Симптоми на рак на гърдата, рискови фактори и лечение

Рак на гърдата или рак на гърдата Това е заболяване с много висока честота сред жените в Европа, според последните статистически данни една на всеки осем жени ще се сблъска с това заболяване в някакъв момент от живота.

Състоянието е много често в Румъния, броят на случаите, утроени днес в сравнение с 1960 г., сега на първо място при онкологична патология при жените. Ракът на гърдата може да засегне и мъжете, но честотата е много по-ниска.

Въпреки че заболяването има висока смъртност сред европейските жени, преживяемостта пет години след поставянето на диагнозата е 79,5%, според Международната агенция за изследване на рака, цитирана от Европейската коалиция за борба с рака на гърдата.

Видове рак на гърдата

Голяма част от раковите заболявания на гърдата се развиват от а възел на гърдите, често безболезнено и незабележимо. Повечето възли на гърдата обаче не са от злокачествен произход, те са доброкачествени. Млечните възли се изследват с помощта на биопсия, т.е. проба от тъкан, взета от засегнатата област.

Доброкачествени тумори, следователно неракови, те не се разпространяват в други тъкани и не застрашават живота на човека, но някои може да са рисков фактор за появата на раков тумор.
Злокачествени тумори са опасни за тялото, тъй като могат да атакуват други тъкани и органи, болестта да се разпространява и да причинява регионални или системни увреждания, вероятно фатални.

Новообразуванията на гърдата се появяват, когато клетките в гърдата растат неконтролируемо и туморите могат да напуснат различни области, най-често от:

канали, галактофорни канали, т.е. от тръбите, които носят кърмата до зърното;
лобули, жлезите, които произвеждат кърма.

В някои случаи, но доста рядко, ракът на гърдата може да започне от други видове тъкани като саркоми или лимфоми.

В зависимост от това къде започвате, ракът на гърдата може да бъде:

Дуктален рак - раковите клетки се появяват в галактофорните канали;
Лобуларен рак - Раковите клетки се появяват в лобовете.

В зависимост от това как се разпространява, ракът на гърдата може да бъде:

Инвазивен или инфилтриран рак на гърдата - раковите клетки се разпространяват в тялото чрез кръвта и лимфните възли;
Неинвазивен или in situ рак на гърдата - раковите клетки не се разпространяват, те остават активни само в гърдите, локално, това не е системно заболяване, тъй като базалната мембрана не е проникната.

Инвазивният рак може да бъде:

разположен - нахлува в околната тъкан, но остава локализиран в гърдата;
Регионален - нахлува в тъканите около гърдата, лимфните възли;
Далечен или метастатичен - нахлува в други части на тялото, то е системно.

Други видове рак на гърдата са:

сарком;
метапластичен карцином;
аденоцистичен карцином;
филодни тумори - фиброепителни лезии на млечната жлеза;
ангиосарком.

Най-често Видовете рак на гърдата са:

Инфилтриран или инвазивен дуктален карцином (CDI) - започва от галактофорни канали, канали и включва други околни тъкани. Това е най-често срещаният вид рак, с честота 80% от общия брой случаи.
In situ или неинвазивен дуктален карцином (CDIS) - той напуска галактофорните канали и не се разпространява в други тъкани, като е ранен стадий на рак;
Инфилтриран или инвазивен лобуларен карцином (CLI) - започва от млечните лобове и включва други околни тъкани, по-трудно се диагностицира и има честота до 15% от общия брой на случаите.
Лобуларен карцином in situ или неинвазивен(Вискозно) - присъства само в лобовете, често многоцентрово или двустранно, не е истински рак, а маркер - индикатор за повишен риск от рак.

Редки видове рак на гърдата:

Болест на Paget - вид дуктален рак;
Филодичен тумор - вид рак, развит в съединителната тъкан на гърдата;
Инвазивен медуларен карцином - вид рак с добре дефинирани форми между засегнатата и здравата тъкан;
Тубуларен карцином - подтип на инвазивен дуктален карцином;
Инвазивен микропапиларен карцином - може да метастазира в лимфни възли;
Муцинозен карцином - вид рак, при който засегнатите клетки произвеждат слуз.

