Симптоми на хепатит В, инфекция, терапия, последици - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Хепатит Б. (също: чернодробно възпаление тип В) е вирусна инфекция на черния дроб. Обикновено се предава чрез сексуални контакти. Болестта може да бъде остра или хронична. Симптомите включват умора, жълтеница или обезцветяване на урината и изпражненията. Понякога заразените хора изобщо нямат симптоми. Прочетете повече за начините на инфекция, симптоми, терапия, прогноза и профилактика на хепатит В тук!

Какво е хепатит В?

Хепатит В е една от най-честите чернодробни инфекции, причинени от вируси (вирусен хепатит) в световен мащаб. Повечето пациенти се заразяват с патогена по време на полов акт. Инфекцията може остър или хроничен избягал. Според Световната здравна организация СЗО около 240 милиона души са хронично заразени с хепатит В по целия свят.

В ендемични райони като Африка на юг от Сахара и региона на Източна Азия степента на заразяване е от пет до десет процента от населението. В Германия обаче хепатит В е сравнително рядък, с дял по-малък от един процент. Независимо от това: 55 процента от случаите на хепатит, отчетени в тази страна, са инфекции тип В. Около 780 000 души по света умират всяка година от болестта и нейните последици (цироза на черния дроб, рак на черния дроб).

Дали хепатит Б. подлежи на уведомление. Това означава: лекуващият лекар трябва да докладва на отговорния здравен орган имената на пациенти, за които се подозира, че имат хепатит В или за които е доказано, че имат такава инфекция. Смъртните случаи от хепатит В също трябва да бъдат докладвани по име в здравния отдел. Службата предава данните на института Робърт Кох, където те се записват статистически.

Хепатит В: симптоми

Хепатит В обикновено не е толкова лесно да се разпознае за засегнатите. Много признаци на инфекция са неспецифични (като умора, гадене). Често липсват никакви симптоми (асимптоматична инфекция). Това е особено коварно, тъй като силно заразният вирус на хепатит В може неволно да се предаде на много здрави хора.

Забележка: Около една трета от всички заразени възрастни нямат симптоми. Друга трета изпитва симптоми като умора, лош апетит, гадене и болки в мускулите и ставите, но без жълтеница. В последната третина също присъства жълтеница (заедно с останалите оплаквания).

Инкубационен период на хепатит В

Времето между инфекцията и появата на първите симптоми при хепатит В (инкубационен период) е от 30 до 180 дни. Средно са необходими 60 до 120 дни (два до четири месеца), за да избухне болестта.

Да ваксинирате или не? Проверка на фактите

Йенс Рихтер е главен редактор в NetDoktor. От юли 2020 г. лекарят и журналистът също отговаря за бизнес операциите и стратегическото развитие на NetDoktor като главен оперативен директор.

Дискусия за ваксинацията: дългосрочният хит

По-добра имунна система?

Преди работеше без него!

Избягван риск?

Ваксинациите ви разболяват

Повече алергии?

Опасни добавки

Антибиотици вместо ваксинации?

Остър хепатит В: симптоми

Остър хепатит В започва с неспецифични оплаквания като загуба на апетит, отвращение към някои храни, гадене и повръщане, болки в мускулите и ставите и лека треска.

След около три до десет дни човек може - но не е задължително Жълтеница (Жълтеница): Кожата, лигавиците и бялото на очите (склерите) пожълтяват. Това често се наблюдава при малки деца и хора със слаба имунна система. Освен това Обезцветен стол и Урината тъмна ще.

Хроничен хепатит В: симптоми

Хепатит В се нарича хроничен, ако специфични антитела срещу патогена могат да бъдат открити в кръвта за повече от шест месеца. Симптомите не се появяват непременно при засегнатите. Ако е така, тогава те се показват под формата на:

умора
Болки в ставите и мускулите
Загуба на апетит
Отслабване
случайни усещания за натиск под дясната ребрена дъга

При около един процент от пациентите се развива хроничното възпаление Рак на черния дроб или един Свит черен дроб (цироза на черния дроб). Рискът от рак на черния дроб при пациенти с хепатит В е около 100 пъти по-висок, отколкото при "нормалната популация"! Развитието на цироза на черния дроб се насърчава от злоупотреба с алкохол и допълнителна инфекция с хепатит С.

