Симптоми на епигастриалната херния, диагностика, лечение
Епигастриална херния възниква на предната коремна стена по линията alba. Linea alba е удължен изкоп между лявата и дясната предна мускулна група на корема, който се движи от пъпа направо нагоре до меча, заровен на гръдната кост. При мускулести хора Linea Alba е линия на предната част на корема.
Какво представлява епигастриалната херния?
Епигастриалната херния (лат. Hernia ventralis) е a Херния на коремната стена на предната коремна стена. Както при всички други хернии, това включва херниално пристанище, херниална торбичка и съдържанието на херниалната торбичка. Това се случва, когато съдържанието на коремната кухина, изцяло или частично, преминава през анатомична процеп, херния (слабо място на коремната стена), навън. Това създава видима издутина на корема (херниална торбичка), в която се намира съдържанието на херниалната торбичка от коремната кухина.
В зависимост от размера си, епигастралната херния съдържа различни части на органа. Дали епигастриалната херния причинява симптоми зависи преди всичко от структурите и частите на органите, които са хернирали от коремната кухина. Обикновено има части от по-големия салник (мастна тъкан) и в редки случаи части от тънките черва.
Усложнения с епигастрална херния възникват, когато Части от орган, хванат в херниалното пристанище ще. Това представлява спешна медицинска помощ, която изисква своевременно лечение.
Мъжете и жените са еднакво често засегнати от това заболяване. Като цяло епигастриалните хернии съставляват 1,6 до 3,6% от всички хернии на коремната стена.
Причини за поява на епигастриални хернии
Епигастриалната херния се развива като всяка друга херния: коремните органи се отварят от един повишено вътрешно налягане притиснат отвътре към коремната стена. Ако това е отслабено, например чрез естествено съществуващи пропуски (пъпна херния) или хирургични белези (инцизионна херния), части от коремните органи могат да бъдат изтласкани навън през този херниален отвор. Особено в случай на епигастрална херния, това се случва чрез апоневрозите на коремните мускули и така наречената linea alba.
A Повишаване на вътрешното налягане в корема е например резултат от кашлица, увеличаване на коремното налягане и тежко повдигане. Ако се е развила епигастриална херния, създаването и умишлено повишаване на вътрешното коремно налягане (кашлица, коремно налягане) също може да доведе до увеличаване на болката на епигастриалната херния.
По принцип същото важи за всички хернии (хернии на коремната стена) причини. Това включва
- вродена слабост на съединителната тъкан
- Затлъстяване
- бременност
- Асцит (натрупване на течност в корема)
- Повдигане на тежки товари
Симптоми на епигастриална херния
Основният симптом на епигастриалната херния са силна и внезапна болка в горната част на корема, което може да се влоши от натиск. Този натиск може да действа върху коремната стена както отвън, така и отвътре. Налягането вътре в корема се увеличава, например, от кашлица, така нареченото коремно налягане (например при дефекация) или тежко повдигане.
Особено при големи епигастриални хернии, коремните органи, като отделни бримки на тънките черва, могат да попаднат в капан. В допълнение към болката, заклещването може да доведе до други усложнения:
- Прекъсване на кръвоснабдяването на органа
- гадене
- Повърнете
Диагностика на епигастриална херния
Преди всички прегледи има анамнеза, т.е. задълбоченият разпит на пациента, за да може да се разберат условията му на живот и възможните истории и курсове на заболяването. Това е последвано от задълбочен физически преглед. Епигастриалната херния обикновено се вижда отвън, особено малките хернии с малки херниални отвори не причиняват херниална торбичка.
Използването на образни техники е необходимо за надеждна диагноза в случай на неубедителни констатации.
Това дава възможност да се изключат други заболявания и да се обоснове диагнозата на епигастриална херния.
Лечение на епигастриална херния
Лечението на епигастралната херния зависи от това колко голямо е и дали причинява дискомфорт. Малки хернии без оплаквания не е задължително да се лекуват. Епигастриалната херния обаче не се разрешава сама, така че да останат козметични ограничения.
Операцията определено е необходима, ако епигастралната херния причинява болка и води до сериозни симптоми. Се намират Части от органи в херниалната торбичка, операцията е неизбежна. На разположение са различни хирургични методи за отстраняване на тази ситуация. Като цяло те могат да се използват в отворени или минимално инвазивни операции да бъдат разделени.
Най-простата операция при епигастрална херния е Фасция шев Използва се най-вече при малки епигастрални хернии, за да зашие обратно краищата на пробива.
При по-големи мостове хирургът трябва да премести съдържанието на херниалната торбичка обратно в старата си позиция. Просто зашиване на почивката често не е достатъчно. Лекарят премахва херниалната торбичка като част от минимално инвазивна процедура (IPOM) и също я поставя Пластмасова мрежа пред хернията, за да я укрепи и стабилизира.
Профилактика на епигастриална херния
По принцип епигастриалната херния не може да бъде активно предотвратена. Причинява се от пропуски в коремната стена, които се срещат естествено. Въпреки това, определени ситуации, които може да се избегне, изострят тези слаби места. Те включват наднормено тегло и тежко вдигане.
Този текст е проверен от нашия експерт проф. Д-р. мед. Томас В. Краус.