Симптоми на хранителна алергия Кръстосана алергия към рано цъфтящи
Страдащите от алергии, които са алергични към прашеца на ранно цъфтящи дървета като леска, елша и бреза, понякога могат да понасят определени храна като. Ябълки или костилкови плодове, моркови, целина, ядки и др. Не. След това се говори за кръстосана алергия или свързана с дървесен прашец хранителна алергия. Какви са механизмите зад това? Как могат Симптоми външен вид? Как се поставя диагнозата и как изглежда терапията? MeinAllergiePortal говори с д-р Уте Леп, специалист по пулмология и алергология в Букстехуде Симптоми на алергия чрез храна поради a Кръстосана алергия На Ранно цъфтеж.
Госпожица д-р Леп, колко често страдащите от алергии, които са алергични към леска, елша или бреза, имат кръстосани реакции към хранителни алергени?
Предполагаме, че около 60 процента от страдащите от алергии към полени на дърветата са засегнати от кръстосана реактивност.
Към кои храни можете да бъдете алергични, ако сте алергични към класическата ранно цъфтяща леска, елша и бреза?
Кръстосаните реактивности засягат предимно костилковите и семената и плодовете с твърда обвивка. С плодове с твърда черупка имаме предвид нашите местни ядки като лешници и орехи.
От ботаническа гледна точка това са розови растения. Семейството на розацеите, което е от значение за хората с ранно цъфтящи алергии, включва ябълки, круши, праскови, кайсии, нектарини, череши, сливи, сливи - всичко, което идва от дървото.
Има и моркови, картофи, целина и киви, които не принадлежат към семейството на розите, но имат същия алерген.
Кръстосана алергия към соя може да се появи и при страдащите от алергии към полени на дървета. Това обаче се отнася само за соево мляко, соево кисело мляко и готови продукти, съдържащи соя, като Диетични продукти. С кълнове от тофу или боб, хората, които са алергични към ранните цветя, обикновено не изпитват никакви реакции.
Всеки пациент обаче има свой собствен модел, т.е. не всички пациенти са алергични към всички потенциално кръстосани алергенни храни и не всеки пациент реагира на ябълки, въпреки че това е основният алерген в ранните цъфтежи и е много често.
Възможно е също така броят на храните, към които пациентът развива кръстосана алергия, да се промени в течение на живота си. Не трябва обаче да избягвате всичко като превантивна мярка. Всичко, което можете да вземете, трябва да се яде.
Те подчертават "местните ядки"?
Често използваме понятието „ядка“ малко неясно, защото не правим разграничение в разговорно отношение между дървесните ядки и бобовите растения. Това е по-ясно на английски, тъй като тук се прави разлика между "треес", дървесните ядки като Орех и лешник, и „фъстъците“, бобовите растения, към които напр. Включете фъстъци, грах, боб, леща и соя.
Но: Докато кръстосаната реакция към алергена в дървесните ядки и соята е свързана с полени, алергията към фъстъците обикновено не е, т.е. Алергията към фъстъци обикновено не е кръстосана алергия към цветен прашец или ранен цъфтеж. Има обаче едно изключение, тъй като има и алергия към фъстъци, свързана с полени на дървета, с незначителни симптоми, като напр. Изтръпване в устата. „Истинската“ алергия към фъстъците няма нищо общо с полените и е потенциално опасна.
Какво означава „свързан с цветен прашец“ във връзка с алергия към ранни цветя като леска, елша и бреза?
„Свързано с полени“ означава, че алерген, който се намира в определен цветен прашец, също се намира в определени храни по същия начин. Поради сходството, следователно има „объркване“ в имунната система. Следователно имунната система на страдащия от поленови алергии също атакува алергена в храната.
Алергенът е стрес или болестен протеин в растението, т.е. протеин, който растенията използват за собствена защита. Това е причината толкова много различни видове цветен прашец, плодове и зеленчуци, както и ядки, да съдържат това вещество.
Какви симптоми могат да предизвикат алергии към ранните цъфтящи като леска, елша или бреза?
