Симптоми на ревматизъм, лечение и съвети за заболяването

Ревматизъм, с пълното си медицинско име като Ревматоиден артрит наречен, е a Ставни заболявания, предизвикани от възпалителни процеси. Ако не се лекува, това води до болка и функционално увреждане на ставите и силно намаляване на качеството на живот. За да се спре разрушаването на ставите, навременната диагностика на заболяването и обширното лечение е от голямо значение.

Колко често се среща ревматоидният артрит?

В Германия има около 0,5 до 1 на сто от населението засегнати от ревматоиден артрит. Болестта се среща два пъти по-често при жените както при мъжете, най-вече на възраст между 55 и 64 години. При мъжете обаче заболяването най-често започва на възраст между 65 и 75 години. През последните години честотата на новите случаи в Германия намаля.

Вече в рамките на първите десет години, след появата на заболяването, се появяват без лечение значителни функционални ограничения на засегнатите стави които представляват голяма тежест и загуба на качество на живот за пациентите.

Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е един Автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система разпознава собственото си тяло като чуждо, обръща се срещу него и го уврежда. Точният спусък за тази преориентация на имунната система все още не е известен при ревматоиден артрит. Смята се, че a генетичен компонент участва в развитието на болестта. Тогава стигнете до такова генетично разположение задействащи фактори от околната среда, може да се отключи автоимунно заболяване. Задействащи фактори, т.нар Задействащи фактори, са например инфекции с различни патогени, които причиняват заболяване (Патогени).

Фигура 1: Структура на фугата (самостоятелно направено изображение)

При ревматоидния артрит активността на имунната система е насочена предимно срещу ставите. The Кожа на ставите (синовия) и ставния хрущял са атакувани от имунните клетки, причинявайки възпаление в ставата, което я уврежда. Естествената ставна кожа постепенно намалява в отговор на възпалението удебелен слой на съединителната тъкан, така нареченият Панус, заменен. Нормалната функция на ставите е силно нарушена от образуването на панус. Колкото повече време минава, толкова по-твърди и дисфункционални стават засегнатите стави.

Какви са симптомите на ревматоидния артрит?

Ревматоидният артрит може да бъде и двата внезапно започнете или постепенно увеличаване на силата. В началото има a болезнено подуване на засегнатите стави На. Обикновено това са първоначално малки стави, най-често Китки, Стави на пръстите или ставите на пръстите засегнати. Характерен симптом на ревматоидния артрит е т.нар Сутрешна скованост на ставите, които започват след събуждане и могат да продължат няколко часа. Сутрешната скованост означава, че ставите се чувстват непохватни и трудни за движение. По-големите стави са по-рядко срещани и обикновено се засягат едва след прогресирането на заболяването за дълго време (прогресия на заболяването).

Освен ставите също са Сухожилия и бурса засегнати от възпалителните процеси. Дейността на имунната система причинява болка, подуване и нарушения на плъзгането.

В по-напредналите стадии на заболяването разрушаването на ставите често се вижда при рентгенови лъчи. Могат да възникнат разминавания на ставите, които са наречени след появата им:

Деформация на гъши врата
Деформация на бутониерите
Z-линия деформация
Ревматоидни възли
И още някои, напр. а Улнарно отклонение (Отклонение към лакътната кост) на пръстите

Шийният отдел на гръбначния стълб може да бъде засегнат и при ревматоиден артрит. При около половината от пациентите се развиват в хода на заболяването Нестабилност или компресии на шийните прешлени навън.

Броят на засегнатите стави варира в широки граници и може да варира от човек на човек. Ставите на пръстите са засегнати от болестта при почти всички пациенти с ревматоиден артрит.

Как лекарят диагностицира ревматоиден артрит?

Американският колеж по ревматология (ACR) създаде редица критерии за класификация, които трябва да бъдат изпълнени за диагностициране на „ревматоиден артрит“ (Таблица 1). Са поне четири от седемте критерия едновременно присъстващи или се срещат в хода на заболяването, лекарят може да диагностицира „ревматоиден артрит“.

Критерий за продължителност на съществуването

Сутрешна скованост на ставите за поне 60 минути	Най-малко четири до шест седмици
Възпаление на ставите в поне три ставни области	Най-малко четири до шест седмици
Възпаление на ставите на китката и/или пръстите	Най-малко четири до шест седмици
Симетрично подуване на ставите от двете страни на тялото	Най-малко четири до шест седмици
Поява на ревматоидни възли	Единствен по рода си
Поява на ревматоидни фактори в кръвта	Единствен по рода си
Възникване на типични ревматични промени в рентгена	Единствен по рода си

Раздел 1: Диагностични критерии за ревматоиден артрит

Ако тези критерии са изпълнени и лекарят постави диагноза „ревматоиден артрит“, лечението на състоянието трябва да започне незабавно.

