Симптоми на диабетна нефропатия, хранене, диагностика

Ранната диагностика и терапия играят съществена роля при диабетната нефропатия. Ако бъбречното разстройство бъде разпознато твърде късно, то може да стане хронично. Предотвратяването на увреждане на бъбреците при диабетици или тяхното лечение е много възможно, ако са налице мерки за контрол (добър контрол на кръвната захар, оптимално кръвно налягане, контрол за микроалбумини) и адекватно лечение. Ако обаче бъбречното увреждане се забележи твърде късно, то вече не може да бъде обърнато и неизбежно води до бъбречна недостатъчност.

Диабетната нефропатия е едно от най-честите усложнения на диабета. Пациентите с диабет тип 1 и диабет тип 2 са засегнати еднакво с честота от 20 до 40 процента. В Германия бъбречните заболявания сега са най-честата причина за трайна недостатъчност на бъбречната функция при около 35%.

Каква е работата на бъбреците?

Бъбреците имат важни функции в тялото ни. Те детоксикират организма от отпадъчните продукти, произведени от метаболизма, контролират баланса на течностите и електролитите, количеството и състава на кръвта и кръвното налягане. Бъбреците също така гарантират, че в кръвта винаги има достатъчно червени кръвни клетки.

Казано по-просто, бъбреците се филтрират в две стъпки: Първо, кръвта се филтрира в така наречените бъбречни корпускули. Освен отпадъчните материали обаче много други материали, от които тялото се нуждае, преминават през фините пори на бъбречните корпускули. Следователно следва втора стъпка, а именно възстановяването на ценните и жизненоважни за организма вещества.

Причини за диабетна нефропатия

При хора с диабет - както тип 1, така и тип 2 - постоянно високите нива на кръвната захар или генетичното предразположение могат да доведат до промени в малките бъбречни съдове. Ефективността на филтъра на бъбреците намалява все повече и повече, а заедно с това и детоксикационната способност. Настъпва така наречената диабетна нефропатия.

Но какви са предимствата на диабетната нефропатия? Следните фактори увеличават риска от развитие на такова увреждане на бъбреците:

Високо кръвно налягане (хипертония)
лош контрол на кръвната захар
голяма продължителност на диабета, генетично предразположение
висок прием на протеини, повишени нива на липидите в кръвта
За пушене на цигари

Диабетна нефропатия: симптоми

Диабетиците дори не забелязват кога бъбреците им са увредени с времето, тъй като не изпитват болка и урината не се променя видимо. Забележими симптоми могат да се появят само в напреднал стадий, след няколко години. Това включва:

Анемия
Умора, изтощение и лошо представяне
главоболие
сърбеж
Качване на тегло
Задържане на вода (оток), особено в краката
пенеста урина
Гадене или повръщане
високо кръвно налягане
повишени нива на мазнини в кръвта
Обезцветяване на кожата (цвят млечно кафе)
Нарушения във водно-солевия баланс
Податливост към инфекция

Диагностика на диабетна нефропатия

Колкото по-рано болестта бъде разпозната, толкова по-ефективно може да се противодейства на влошаването. Следователно всеки диабетик трябва да обърне внимание и на бъбреците си. Ако има диабет, редовно се проверяват две стойности, за да се диагностицира диабетната нефропатия възможно най-рано: едната е стойността на албумина в урината, а другата е стойността на креатинина.

Контрол на отделянето на албумин в урината

Първият признак за появата на нефропатия са най-малките следи от протеин в урината. Това е известно като микроалбуминурия (20-200 mg албумин/литър сутрешна урина). Следователно това е най-важният фактор за ранното откриване на диабетно бъбречно заболяване.

Следователно отделянето на урина албумин трябва да се проверява веднъж годишно при диабетици. При диабетици тип 1 от пет години след началото на диабета, при диабетици тип 2 обаче от диагнозата. Дори да няма признаци на диабетна нефропатия.

Откриването е възможно рано и лесно с помощта на специални тест ленти. Първата сутрешна урина се изследва три дни в рамките на няколко седмици. За диагностициране на нефропатия най-малко две от трите сутрешни урини трябва да имат концентрация> 20 mg албумин/литър.

