Симптоми на рак на гърдата, изследвания и лечения, препоръчани Bioclinic
Ракът на гърдата е вид рак, който се появява в тъканите на гърдата, обикновено в каналите (тръбите, които носят мляко до зърното) или лобулите (жлезите, които произвеждат мляко). Ракът на гърдата е най-честата причина за причинена от рак смърт сред жените и се среща най-често при жени в постменопауза на възраст над 50 години, но също така и при млади жени. Ракът на гърдата също може да се появи много рядко при мъжете, което представлява около 1% от общия брой случаи на рак на гърдата.
Видове
Ракът на гърдата може да бъде класифициран по характер неинвазивен или инвазивен:
Неинвазивен рак на гърдата (in situ)
Дукталният карцином in situ (CDIS) е пре-злокачествена лезия - тя все още НЕ е ракова лезия, но може да прогресира и да се превърне в инвазивна форма на рак на гърдата. При този вид рак раковите клетки се намират в каналите на гърдата, но все още не са се разпространили в здравата гръдна тъкан.
Лобуларната неоплазия е стадийът, в който клетките, покриващи лобулите, показват промени, което показва, че има повишен риск от рак в бъдеще.
Инвазивен рак на гърдата
Инвазивният рак на гърдата е името, дадено на рак, който се е разпространил извън каналите (инвазивен дуктален рак на гърдата) или лобули (инвазивен лобуларен рак на гърдата).
Ракът на гърдата се класифицира според колко напреднала е болестта:
- Ранен стадий на рак на гърдата
Ракът на гърдата се описва като ранен стадий, ако туморът не се е разпространил отвъд гърдите или аксиларните лимфни възли. Тези видове рак обикновено могат да бъдат лекувани чрез операция, а основното лечение често е операция за отстраняване на тумора, но много пациенти получават и системно неоадювантно лечение преди операцията.
- Локално напреднал рак на гърдата
Ракът на гърдата е локално напреднал, ако е преминал от гърдата в околната тъкан или лимфни възли. При повечето пациенти лечението на локално напреднал рак на гърдата започва със системни терапии. В зависимост от степента на рака, локално напредналите тумори могат да бъдат оперативни или неработоспособни (в този случай може да се извърши операция, ако туморът е намален по размер след системно лечение).
- Метастатичен рак на гърдата
Ракът на гърдата се определя като метастатичен, когато се е разпространил в други области на тялото, като костите, черния дроб или белите дробове (известен също като стадий IV). Туморите, които се появяват на разстояние, се наричат метастази. Метастатичният рак на гърдата не може да бъде излекуван, но може да бъде лекуван.
- Рак на гърдата в напреднал стадий
Разширеният рак на гърдата е термин, използван за описване на напреднал локален рак на гърдата, който не може да бъде лекуван с операция, но също така и метастатичен рак на гърдата.
симптоми
- Промяна на размера или формата на гърдата
- Обрив по зърната
- Появата на ямки в кожата на гърдата или удебеляване на гръдната тъкан
- Оттегляне на зърното
- Секрет, който се елиминира през зърното
- Бучка в гърдите
- Подуване на подмишницата или бучка в тази област
- Постоянна болка или дискомфорт в гърдите
- Зачервяване на кожата
- Удебеляване на кожата
Някои симптоми могат да показват наличието на метастази. Например, бучка или подутина в областта на подмишниците (подмишниците), гръдната кост или ключицата могат да бъдат симптом на метастази в лимфните възли. Болката в костите или предразположението към фрактури може да показва наличието на костни метастази, докато белодробните метастази причиняват симптоми, специфични за наличието на белодробни инфекции, постоянна кашлица и задух.
Рискови фактори
Семейна история
Фамилната анамнеза за рак на гърдата е важен рисков фактор с решаваща роля за вероятността жената да развие болестта. Жените с роднина от първа степен (родител, брат или сестра), които страдат от рак на гърдата, имат два пъти по-голям риск от развитие на заболяването в сравнение с тези без подобна анамнеза. Рискът е три пъти по-висок, ако роднината е била диагностицирана преди началото на менопаузата.