Допълнителна инфекция с хепатит D.

Пациентите с хепатит В също могат да се заразят с хепатит D. При тази така наречена суперинфекция чернодробното заболяване протича по-тежко, отколкото само при хепатит В инфекция. Освен това допълнителната инфекция с вирус тип D още повече увеличава риска от чернодробна цироза. Ракът на черния дроб също е предпочитан: при комбинирана инфекция с хепатит В и D, злокачественият тумор се образува по-рано, отколкото само при инфекция с В.

Забележка: Инфекцията с хепатит D е възможна само в присъствието на вируси на хепатит В.

Хепатит В: предаване

Много често вирусите на хепатит В са приключили сексуален контакт предадени - чрез сперма, вагинален секрет или слюнка. Но други телесни течности като кърма, сълзи или кръв също могат да предадат патогените. Така че болестта често преодолява заразена кръв прехвърлено. Следователно хората, които боравят с кръв и игли или други остри предмети, са особено изложени на риск от инфекция с хепатит В. Това включва:

медицински екип
Пациенти на диализа
наркозависими
Пациенти, които получават кръвни продукти или кръвна плазма (кръвните продукти сега се проверяват стриктно преди да бъдат приложени)
Хора, които имат пробити уши, татуировки или пиърсинг, направени в антисанитарни условия

Внимание: Инфекцията е възможна и чрез споделени четки за зъби и от майка на дете (по време на бременност или раждане и при кърмене). Ако се знае, че една майка е заразена с хепатит В, детето ще бъде ваксинирано в рамките на 12 часа след раждането.

Хепатит В: прегледи и диагностика

За да диагностицира хепатит В, лекарят взема кръв от пациента. Лабораторията изследва дали съдържа преки и/или непреки доказателства за вируси на хепатит В:

ДНК на вируса: Генетичният състав на вируса на хепатит В (HBV ДНК) е важен показател за възпаление на черния дроб тип В.
Вирусни антигени: Това са специфични компоненти на протеиновата обвивка на вирусите (HBs-Ag, HBc-Ag и HBe-Ag). Те позволяват (като вирусна ДНК) директно откриване на патоген.
специфични антитела: В случай на инфекция с хепатит В, имунната система произвежда специфични антитела срещу патогена (като Анти-HBc). Тяхното присъствие е косвено доказателство за патогена.

Лекарят може да направи ценни заключения от наличието или отсъствието на антигени и антитела. Няколко примера:

A текуща инфекция с хепатит В е налице, ако генетичният състав на вируса, вирусният антиген HBs-Ag и антитялото тип анти-HBc могат да бъдат открити в кръвта на пациента. В този случай липсва тип антитяло анти-HBs.

В a излекуван хепатит В анти-HBc антитела (и най-вече също анти-HBs) циркулират в кръвта. Вирусният антиген HBs-Ag, от друга страна, не може да бъде открит.

Ако в кръвта се открият само антитела от типа на анти-HBs, но няма други антитела, както и антигени от вируси на хепатит В, това предполага, че засегнатото лице има такова ефективна ваксинация срещу хепатит В притежава.

По-нататъшни разследвания

Други параметри също се определят в кръвната проба на пациента. Може и така повишени стойности на черния дроб (като GPT, GOT, Gamma-GT) показват увреждане на черния дроб.

Чрез a Ултразвуково изследване лекарят може да оцени структурата и размера на черния дроб. В случай на хроничен хепатит В, тъканни проби могат да бъдат взети и от черния дроб (Чернодробна биопсия), за да се определи степента на увреждане на тъканите.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Хепатит В: лечение

В a остра инфекция Като правило не е необходима специфична терапия с хепатит В - болестта почти винаги се лекува спонтанно. Въпреки това, ако е необходимо, лекарят може да лекува симптомите.

