Симптоми на рак на белия дроб, курс, терапия; аптечно списание
Ракът на белия дроб е третият най-често срещан рак в Германия. Пушенето е най-големият рисков фактор. Какви са признаците на тумора, как обикновено изглежда лечението
Пушенето: Основен рисков фактор за рак на белия дроб
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- ранно откриване
- диагноза
- Постановка
- терапия
С две думи: рак на белия дроб
- Ракът на белия дроб е вторият по честота рак сред мъжете в Германия и третият по честота сред жените
- Основният рисков фактор е тютюнопушенето
- Симптомите често се появяват само когато туморът е напреднал и са доста неспецифични
- Ракът на белия дроб може да бъде разделен на четири етапа
- Терапията обикновено включва операция, химиотерапия и лъчение
Определение: какво е рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб обикновено възниква от клетките на долните дихателни пътища (бронхите). Следователно той е известен също като бронхиален карцином. Лекарите правят разлика между дребноклетъчна и недребноклетъчна форма при рак на белия дроб. Дребноклетъчните бронхиални карциноми растат бързо и често образуват метастази, т.е. вторични тумори в други органи. Тази форма обаче се среща само в 20 процента от случаите. Приблизително осем от десет пациенти имат недребноклетъчен рак на белия дроб.
Ракът на белия дроб е вторият по честота рак сред мъжете в Германия и третият по честота сред жените. През 2012 г., според Центъра за данни за регистъра на рака, около 53 000 души са били диагностицирани с него, мъжете са по-често засегнати от жените. От 1980 г. насам обаче все по-малко мъже са развили рак на белия дроб, докато броят на жените се увеличава. Експертите отдават това на факта, че днес повече жени пушат, отколкото преди.
Причини и рискови фактори
- Пушенето е основният рисков фактор
Тютюневият дим е най-големият предотвратим рисков фактор за развитие на рак. Тютюнът съдържа над 4800 вещества, около 90 от които или са доказано ракови, или се подозира, че са ракови. Смята се, че до девет на всеки десет случая на рак на белия дроб могат да се отдадат на тютюнопушенето. Рискът от развитие на рак на белия дроб се увеличава, колкото по-дълго и колкото повече човек е пушил. Тези, които са започнали да пушат като юноши, са особено изложени на риск.
Важно: Пасивното пушене също увеличава риска от рак на белия дроб. Пасивните пушачи вдишват това, което е известно като страничен дим. Съдържа по-малко катран и никотин, но по-високи концентрации на канцерогенни вещества.
Защо пушенето е вредно:
Никотинова зависимост (никотинова зависимост)
Пушачите често очакват с нетърпение следващата цигара. Никотинът, съдържащ се в тютюна, ви прави зависими. Пушенето е зависимост, която има сериозни последици за здравето
- Фактори на околната среда: например радон и фин прах
След пушене радиоактивният благороден газ радон е втората по важност причина за рак на белите дробове според Федералната служба за радиационна защита. Той се среща естествено в почвата, концентрацията варира от регион до регион. В по-старите сгради газът може да проникне в мазета и приземния етаж. Счита се, че вентилацията е най-лесният начин за намаляване на нивата на радон в къщите. Други важни рискови фактори за околната среда са отработените газове на моторните превозни средства от дизеловите автомобили, финият прах и замърсяването на въздуха.
- Опасни замърсители на работното място
По-специално работниците в строителството, минното дело и металообработването понякога са изложени на фин прах, който се оказа болестотворен. Известно е преди всичко азбестът, дълготрайно влакно, което се използва широко в строителната индустрия, например като изолационен материал. Азбестовите частици в белите дробове причиняват възпаление и белези на белодробната тъкан (азбестоза). Ракът на белия дроб може да се развие от това със закъснение до 40 години. Използването на азбест е напълно забранено в Германия от 1995 г., но все още има много замърсени места.
Други канцерогенни прахове и пари са: кварцов прах, арсен, хром и никелови съединения. Пациентите с рак на белия дроб, които са били изложени на такъв прах по време на работа, трябва да говорят със своя лекар за всяко признаване като професионално заболяване.
- Генетични влияния
Наследствените фактори могат да играят определена роля в развитието на рак на белия дроб. Това се подозира главно при хора, които развиват този вид тумор в млада възраст. Не е известно обаче колко релевантни са генетичните влияния и при кои пациенти те действително могат да насърчават рак на белия дроб.
Симптоми: Как се проявява ракът на белия дроб?
Ракът на белия дроб рядко причинява симптоми в ранните етапи. Признаци на заболяване (симптоми) често се проявяват само когато болестта е напреднала. Следователно по-малките тумори често се откриват само случайно, например когато белите дробове се рентгенови по други причини. В допълнение, симптомите обикновено не могат да се отдадат ясно на рак на белия дроб, но могат да показват и други заболявания.
Ако се появят следните симптоми, важно е незабавно да посетите лекар, за да изясните причината:
• Кашлица, която продължава повече от три седмици без друга известна причина или влошаване на хронична кашлица
• Продължително отхрачване с и без кръв
• Неясни пристъпи на треска
• задух
• болка в гърдите
• Умора, намалена работоспособност и загуба на тегло
• Пресипналост и затруднено преглъщане
• болка в костите
• Подуване на лимфните възли над ключицата
Такива симптоми трябва да предизвикат подозрение за рак на белия дроб, особено при пациенти с висок риск. Те включват по-възрастни пушачи, пациенти с хроничен бронхит, хора с предишно раково заболяване или такива, чиито семейства вече са развили рак, както и хора с професионално излагане на замърсители, споменати в раздела Причини.