Следващият етап се характеризира с по-голямо количество протеин в урината, така наречената макроалбуминурия (микро: малка, ниска; макроси: голяма, много). След като има постоянна макроалбуминурия (> 300 mg/l албумин/24 часа урина), прогресията на бъбречното заболяване в повечето случаи може да бъде овладяна само с подходящи лекарства и следователно вече не е обратима.

Повишените нива на креатинин могат да показват нефропатия

За да се диагностицира бъбречно заболяване възможно най-рано, ефективността на филтъра на бъбреците също трябва да се проверява на редовни интервали, в идеалния случай веднъж годишно. Ако има функционално нарушение на бъбреците, това се показва от повишените нива на кратинин в кръвната плазма и урината. Креатининът е продукт на мускулния метаболизъм.

Колкото повече е ограничена способността за детоксикация на бъбреците, толкова по-висок е креатининът. Ефективността на филтъра на бъбреците се определя заедно с нивото на креатинин, телесно тегло, възраст и пол.

Винаги проверявайте бъбреците си, ако имате диагноза диабет

Особено при възрастните хора, повишените нива на кръвната захар често остават неоткрити за много дълъг период от време и диагнозата на диабета често отнема години. Ето защо, ако разберете за диабета, винаги трябва да изяснявате дали бъбречната функция може вече да е нарушена.

Последици от диабетната нефропатия

Болестта има пет стадия, последният от които е хронична бъбречна недостатъчност. Почти всеки трети пациент с диабет развива бъбречна дисфункция в различна степен в хода на заболяването. Ако не се лекува, диабетната нефропатия може да засегне около една трета от засегнатите в една Бъбречна недостатъчност оказа се.

В Германия няколко хиляди нови пациенти с диабет идват на диализа всяка година. Следователно захарният диабет е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност.

Терапия и лечение на диабетна нефропатия

Необходими са подходящи терапевтични мерки дори на етапа на микроалбуминурия, за да се предотврати преходът към хронична, т.е.необратима форма на бъбречно увреждане. Това включва следните мерки:

Диета при диабетна нефропатия

Корекцията на диетата може да бъде от голяма полза не само за хода на самия диабет, но и за диабетна нефропатия. Първата стъпка е да се стремим към ниско ниво на кръвната захар и да противодействаме на затлъстяването и неговите вторични заболявания.

Меню с ниско съдържание на сол и въздържане от никотин също се препоръчват във всеки случай. Трябва да се спазват и общи препоръки, които могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Освен това засегнатите трябва да избягват готови ястия и вместо на животински мазнини да разчитат на здравословни, висококачествени растителни масла, ядки и семена.

Повишен прием на протеини: препоръчително или не?

В случай на диабетна нефропатия има противоречиви препоръки относно приема на протеини. Диабетиците често се придържат към препоръката за увеличен прием на протеини, което може да бъде полезно за отслабване.

Въпреки това, увеличеният прием на протеин също се счита за рисков фактор за прогресирането на диабетната нефропатия, тъй като това също изисква повишен филтриращ капацитет на бъбреците. Поради тази причина може да има смисъл някои пациенти да сменят храни с високо съдържание на протеини и животински храни с храни с ниско съдържание на протеини, предимно на растителна основа.

Какво трябва да ядат страдащите?

За повечето пациенти диета, щадяща бъбреците, съдържа много зеленчуци и като цяло много храни на растителна основа, тъй като те имат благоприятен ефект върху нивата на кръвната захар, противодействат на възпалението и намаляват киселинността в организма.

Пациентите на диализа често се възползват от диета с високо съдържание на мазнини, тъй като мазнините съдържат повече енергия и по-малко калий от въглехидратите.

Тъй като препоръките за оптимално хранене могат да варират значително в зависимост от стадия и хода на заболяването при диабетна нефропатия, обикновено е препоръчително да се потърси съвет от обучен диетолог или лекар. Ако например вече съществува нефропатия, изискваща диализа, фокусът често е повече върху противодействието на недохранването.

Още статии

подувам

Актуализирано: 23.09.2020 г. - Автор: преработен: Аника Лутър, Силке Хаман