Повечето пациенти "изтръпват" само в устата и гърлото си, когато ядат съответната храна, синдром на орална алергия. При някои езичето се подува или гърлото се стеснява. Това е много неудобно, но обикновено не е животозастрашаващо. По-тежки алергични проблеми с кръвообращението могат да възникнат, но те се появяват рядко. По принцип обаче има различни степени на тежест в случай на кръстосана алергия към храна, които се влияят от количеството на алергена и тежестта на алергията при засегнатото лице. Така че от страна на храната зависи от това колко алерген съдържа. Това може да е различно за различните сортове ябълки например.
При лешник и соя обаче могат да възникнат животозастрашаващи ситуации, както казах, особено при продукти за отслабване, съдържащи соя, тъй като те могат да съдържат голямо количество задействащ алерген. Ето защо пациентите с ранна цъфтяща алергия трябва да избягват тези храни и продукти, които съдържат тези съставки.
Какво влияние оказва различната алергенност на различните сортове ябълки върху симптомите на кръстосана алергия към ранни цъфтящи?
Много чувствителен алергик с ранно цъфтяща алергия може да реагира на много алергичен сорт ябълки със силни симптоми и на различни сортове ябълки в различна степен. По-малко алергенните сортове ябълки включват напр. сорта Сантана. Въпреки това Сантана може да се съхранява само няколко седмици, поради което този сорт ябълки не е уловил в търговията.
Често се приема, че старите сортове ябълки са с особено ниско съдържание на алергени. Това обаче не може да бъде потвърдено, тъй като редица налични в търговията ябълки са стари сортове, напр. Златните вкусни и въпреки това понякога са силно алергични. Старите сортове ябълки вече не се отглеждат, защото те са по-малко изгодни за отглеждане по отношение на тяхната устойчивост или обем на реколтата. Но това не означава, че са по-здрави или имат по-малко алергени.
Полагат се усилия, особено тук в региона, в центъра за отглеждане на плодове Estebau в Йорк, за отглеждане на нови сортове ябълки с нисък алерген.
Не е възможно да се правят общи твърдения за толерантността на отделните сортове ябълки за тези, които са алергични към ябълки, тъй като не е възможно да се предвиди колко трудно ще реагира страдащият от алергии.
В обобщение може да се каже, че силата на алергичните реакции при кръстосани реакции към ранни цъфтежи зависи от чувствителността на пациента, дозата и времето от годината. Ето защо препоръчваме пациентите да не консумират евентуално кръстосано реагиращи видове плодове по време на сезона на полени, освен ако не са били достатъчно нагрявани.
Какво влияние има затоплянето на храната върху възможните кръстосани реакции при хора с рано цъфтящи алергии?
Алергенът в плодовете е изключително чувствителен към топлина. Той се унищожава чрез нагряване и пара. Понякога алергенността дори се намалява чрез окисляване. Има пациенти, които съобщават, че те напр. Ябълките понасят по-добре, ако станат кафяви след пилинг.
Не така обаче стоят нещата с ядките и фъстъците, тъй като те не могат да се загреят достатъчно, ядките винаги са опасни. Това важи и за ореховата торта, която се пече при 200 ° C, защото не можете да сте сигурни, че тортата в средата също ще достигне тази висока температура.
Подобен проблем съществува с морковите и целината. И двете все още могат да бъдат алергенни, когато се приготвят към ухапването, но алергенността вече не е налице, докато не се приготви напълно. С картофи, които обикновено не се приготвят сурови или твърди за ухапване, пациентите могат да развият синдром на орална алергия, ако храната не е приготвена правилно, напр. с хеш кафяво, когато вътре не е съвсем „направено“.
Интересното е, че някои пациенти съобщават за развитие на симптоми на алергия от белене на картофи и моркови. При пилинг се образуват малки капчици, които попадат в носа като цветен прашец и могат да предизвикат симптоми, подобни на сенна хрема, върху носната лигавица.