Освен това пациентите трябва да останат в леглото, да се грижат физически и да ядат храни с високо съдържание на въглехидрати, но с ниско съдържание на мазнини. Също така е много важно да не употребявате алкохол - детоксикацията би натоварила допълнително болния черен дроб. По същата причина, увреждащи черния дроб лекарства, като болкоуспокояващи и женски полови хормони (хапчета), не трябва да се приемат, ако е възможно.

A хроничен хепатит В обикновено се лекува с антивирусни лекарства. Те включват:

Нуклеозидни и нуклеотидни аналози: Те предотвратяват размножаването на вирусите на хепатита. Използват се напр. Ламивудин, ентекавир, телбивудин или тенововир дипивоксил. Активните съставки се приемат като таблетки.
Интерферон-αипегилиран интерферон α (PEG интерферон α): Те също имат антивирусен ефект, а също така стимулират имунната система. Използва се като спринцовка.

Целта на лекарствената терапия е да се намали максимално количеството на вируса в кръвта. Това намалява риска от чернодробна цироза и рак на черния дроб в резултат на хроничен хепатит В. Въпреки това, заболяването обикновено не се лекува с лекарства.

Забележка: При някои пациенти с хроничен хепатит В вирусите се размножават слабо, стойностите на черния дроб често са нормални и черният дроб (все още) е малко повреден. Тогава терапията често се ограничава до редовни прегледи.

Ако хроничното възпаление на черния дроб е довело до тежка цироза на черния дроб, остава последната възможност за лечение Трансплантация на черен дроб.

Хепатит В: ход и прогноза

При около девет от десет възрастни с остър хепатит В възпалението на черния дроб заздравява спонтанно и без последствия в рамките на няколко седмици. Рядко е много насилствен и труден (брилянтен курс).

При до десет процента от възрастните пациенти острата инфекция може да се превърне в хроничен хепатит. Хората с отслабена имунна система са особено податливи на това: При тях инфекцията с хепатит В става хронична в 30 до 90 процента от случаите.

При децата хепатит В почти винаги преминава в хроничен ход (около 90 процента).

Възможен Последици от хроничния хепатит В. са цироза и рак на черния дроб.

Хепатит В: Профилактика

Най-ефективният начин за избягване на хепатит на първо място е ваксинирането срещу хепатит. The активна ваксинация срещу хепатит В стимулира имунната система да произвежда специфични антитела срещу патогена. Предлага се като единична ваксина или като част от комбинирани ваксини (напр. Заедно с ваксината срещу хепатит А). В зависимост от ваксината и схемата на ваксинация са необходими три или четири дози ваксина за дългосрочна защита (основна имунизация). Говорете с Вашия лекар какво има смисъл във Вашия случай и попитайте него и Вашата здравноосигурителна компания дали разходите за ваксинацията ще бъдат покрити.

Забележка: Образуването на антитела отнема известно време. След това лекарят може да провери дали ваксинацията е била успешна с кръвен тест един до два месеца след ваксинацията. Това е особено важно за медицинския персонал например.

За разлика от активната ваксинация, пасивна ваксинация срещу хепатит В незабавна защита срещу патогена. Това е така, защото се прилагат готови антитела срещу хепатит В. Това може да е необходимо, например, когато здрави хора са влезли в контакт със заразена кръв на пациент (напр. В случай на нараняване с игла). След това незабавно ефективната пасивна ваксина преодолява времето, докато едновременно действащата ваксина развие своя защитен ефект.

Новородените от майки, заразени с хепатит В, също получават активна и пасивна ваксина срещу вируси на хепатит В в рамките на 12 часа след раждането.

Забележка: Пасивната ваксинация не трае дълго. Прилаганите (чужди) антитела се разграждат от организма с течение на времето.

Допълнителни защитни мерки

За да предотвратите хепатит В, винаги трябва да използвате презерватив по време на полов акт. Това е особено вярно, ако сексуалният партньор се сменя често.

Освен това здрави и Хепатит Б.-Заразените не споделят четката за зъби, ножиците за нокти или самобръсначката.