Ракът на гърдата изисква хирургично лечение и прилагане на други адювантни поддържащи терапии, в зависимост от вида на заболяването и стадия, в който се намира. Колкото по-рано бъде открито, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и оцеляване на засегнатото лице.

Причини за рак на гърдата и генетични фактори

Причините за рак на гърдата не са известни точно, но е известно, че процентът на засегнатите хора се е увеличил експоненциално през последните сто години. Най-често причината е функционални аномалии в клетките в галактофорните жлези (инвазивен дуктален карцином) или в жлезистата тъкан (инвазивен лобуларен карцином), но има и други по-редки форми.

Учените вярват, че в основата на това състояние стоят редица небалансирани фактори бином на човека и природата.

Основните фактори, които могат да увеличат честотата на рак на гърдата, са:

Хормонални фактори;
Фактори на околната среда;
Фактори, свързани с диетата и начина на живот.

Процент от 5% - 10% от случаите на рак на гърдата се причинява от генетични мутации, т.нар наследствен рак, предавани наследствено и което увеличава риска от рак на гърдата и рак на яйчниците.

Наследственото предаване се осъществява главно от гени:

BRCA1 - пряко наследяване на специфични генетични дефекти;
BRCA2 - модифицирано предаване на някои гени.

Рискови фактори при рак на гърдата

Много жени се страхуват от рак на гърдата. Както казах от самото начало, една на осем жени ще се сблъска с рак на гърдата в даден момент от живота. Статистическата формула отчита всички жени от раждането до 95-годишна възраст. Например, 40-годишна жена има шанс 1 на 70 да развие рак на гърдата през следващите десет години. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-големи са шансовете ви.

Свързани рискови фактори Ракът на гърдата е както следва:

Признаци и симптоми на рак на гърдата

Отначало ракът на гърдата не дава никакви симптоми. Най-известният и често срещан симптом е появата на бучка в гърдата, твърда маса с неправилни или заоблени ръбове. Много е възможно тя да бъде открита след самопреглед на гърдата.

В ранните етапи възелът не е прилепнал, не е болезнен.

В напреднали стадии можете да промените цвета и текстурата на гърдите (портокалова кора - портокалова кора), има промени, които изкривяват формата и размера на гърдите.

Внимателен! Възлите също могат да бъдат объркани с малки кисти, които могат да се появят на гърдите и не са канцерогенни. Ако забележите силно образуване в гърдата, незабавно отидете на лекар!

Всеки от изброените по-горе видове рак може да има множество специфични симптоми.

Най-честите симптоми, Общи за всички видове рак на гърдата са:

Появата на бучка на гърдата, укрепването на зона на нивото на гърдата;
Появата на бучка под мишницата;
Внезапни промени в размера, формата на гърдата или и двете;
Частично или цяло подуване на гърдите;
Дразнене на кожата около гърдите;
Болка в гърдите или зърната;
Зърната, прибрани вътре;
Зачервяване, корозия или удебеляване на цялата гърда;
Пилинг, ексфолиране на областта около зърното;
Изпускане от зърната - различно от кърмата;
Кървене от зърната.

Диагностика на рак на гърдата

Диагнозата рак на гърдата се установява след няколко разследвания:

Клинично изследване на гърдата;
Образни изследвания - скрининг мамография;
Патологично потвърждение, установено съгласно класификацията и класификацията на СЗО в класификацията на TNM (Международен съюз срещу рака и Американски смесен комитет по рака).

Диагностичните методи включват:

Методите за откриване на характера на процеса в млечната жлеза включват:

Мамография или ултразвук/ултразвук;
Аспирационна биопсия за цитологично потвърждение или трепан-биопсия;
Морфологично потвърждение и биологична характеристика на тумора.

Методи за определяне на разпространението на рак на гърдата:

Рентгенография на гръден кош + медиастинална томография;
USG органи: корем, щитовидна жлеза;
Сканиране на скелета в режим "цяло тяло";
Компютърна томография или ЯМР;
Позитронно-емисионна томография.