Могат ли анафилактични реакции да се появят обикновено при кръстосани алергични пациенти с ранна цъфтяща алергия?
Това е много рядко, но е възможно. Анафилаксията се проявява при страдащите от кръстосана алергия главно от соеви продукти и ядки.
По-специално, някои диетични продукти със соеви компоненти могат да представляват риск за страдащите от алергии към полени на дърветата. Соята е в списъка на съставките там, но пациентите, които са алергични към ранните цветя, често не знаят, че соята може да представлява риск за тях.
Как се поставя диагнозата и с помощта на кои тестове се създава?
Диагнозата се поставя чрез първо внимателно разпитване на пациента, т.е. чрез подробна анамнеза. След това може да бъде последвано от кожен тест, кръвен тест и, в изключителни случаи, провокационни тестове. При провокационния тест пациентът консумира подозрителната храна под лекарско наблюдение. Ако става дума за ранна алергия и несъвместимите храни съответстват на кръстосаните алергенни храни, диагнозата е поставена. Както споменахме, има различни съзвездия. Някои пациенти са алергични към няколко вида плодове, ядки или зеленчуци, други към една или повече отделни храни.
Те подчертават подробната анамнеза?
Анамнезата е много важна за правилната диагноза. Лекарят трябва да попита точно кои храни са предизвикали алергичните реакции или кои съставки са имали въпросните храни и как са били приготвени. В случай на съмнение пациентите трябва да се опитат да научат за това в съответния ресторант или столова или да използват списъка на съставките на опаковката на храните.
Точните симптоми, времето и тежестта на реакцията също са важни. Други важни фактори са например дали е имало по-ранна алергична реакция при хранене, има ли алергии или има други заболявания. В този контекст може да е препоръчително и пациентът да води специален хранителен дневник за оплаквания.
Ако резултатите от медицинската история и стандартния тест за алергия не съвпадат, има възможност да се изследват отделните алергени с помощта на молекулярна диагностика на алергията. Този специален кръвен тест може да се използва, за да се определи точно дали и до каква степен има алергия.
Как трябва да се справят пациентите с ранно цъфтящи алергии с кръстосани реакции?
Избягването на алергена е най-важната терапевтична мярка. Препоръчвам на пациентите с кръстосана алергия към рано цъфтящи да получат добри съвети от специално обучен диетолог. Адресите могат да бъдат намерени напр. на уебсайта на Германската асоциация по алергия и астма (www.daab.de).
Също така е възможно да се извърши десенсибилизация (специфична имунотерапия) срещу ранно цъфтящия цветен прашец. Това се препоръчва, ако пациентите имат тежки симптоми на сенна хрема поради тяхната ранна цъфтяща алергия, които се влошават от година на година и които не могат да бъдат адекватно контролирани с антиалергични лекарства и назални спрейове, съдържащи кортизон. Бронхиални оплаквания като кашлица или предстояща астма също биха били причина за препоръчване на специфична имунотерапия. Това е действителната причина за терапията, тъй като кръстосаните реакции само с храна не позволяват провеждането на тази терапия.
Някои пациенти могат да ядат непоносимите дотогава храни чрез специфична имунотерапия. Това обаче важи само за една трета от пациентите, които получават специфична имунотерапия.
По-скоро препоръчайте подкожна имунотерапия (SCIT) или сублингвална имунотерапия (SLIT) за специфична имунотерапия срещу ранно цъфтящ прашец?
Понастоящем не се предлага достатъчно висока доза сублингвална имунотерапия. Независимо от това, трябва да се има предвид, че пациентите с алергии към ранни цветя, които също страдат от кръстосани реакции, трябва да се борят с алергични симптоми в устата и гърлото. С SLIT обаче възможните странични ефекти биха се появили точно там. За пациента това не би било мотивиращ фактор за терапия. Ето защо подкожната имунотерапия е по-добрият избор за повечето хора с рано цъфтящи алергии. При 80 до 90 процента от пациентите симптомите се подобряват или изчезват напълно.