Ранното откриване все още не е възможно
Поради неяснотата на диагностиката и късната поява на тези симптоми медицинските специалисти търсят надежден метод за ранно откриване, който би могъл да се използва при хора с висок риск от заболяването. Защото ако ракът бъде открит по-рано, той би могъл да бъде лекуван по-добре, ако не бъде излекуван. Засега обаче няма процедура, която германските експерти да считат за подходяща да се прилага за цялото население.
Диагноза: как лекарите диагностицират рак на белия дроб?
Ако пациентът има симптоми, които могат да показват рак на белия дроб, лекарят ще започне серия от тестове. Целта е да се потвърди или разсее подозрението. Лекарят търси и други възможни причини за симптомите.
- Физически преглед и медицинска история
По време на първоначалния преглед лекарят ще придобие представа за общото здравословно състояние на пациента. Той пита за симптомите и възможните рискови фактори (анамнеза). В същото време той получава първоначална информация за съмнение за рак на белия дроб, например ако лимфните възли са подути на типично място.
- Рентгенови лъчи на белите дробове
Рентгеновите лъчи на белите дробове се използват за откриване на всякакви тумори и тяхното приблизително местоположение и размер. Други белодробни заболявания също могат да бъдат открити.
Преглед на напречно сечение под формата на компютърна томография (КТ) се прави, ако резултатът от рентгеновото изследване е неубедителен или ако предполага рак на белия дроб. Ако има тумор, процедурата може да се използва за определяне на точното местоположение и локалното разпространение. КТ може да се използва и за търсене на туморни отлагания (метастази) в областта на главата, гърдите и стомаха.
Магнитно-резонансната томография (MRT) е друг метод за диагностика на метастази. В някои тъкани или органи, като мозъка, магнитно-резонансната томография е по-подходяща от компютърната томография за изключване или откриване на метастази.
- Бронхоскопия (белодробен образец)
Бронхоскопията (белодробен образец) е най-важната диагностична мярка. В дихателните пътища се вкарва гъвкава тръба или по-рядко твърда тръба (бронхоскоп). Бронхоскопът е оборудван със светлинен водач, оптика и форцепс. Този инструмент позволява да се видят по-дълбоките дихателни пътища, бронхите през трахеята и, ако е необходимо, да се вземат малки тъканни проби (биопсии). След това тези проби се изследват микроскопски. По този начин можете да определите дали материалът от пробата съдържа ракови клетки и - ако да - какъв тип рак е.
Ако подозрителната област е в областта на белите дробове, която не може да бъде достигната директно с бронхоскопа, пробата може да бъде взета с помощта на иглена биопсия. Това може да се направи или отвън през кожата с помощта на бронхоскопия, или през хранопровода с помощта на ендоскоп. Фина игла се вкарва в белодробната тъкан под контрола на образен процес (ултразвук или компютърна томография) и след това се пробива парче тъкан или се всмукват клетки. Тази процедура се нарича иглена биопсия или иглена аспирация.
- Методи за определяне на разпространението на тумора
Сонография (ултразвуково изследване): Сонографията е особено подходяща за откриване на дъщерни тумори в корема. По този начин се изследва по-специално черният дроб.
Костна или скелетна сцинтиграфия: Костната сцинтиграфия се използва специално за откриване на метастази в скелета. За целта в кръвообращението се инжектира радиоактивно вещество, което се натрупва предимно в точките на костта, където костният метаболизъм се увеличава - например, защото туморът се е разпространил там (метастази). Областите с обогатена радиоактивност могат да бъдат направени видими със специална камера. Използваните радиоактивни вещества са маркери, които се разпадат много бързо и не се натрупват в тялото в дългосрочен план.
Позитронно-емисионна томография (PET): С PET метаболитната активност в тъканите може да бъде представена чрез радиоактивно белязана захар. Метаболизмът обикновено е по-висок при тумори, отколкото в здрава тъкан. Можете да бъдете идентифицирани по това.
Медиастиноскопия: Медиастиноскопията е ендоскопско изследване (огледално) на пространството между белите дробове (медиастинум) или лимфните възли, разположени там под обща анестезия. То се извършва, ако резултатите от компютърна томография, магнитно-резонансна томография или позитронно-емисионна томография все още оставят въпроси без отговор и лекарят очаква резултатите от изследването да предоставят информация за планирането на лечение.
Постановка
Ако ракът на белия дроб действително присъства, трябва да се отговори на други въпроси. Когато планирате лечение, е важно да разберете дали става въпрос за дребноклетъчен или недребноклетъчен карцином и на какъв етап е заболяването (стадиране).
Видът на тумора се определя с помощта на тъканни проби. Етапите при рак на белия дроб се основават на така наречената TNM схема. Т показва размера на тумора, N (Nodus = лимфен възел) степента на засягане на лимфните възли и M наличието на отдалечени метастази. В зависимост от констатациите, болестта най-накрая се разделя на един от четирите етапа (I-IV).
Болест от I етап е локализиран тумор без засягане на лимфните възли и без отдалечени метастази. Етапи II и III включват тумори с по-голямо разпространение и/или различно изразено засягане на лимфните възли. Отдалечените метастази вече присъстват в етап IV.