Методи за определяне на особеностите на тялото на засегнатото лице:

Други проявени заболявания - щитовидна жлеза, черен дроб, гинекологични, сърдечни, бъбречни.
Тестове и тестове: Имунологични показатели, Хормонална хомеостаза.

Препоръчва се превантивно за скрининг на рак на гърдата:

Месечен самопреглед на гърдата, съгласно препоръките на лекаря;
Годишен клиничен преглед, започващ на 40-годишна възраст;
Мамография веднъж на 1-3 години, във възрастовия диапазон 40-49 години или по-рано, ако има случаи в семейния или генетичен произход;
Мамография веднъж годишно, във възрастовия диапазон 50-74 години;
Мамографиите след 75-годишна възраст вече не се препоръчват.

Етапи на рак на гърдата

Има два вида постановки, които не могат да се наслагват идеално:

клинично стадиране: резултат от клиничен преглед и образни изследвания.
патологично стадиране (обозначено с префикса "p"): информация след операция и патологично изследване на тумора и лимфните възли.

Етапите на рак на гърдата варират от 0 до IV и показват тежестта на заболяването, вида на лечението и шансовете за излекуване на човека. Така:

Етап 0 обозначава тумор in situ, неинвазивен или който се намира в млечните жлези и не е удължен;
Етапи от I до III показва рак, разпространен в други тъкани в близост до млечната жлеза, локализиран или регионален рак на гърдата;
Етап IV, показва рак с метастази и системно разпространение на болестта в други органи и тъкани.

Съгласно системата за постановка на TNM, създадена от Международния съюз срещу рака и Американския смесен комитет по рака, ракът на гърдата се класифицира, както следва:

TX - размерът на тумора не може да бъде оценен (дуктален карцином in situ);

Т1 - размерът на тумора е до 2 см;

T1mi - размерът на тумора е до 0,1 см;

T1a - размерът на тумора е между 0,1 cm - 0,5 cm;

T1b - размерът на тумора е между 0,5 cm - 1 cm;

T1c - размерът на тумора е между 1 cm - 2 cm;

Т2 - размерът на тумора е между 2 см-5 см;

Т3 - размерът на тумора е по-голям от 5 см;

T4a - тумор, простиращ се в гръдната стена;

T4b - обширни тумори в кожата;

T4c - тумор, простиращ се в кожата и гръдната стена;

T4d - възпалителен карцином - се проявява с зачервена кожа, подута и болезнена жлеза

NX - лимфните възли не могат да бъдат оценени;

N0 - в съседните възли няма ракови клетки;

N1 - има ракови клетки в лимфните възли в подмишницата;

N1mi - един или повече лимфни възли съдържат ракови клетки, наречени микрометастази, които са по-големи от 0,2 mm;

N1a - ракови клетки с метастази в 1-3 лимфни възли, поне една е по-голяма от 2 mm;

N1b - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли зад гръдната кост;

N1c - ракови клетки, инсталирани в 1 -3 лимфни възли в подмишницата и зад гръдната кост;

N2a - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли на подмишницата;

N2b - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли зад гръдната кост (вътрешен гръден възел);

N3a - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли под ключицата;

N3b - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли на подмишницата и зад гърдата;

N3c - ракови клетки, инсталирани в лимфните възли над ключицата.

MX - присъствието на отдалечени клетки не може да бъде оценено;

M0 - няма признаци на обширни ракови клетки;

М1 - има отдалечени метастази.

Прогнозата за оцеляване сред жените след 5 години от диагнозата рак на гърдата е:

98,8% в случай на рак in situ, локализиран;
85,5% в случай на регионален рак, разпространен до лимфните възли, но не и до други органи, тъкани;
27,4% в случай на рак с метастази;
54,5% в случай на нестадийния рак.

