Психични проблеми след инсулт
Цереброваскуларната катастрофа е внезапно начало на състояние, което води до пълна промяна в качеството на живот в значителна част от случаите. Това включва не само физическите проблеми на пациентите (напр. Парализа, самодостатъчност, говорно разстройство), но също така и психическите увреждания и променения начин на живот.
Приблизително 10-35% от страдащите от инсулт имат невропсихиатрично усложнение. Тревожността, разстройствата на настроението, депресията, когнитивния спад, деменцията са най-чести при пациентите.
Депресия след инсулт (PSD)
Най-честото усложнение след инсулт е депресията, която се среща при 25-50% от пациентите. Причината е отчасти неблагоприятната промяна в ситуацията на пациента и отчасти самата биологична вреда. В резултат на мозъчната смърт има по-малко допаминови, серотонинови и норадреналинови рецептори, които могат да бъдат причина за депресия. Реактивните фактори също допринасят за неговото развитие: пациентите с инсулт се сблъскват с редица загуби през този период, като нарушена двигателна ефективност, инвалидност, афазия и други соматични усложнения, както и продължаващо разочарование от промени в социалните роли. Възстановяването след инсулт също е изключително стресиращо психически, тъй като чувството на безпомощност съпътства дните на пациента.
Депресията не само влошава качеството на ежедневието, но е и сериозен проблем за възстановяване, тъй като затруднява рехабилитацията, а в някои случаи и невъзможна, като по този начин уврежда резултата от инсулта. Пациентите с инсулт с депресия обикновено могат да очакват по-дълъг престой в болница и имат по-големи проблеми при реинтеграцията в общността. Депресивните симптоми са по-чести при инсулти, засягащи лявото полукълбо.
Въпреки това, депресията след инсулт обикновено е по-лесна за лечение от депресията като цяло, тъй като при депресия след инсулт ефектите на терапевтичните агенти започват по-рано. Новите и старите видове антидепресанти са еднакво ефективни при лечението им, но първите (така наречените антидепресанти от второ поколение) имат по-малко странични ефекти. Трябва обаче да се отбележи, че всички антидепресанти могат да причинят случайни епилептични припадъци. Терапията в такива случаи обикновено е само периодична, с продължителност приблизително След 4-6 месеца антидепресантите могат да бъдат спрени след отзвучаване на симптомите.
Деменция след инсулт
Вторият най-често срещан психиатричен симптом след депресия след инсулт е деменцията, която представлява психически спад, който може да съкрати живота на пациентите с до 50%. Инсулт се наблюдава при около 20% от пациентите, обикновено с по-голям шанс да се появи през първия месец след съдова катастрофа. Обикновено се развива внезапно, прогресивно се влошава и ходът му е вълнообразен, неправилен. Възрастта на пациента (по-често при възрастните хора) и някои съпътстващи заболявания (например високо кръвно налягане, диабет, бъбречна недостатъчност, обратим когнитивен спад) увеличават шанса да се развие. За да се предотврати остър инсулт, трябва да се избягва внезапно спадане на кръвното налягане, тъй като може да причини деменция. Деменцията след инсулт се характеризира с нощно объркване и емоционална инконтиненция. Няма специфично лечение за това състояние, трябва да се спазват терапевтичните принципи на инсулт.