BRCA мутация
Около 5% от рака на гърдата и до 25% от наследствения рак на гърдата са причинени от мутация BRCA1 или BRCA2. Жените с BRCA1/2 мутация ще бъдат внимателно наблюдавани и ще бъдат предложени мерки за намаляване на риска. Тези, които изберат да не се подлагат на операция за намаляване на риска от развитие на заболяването, ще се възползват от клинична консултация на всеки 6-12 месеца, ЯМР и мамография на всеки 12 месеца.
Други рискови фактори, свързани със заболяването:
- Генетично предразположение (съществуване на случаи на семейни заболявания или мутации на някои гени)
- Женският пол
- Лична история на атипична хиперплазия
- Стареене
- Малък брой раждания
- Излагане на естроген
- Излагане на йонизиращо лъчение
- затлъстяване
- Консумация на алкохол
Диагностична
Диагнозата рак на гърдата се установява чрез:
- клиничен преглед - преглед на гърдите и лимфните възли, кръвни изследвания
- образно изследване - мамография, ултразвук и/или ЯМР изследване
- биопсия - тъканта, събрана от тумора, предоставя на лекаря информация за вида рак на гърдата и помага за планирането на лечението
Лечение
Важно е лекарят да знае стадия на рака, за да определи най-добрия вариант на лечение. Лечението зависи от редица фактори, включително стадия на рака, вида му и оценката на риска.
Определянето на стадия на рака се използва за описване на размера и позицията на тумора и дали той се е разпространил отвъд мястото, където е възникнал. Установяването на клиничния етап включва физически преглед, кръвни тестове и образни изследвания. Като цяло, колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добра е прогнозата.
Лечението на рак на гърдата отчита редица фактори. Някои от тези фактори могат да бъдат определени въз основа на биопсията, но други могат да бъдат идентифицирани само след операция за отстраняване на тумора.
Лечението, осигурено от мултидисциплинарен и специализиран екип, позволява продължително оцеляване и повишено качество на живот. Лечението на рак на гърдата може да повлияе на плодовитостта при по-младите жени, но има мерки за поддържане на способността за раждане на бебе по-късно.
Хирургия
Двата вида хирургия за рак на гърдата са консервативна хирургия (премахване на тумора, но се опитва да запази колкото се може повече от гърдата) или мастектомия, която включва пълно отстраняване на гърдата. Пациентите, подложени на мастектомия, трябва да имат незабавна или последваща реконструкция на гърдата, с изключение на наличието на възпалителен рак на гърдата.
Основното лечение за неинвазивен рак на гърдата е хирургично отстраняване на тумора.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е вид лечение, при което се използва йонизиращо лъчение, с вредно въздействие върху ДНК на раковите клетки, причиняващо тяхната смърт. Лъчева терапия обикновено се прилага след консервативна хирургия и може да се прилага след мастектомия.
Пациентите, за които се смята, че имат нисък риск от рецидив на заболяването, могат да получат кратък цикъл на лъчева терапия, използвайки техника, наречена ускорено частично облъчване на гърдата.
Системна терапия
Има няколко вида системна терапия, в зависимост от вида и стадия на рака:
• Химиотерапия • Ендокринни терапии • Целенасочена терапия
Повечето пациенти с ранен стадий на инвазивен рак на гърдата получават системна терапия след операция.
По време на заболяването лечението на рака се допълва с интервенции, които предотвратяват усложненията, свързани със заболяването и лечението и осигуряват най-доброто качество на живот, като напр. поддържащи, палиативни грижи, грижи за преживели хора и терминални грижи.
Консултации за наблюдение
След лечението лекарят ще назначи посещения за наблюдение. Те обикновено се появяват на интервали от 3-4 месеца през първите 2 години, след това на 6-8 месеца между 3-5-годишна възраст и след това ежегодно.
Повтарянето на рака се нарича рецидив. Лечението зависи от размера на тумора и предишното лечение или лечения.