Лечение на рак на гърдата

Лечението е персонализирано и зависи от:

Вид и стадий на тумора;
Възраст на човека;
Други хронични заболявания или рак;
Резултати от анализи и откриване на генетични мутации;
Предпочитания за лично лечение;
Оценка на това как лечението влияе върху качеството на живот и интимния живот на човека.

Формулите за лечение се определят от вида и стадия на рака.

По принцип лечението е хирургично, с интервенции, насочени към отстраняване на тумори или дори на цялата тъкан на гърдата. Придружава се от преди или следоперативно поддържащо лечение, лъчетерапия (локорегионална формула за лечение) като химиотерапия, хормонална терапия, биологична терапия (формула за системно лечение).

В някои случаи се взема предвид и вероятността за запазване на гърдата или извършване на операция за реконструкция на гърдата за естетически цели. Ако ракът е широко разпространен, решенията се вземат въз основа на най-добрата формула за осигуряване на оцеляване и предотвратяване на рецидиви.

Дори ако се прилагат най-добрите формули за лечение, ракът на гърдата може да се повтори.

Операциите, извършвани при рак на гърдата, са:

лумпектомия - изрязване на малки тумори със запазване;
мастектомия - състои се в отстраняване на цялата тъкан на гърдата;
Биопсия на Sentinel възел - превантивно отстраняване на лимфни възли;
Дисекция на аксиларни лимфни възли - отстраняване на лимфни възли, нападнати от ракови клетки;
Превантивна мастектомия - отстраняване на двете гърди, ако има висок риск от заболяване.

Поддържащото лечение се състои от следните процедури и лечения:

лъчетерапия - използва се в ранни етапи и в случай на удължаване до лимфните възли, следоперативно след зарастване на рани;
химиотерапия - прилага се преди интервенция в случай на големи тумори, при екстензивни ракови заболявания, за да се смекчи разпространението на раковите клетки и следоперативно;
Хормонална терапия - преди или следоперативна медикаментозна терапия при хормон-чувствителни видове рак;
Тонирана терапия - специфични лечения за борба със специфични аномалии в раковите клетки.

Освен хирургично и поддържащо медицинско лечение, много важна е психологическата терапия на засегнатото лице и неговата интеграция в семейството и в обществото. Човекът може да се обърне към услугите на психолог и да се присъедини към група за подкрепа, за да се свърже с други хора, които страдат от същото заболяване и са преминали през подобни травматични преживявания.

Също така днес се прилагат нови революционни лечения, одобрени или все още във фаза на тестване и насочени към увеличаване на степента на оцеляване и подобряване на качеството на живот на лицето, засегнато от рак на гърдата.

В схемата за лечение може да бъде полезно прилагането на противоракови вещества, антиоксиданти и които стимулират имунната система:

Витамини и минерали (особено витамин А, D);
Убихинол (напр. Коензим Q10);
Омега 3 с висок процент EPA и DHA (напр. Омега 3);
Ресвератрол (напр. Ресвератрол синергия);
Алфа глюкан добавка (например активно съединение, свързано с хексоза).

Наскоро група изследователи от Института за изследване на рака разработиха и публикуваха алгоритъм, базиран на изкуствен интелект (ИИ), чрез който беше направена нова класификация на вид рак на гърдата - първични леки тумори от тип А, започвайки от генетичен и молекулярен профил. Изследванията, залегнали в основата на тези нови открития, са полезни за разработването на персонализирани стратегии за лечение и целенасочени терапии.

Ракът на гърдата е тежко състояние с много висока честота сред жените.

Ако имате симптоми, които биха могли да показват началото на рак на гърдата, незабавно се консултирайте със специалист. Ако болестта бъде открита навреме, шансовете за излекуване са по-големи. Ако човек от вашето семейство или общност страда от това заболяване, подкрепете го да преодолее тази трудна ситуация.

Ако не страдате от това заболяване и искате да го предотвратите, приемете активен начин на живот, здравословна диета, кърмене, ако имате бебе и редовен превантивен контрол. Не забравяйте да консумирате витамини и минерали, от които тялото се нуждае, за да функционира правилно.