Как действа ревматоидният артрит?

Относно десет до двадесет процента на пациенти, които отговарят на критериите на Американския колеж по ревматология, болестта лекува сама по себе си.

При повечето пациенти болестта прогресира през Обриви с висока възпалителна активност. Между атаките има подобрение, а в някои случаи и особено в ранните фази на заболяването, симптомите между атаките напълно липсват. При някои от болните ревматоидният артрит протича в т.нар хронично прогресивна форма. Тоест настъпва увреждане на ставите непрекъснато и постепенно, без паузи На.

Как се лекува ревматоидният артрит?

Терапията на ревматоидния артрит има две цели. От една страна, чрез лечение на болка и подуване a Подобрете качеството на живот от пациентите могат да бъдат достигнати. В допълнение, терапията за повишената възпалителна активност има за цел да предотврати дългосрочни последващи увреждания.

По същество терапията е разделена на четири категории (Фигура 2) поддържаща терапия, Терапия с Основни терапевтични средства (така наречените антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, DMARDs), терапия с Имуносупресори (Имуносупресори) и нови, експериментални терапии с т.нар Биологични препарати.

Фиг.2: Терапия на ревматоиден артрит

1) Поддържаща терапия

В допълнение към медикаментозната терапия за ревматоиден артрит е важно да се предотврати правилното функциониране на ставите Спорт и физиотерапия да се срещнем. Освен това a обширно образование за болестта помагат да се разбере по-добре това и да се улесни справянето с болестта. Поддържащата терапия също включва лекарствена терапия за болка, причинени от ревматоиден артрит. Има главно т.нар нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) се използват, включително Ибупрофен и Парацетамоаз броя.

2) основни терапевтични средства

Основните терапевтични средства са голяма група лекарства, всички от които съдържат Активност на имунната система влияние и по този начин да спре прогресията на болестта. Сред основните терапевтични средства, които също се наричат Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) включват, наред с други неща Хлорохин (антималариално лекарство) и това Ауранофин.

3) имуносупресори

Имуносупресорите също потискат дейността на имунната система. Ето защо те понякога се групират заедно с DMARD. Най-важните имуносупресори при лечението на ревматоиден артрит включват метотрексат, азатиоприн, лефлуномид и циклоспорин А.

4) биологични

Биологичните препарати се правят в лабораторията антитяло, който срещу определени цели в тялото съдия. Надяваме се, че те ще осигурят целенасочена терапия за задействащите фактори на много заболявания с възможно най-малко странични ефекти. Биопрепаратите, които се използват за лечение на ревматоиден артрит, са насочени предимно срещу две молекули в тялото: TNF-алфа и IL-1 рецептор. Наричат се препарати Етанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб (Анти-TNF-алфа антитяло) и Анакинра (Анти-IL-1 рецепторно антитяло).

Обхватът на терапията се коригира в зависимост от тежестта и тежестта на ревматоидния артрит и успеха на предишните терапии. Много пациенти могат да бъдат подпомогнати от обширната терапия на оплакванията и прогресията на заболяването може да бъде ограничена. С новите биопрепарати вече се предлагат и терапии за подпомагане на пациенти с тежък ревматоиден артрит, за които досега всеки опит за терапия е бил неуспешен.

Подуване:

Schneider, M., Lelgemann, M., Abholz, H. H., Caratti, R., Flügge, C., Jäniche, H.,. & Specker, C. (2007). Интердисциплинарно управление на ранния ревматоиден артрит: www. насоки. ревманет. орг. Издателство Springer. Връзка: http://dgrh.de/fileadmin/media/Praxis___Klinik/Leitlinien/2011/sum_ll_ra_2011.pdf, достъп до 13 февруари 2016 г.

Genth, E. (2002). Ревматоиден артрит. Лабораторна медицина, 26 (3-4), 130-136. Връзка: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1439-0477.2002.02025.x/abstract (резюме, пълният текст е достъпен само със специален достъп), достъп до 13 февруари 2016

Herold, G. (2001). Издание за вътрешни болести 2014.

Aletaha, D., Neogi, T., Silman, A. J., Funovits, J., Felson, D. T., Bingham, C. O.,. & Combe, B. (2010). Критерии за класификация на ревматоиден артрит от 2010 г.: Американска колегия по ревматология/Европейска лига срещу ревматизма съвместна инициатива. Артрит и ревматизъм, 62 (9), 2569-2581. Връзка: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.27584/epdf, достъп до 13 февруари 2016 г.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и описания по темата за ревматизма. Не е подходящ за самодиагностика или самолечение и при никакви обстоятелства не може да замени посещението на лекар.

Ако кликнете върху тези бутони, вие се съгласявате данните ви да бъдат предадени в съответните социални мрежи и евентуално да се съхраняват там. Можете да научите повече под „i“.