици за сърдечни аритмии
  • антихипертензивни лекарства, като бета-блокери или АСЕ инхибитори
  • Нитроглицерин за вазодилатация

В определени случаи, например когато и трите коронарни артерии са блокирани, е необходима байпасна операция. Хирургът премахва малки, повърхностни и повърхностни части на вената и ги свързва с болните коронарни артерии, така че стесненията се преодоляват.

Хората, които са преживели остър сърдечен удар, се запознават със здравословния начин на живот с помощта на сърдечна рехабилитация, така че рискът от втори, опасен инфаркт се намалява („вторична профилактика“). Следните мерки са особено полезни:

  • Постепенна мобилизация на пациента: Започва с упражнения за пасивно движение и след това с активно движение с контролиран стрес, пулс, кръвно налягане и контрол на дишането.
  • Управление на начина на живот: Пациентът научава всичко за здравословното хранене и как може да се адаптира, без да страда от него. Адаптиран към неговите нужди, той се научава да избира правилните съставки и да ги готви възможно най-здравословно, така че контролът върху теглото, липидите в кръвта и кръвната захар да протича гладко в бъдеще.
  • Управление на стреса: Психосоматичната рехабилитация помага да се овладее стресът, предотвратява депресията и мотивира хората да направят здравословна промяна в живота.
  • Прекратяване на тютюнопушенето: Повечето пушачи автоматично се отказват от нездравословния си навик след инфаркт. Страхът от смъртта, който са преживели, и престоят в интензивното отделение често са достатъчни, за да обуздаят желанието за пушене. За тези, които все още жадуват за цигара, има специални и ефективни програми за отказване от тютюнопушенето.
  • Медикаментозна терапия: В зависимост от усложненията и рисковите фактори, лекарствата се избират и адаптират така, че пациентът да има по-малък риск от втори инфаркт в дългосрочен план.

Заключение

Сърдечният инфаркт е драматично събитие за засегнатото лице и околните, което може да доведе до смърт или значително да влоши качеството на живот. Повечето от сериозните последици обаче могат да бъдат избегнати, дори при най-тежкия инфаркт, ако се лекуват правилно в рамките на два часа. Насочените и бързи действия са важни: ако подозирате, че трябва само да наберете 112 и да останете възможно най-спокойни.

Наляво

подувам

  • Работната група за управление на елевация на ST-сегмент при остър миокарден инфаркт на Европейското кардиологично общество (ESC). Управление на остър инфаркт на миокарда при пациенти, представящи се с елевация на ST-сегмента. European Heart Journal (2008) 29, 2909-2945.
  • Sigmund Silber et al.: Коментари за насоките на Европейското кардиологично общество (ESC) за диагностика и лечение на пациенти с миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI). Кардиологът, 4: 84-90 (2010).
  • Christian W. Hamm, et al. Насоки за лечение на остри коронарни синдроми при пациенти, представящи се без постоянна оценка на ST-сегмента. Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054.
  • 2016 Европейски насоки за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика: Шестата съвместна работна група на Европейското дружество по кардиология и други общества за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика (съставена от представители на 10 общества и от поканени експерти): Разработено със специалния принос на Европейската асоциация за сърдечно-съдова превенция и рехабилитация (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23 (11): NP1-NP96
  • Clair, N.A. Rigotti, et al. а.: Асоциация на спирането на тютюнопушенето и промяната на теглото със сърдечно-съдови заболявания сред възрастни със и без диабет В: JAMA. Том 309, номер 10, март 2013 г., стр. 1014-1021.
  • Стивън Манук, Фредерик Н. Гарланд: Модел на коронарно склонно поведение, стимул на задачата и сърдечно-съдов отговор, Психофизиология, том 16, брой 2, март 1979 г., стр. 136-142
  • Розански, J. A. Blumenthal, J. Kaplan: Въздействие на психологическите фактори върху патогенезата на сърдечно-съдовите заболявания и последиците за терапията. В: циркулация. 1999, стр. 2192-2217.
  • G. Canto, R. J. Goldberg, M. M. Hand et al.: Симптоматично представяне на жени с остри коронарни синдроми: мит срещу реалността. В: Арх. Интерн. Med. 167, № 22, декември 2007 г., стр. 2405-2413.
  • Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa et al.: Различия между мъжете и жените по отношение на клиничните характеристики на острия миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента. В: Тираж вестник. 70, № 3, март 2006 г., стр. 222-226.
  • C. McSweeney, M. Cody, P. O'Sullivan, K. Elberson, D. K. Moser, B. J. Garvin: Ранните предупредителни симптоми на жените за остър миокарден инфаркт. В: Тираж. 108, № 21, 2003, стр. 2619-2623.
  • Тиха миокардна исхемия и инфаркт: прозрения от проучването Framingham, В: Кардиологични клиники. Том 4, номер 4, ноември 1986 г., стр. 583-591.
  • G. Canto, M. G. Shlipak, et al. а.: Разпространение, клинични характеристики и смъртност сред пациенти с миокарден инфаркт, проявяващ се без болка в гърдите. В: JAMA. Том 283, брой 24, юни 2000 г., стр. 3223-3229.
  • Arenja, C. Mueller et al. а.: Разпространение, обхват и независими предиктори на тихия инфаркт на миокарда. В: Американският вестник по медицина. Том 126, номер 6, юни 2013 г., стр. 515-522,
  • J. de Winter, F. Windhausen a. a.: Ранно инвазивно срещу селективно инвазивно лечение при остри коронарни синдроми. В: The New England Journal of Medicine. Том 353, номер 11, септември 2005 г., стр. 1095-1104.
  • C. Smith, E. J. Benjamin et al. a.: AHA/ACCF Вторична профилактика и терапия за намаляване на риска при пациенти с коронарна и друга атеросклеротична съдова болест: Актуализация от 2011 г.: насока от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американската колегия по кардиология. В: Циркулация. Том 124, номер 22, ноември 2011 г., стр. 2458-2473.
  • Сандра Мангиапане, Райнхард Бусе: Разпространение на рецепта на вторична превенция и персистиране на терапията след миокарден инфаркт: рутинен анализ на данните за реалността на грижите. В: Deutsches Ärzteblatt Int. Том 108, No 50, 16 декември 2011 г., стр. 856-62.
  • Wijns u. а.: Насоки за реваскуларизация на миокарда. В: Европейско списание за сърцето. Том 31, брой 20, октомври 2010 г., стр. 2501-2555.
  • Nichols, N. Townsend, et al. а.: Тенденции в специфичната за възрастта смъртност от коронарна болест на сърцето в Европейския съюз в продължение на три десетилетия: 1980-2009 г. В: Европейско списание за сърцето. Том 34, номер 39, октомври 2013 г., стр. 3017-3027.
  • Е. Мюлер: Диагностика на миокарден инфаркт: исторически бележки от Съветския съюз и САЩ. В: Американското списание по кардиология. Том 40, брой 2, август 1977 г., стр. 269-271.
  • Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI): Ефективност на интравенозното тромболитично лечение при остър миокарден инфаркт. В: Том 1, брой 8478, февруари 1986 г., стр. 397-402.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.