Симптоми на функционална диспепсия при деца Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Според римските критерии III (2006), постпрандиалната (дискинезична по римски критерии II) и болката (язвена по римски критерий II) се отличават с функционална диспепсия. Първият се характеризира с преобладаване на диспепсия, а вторият - с болки в корема. Незаменимо условие за диагностика е запазването или повторението на симптомите в продължение на поне 3 месеца.
Патогномоничният за функционална диспепсия се счита за ранен (настъпва след хранене), болка, чувство на ситост бързо, усещане за подуване и преумора в горната половина на корема. Често болката е ситуативна: те се появяват сутрин преди заминаване за детска градина или училище, в навечерието на изпити или други вълнуващи събития в живота на детето. В много случаи детето (родителите) не може да посочи симптоматична връзка с нито един фактор. При пациенти с функционална диспепсия често има различни неврологични разстройства, по-често при тревожни и астенични разстройства, разстройства на храненето и съня. Характерна е комбинация от коремна болка с болка на друго място, виене на свят, изпотяване.
Синдромът на диспепсия може да бъде клинична маска на различни инфекциозни и соматични заболявания, непоносимост към храна. Така че, при хелминтски инвазии и лямблиоза, може да възникне отравяне заедно с диспепсия. Влошаване на алергичната кожа и дихателните пътища, прекъсване на храносмилането и усвояването на хранителни вещества. Синдромът на диспепсия е 2-3 пъти по-често при деца с атопични заболявания, което е свързано с влиянието на биогенните амини върху подвижността и стомашната секреция. В такива случаи обикновено не е възможно да се установи връзка между обострянията на атопичните заболявания и диспептичните разстройства.
Доказана е връзката между синдрома на диспепсия и лезиите на лигавиците на горната част на стомашно-чревния тракт, особено гастрит, свързан с Helicobacter. В допълнение към възпалителния отговор, симптомите на диспепсия могат да се дължат на нарушение на секрецията на стомашно-чревен пептид и солна киселина често се среща в персистиращ стомашен епител на H. pylori. В случай на морфологично потвърждение на възпаление на стомашната лигавица и изолиране на микроорганизма, диагнозата е "хроничен гастрит със синдром на диспепсия".
Най-честите етиологични фактори на функционалната диспепсия при деца: невротични разстройства, стрес, психосоциална дезадаптация, вегетативна дисфункция. Доказано е, че те провокират ролята на хранителни разстройства (нито диета, преяждане, злоупотреба с въглехидрати, груби фибри, остри и дразнещи продукти на стомашната лигавица) и получаване на определени лекарства. Обикновено тези фактори действат в комбинация с хеликобактериоза, лямблиоза, хелминтни инвазии, стомашно-чревна алергия. В тези случаи трябва да говорим за не-язвена диспепсия.
Механизмите, които водят до развитие на функционална диспепсия се считат за висцерална свръхчувствителност и двигателни нарушения. На първо място това може да се случи поради централния (ЦНС повишено възприемане на структурите от свързаните импулси) и периферните механизми (намалена чувствителност на прага на рецепторна система). Основните опции за двигателни нарушения: гастропареза (отслабване на подвижността антрално забавяне на съдържанието на евакуацията), стомашна аритмия (нарушение. намаляване на масата под действието на увеличаване на налягането на съдържанието върху стените му).
Разграничаване на потискащите медиатори и стимулатори на двигателната активност на стомаха. Потискащите фактори включват секреция, серотонин, холецистокинин, вазоактивен чревен пептид, невропептид Y, пептид YY и освобождаващи тиротропин пептиди; при стимулация - мотилин, гастрин, хистамин, вещество Р, невротензин, ендорфини. Следователно, образуването на дискинетични нарушения се улеснява от промяна в хормоналната регулация на стомашно-чревния тракт.
[1], [2], [3], [4], [5]