Симптоми на депресия; Лечение (кетамин)
определение
Първият антидепресант, ипрониазид (МАО инхибитор), се появява през 50-те години и е одобрен през 1958 г. Тази молекула първоначално е била използвана срещу туберкулоза. „Неподходящо блаженство“ или известна еуфория при пациентите, приемали това лекарство, даде на учените и лекарите идеята да използват тази молекула срещу депресия. За повече информация щракнете тук: http://en.wikipedia.org/wiki/Iproniazid
Епидемиология
- СЗО изчислява, че 350 милиона души, т.е. около 5% от световното население страда от депресия всяка година [източник: СЗО, цифри от 2012 г.].
- Според данните от юни 2013 г. Швейцария има годишно разпространение от 5,1% (6,2% за жените и 3,9% за мъжете). Това съответства на около 360 000 засегнати хора сред тези над 15 години.
- В Швейцария около 8% от населението (на възраст над 15 години) е получавало лечение от депресия веднъж през 2007 г. [източник: СЗО].
- В САЩ се смята, че около 7% от населението е депресирано.
- Във Франция се смята, че около 8% от населението на възраст между 15 и 75 години страда от депресия. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.
- В Италия проучване, публикувано през октомври 2014 г., показва, че около 8% от населението страда от депресия. За 10 години (2004 до 2014) процентът в Италия се е удвоил.
- В Япония около 4,5% от населението е засегнато от депресия.
- В Бразилия около 10% от населението страда от депресия. Трябва да се отбележи обаче, че повечето от тези пациенти не знаят, че са засегнати от депресия. Последицата е липса на или лошо адаптирана терапия.
причини
Физиологични причини за депресия
На физиологично ниво депресията се причинява от хормонален дисбаланс в мозъка. Някои учени подозират, че невротрансмитерите като допамин, серотонин (прочетете и раздела за SSRI антидепресанти) или норепинефрин играят ключова роля в мозъка. Други учени са по-предпазливи и имат някои съмнения относно механизмите и биохимичния произход на депресията, вярвайки, че малко се знае за болестта.
Рискови лица
Рисковите групи включват Хора, които са загубили любим човек или са (твърде) стресирани в личния или професионалния си живот.
Пристрастените към алкохола и наркотиците също принадлежат към рисковите групи.
Симптоми
Депресията е трудна за откриване, защото може да бъде объркана с депресивно настроение или преходна тъга. Последното обикновено отнема само няколко дни.
Депресията се характеризира със своята продължителност (няколко седмици или месеци) и често е свързана с тревожност. Поради това за лекаря често е трудно да прави разлика между депресия и тревожност.
Трябва да знаете, че има различни видове депресия и че патологията може да бъде различна във всеки отделен случай: освен нервна депресия (класическа депресия) има и следродилна депресия (бебешки блус), биполярни проблеми (маниакално-депресивна), Сезонна депресия или сезонно афективно разстройство (SAD), предменструален синдром, изчерпване на жизненото състояние и др.
Депресия при възрастни хора
Депресията при възрастните хора заслужава да бъде описана отделно и да й бъдат дадени различни критерии за оценка, отколкото е при другите видове депресия.
Разпознаването на депресията при възрастните хора често е много трудно, тъй като симптомите често се бъркат с процеса на типично и нормално стареене и със заболявания като Паркинсон и Алцхаймер.
С напредването на възрастта активността на мозъка се забавя. Това се случва чрез намаляване на транспорта на кислород, което може да допринесе за развитието на депресия.
Възрастните хора често са изправени пред трудни и болезнени ситуации като със загуба на чувство за стойност, физическо заболяване или трудности при осмислянето на живота. Социалната изолация, самотата или липсата на подкрепа от членовете на семейството също са влошаващи фактори в нашето модерно и все по-западно общество.
диагноза
Интересен метод, разработен от група швейцарски лекари през 2012 г., се основава на бърз тест, който позволява на общопрактикуващите лекари да идентифицират депресията с помощта на два прости въпроса: „Често ли сте се чувствали тъжни, депресирани или безнадеждни през последния месец? чувствахте ли се? "и„ Чувствали ли сте липса на интерес и радост от дейности, които обикновено харесвате? ".
Тестът се счита за положителен (човекът е депресиран), ако пациентът е отговорил положително на поне един от двата въпроса.
Според лекарите, разработили този тест, тези два въпроса позволяват да се идентифицира еднополюсна депресия в девет от десет случая.
Усложнения
Депресията може да бъде много сериозно заболяване, което в най-лошия случай може да доведе до самоубийство.
Поради това има абсолютна необходимост да се лекува това заболяване възможно най-бързо и ефективно.
Други усложнения на депресията могат да включват:
- Повишен риск от сърдечни заболявания
- главоболие и обща болка
- нарушения на съня (напр. безсъние, затруднено заспиване)
- трудности в сексуалността
лечение
Лекарят (често психиатърът) често комбинира различни лечения като лекарства и психотерапия. Знайте, че комбинацията от лекарства и психотерапия дава по-добри резултати за лечение на депресия (проучване при млади американци показва, че успехът е бил 85%, когато са били използвани две терапии. В замяна успехът е бил само между 64 и 69%, ако са използвани само антидепресанти или само психотерапия).
Смята се, че 60 до 80% от пациентите с депресия и нейните симптоми могат да бъдат излекувани с текущи терапии.
Антидепресанти
Важни бележки относно антидепресантите
- През повечето време антидепресантите нямат незабавен ефект. Често са необходими няколко дни (10 до 20 дни), за да влязат в сила. Затова останете търпеливи и попитайте Вашия лекар или фармацевт за съвет, ако ефектът е твърде силен или, напротив, твърде слаб. Има обаче големи разлики между различните лекарства, прочетете листовката и попитайте вашия специалист за съвет.
Алтернатива на употребата на химични антидепресанти (лекарства) е лишаването от сън. Този метод бързо се оказва ефективен и често води до подобряване на симптомите на депресия в рамките на 24 часа.
- При около 20 до 40% от пациентите (източник: sda, 2007) традиционните терапии (лекарства или психотерапия) нямат ефект. Следователно лекарят трябва да обмисли други възможности за лечение (електрически или магнитни импулси, ...).
- Немски изследователи са показали, че всеки човек реагира по различен начин, след като е взел антидепресант, поне с тестваните активни съставки (циталопрам, амитриптилин). Тази разлика се дължи на различния генетичен израз.
Ново възможно лечение
Кетамин, алтернатива при лечението на депресия
Кетаминът се основава на молекула, която се използва за обща анестезия. Може да се използва и за лечение на депресия. Американският психиатър д-р. Карлос Зарате има положителен опит с тази молекула в борбата срещу депресията. Кетаминът влияе върху регулирането на невротрансмитера глутамат.
През 2017 г. екип от Университета по фармация в Калифорния в Сан Диего анализира база данни на FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) за пациенти със симптоми на депресия, които приемат кетамин като средство за облекчаване на болката.
Изследователите от Калифорния установяват, че честотата на депресия при 41 000 пациенти, приемали кетамин, е намалена наполовина в сравнение с тези, които са приемали друго лекарство или комбинация от лекарства за болка.
Както изследователите от Сан Диего съобщават в прессъобщение за изследването през май 2017 г., кетаминът е доста евтина молекула. Това проучване е публикувано на 3 май 2017 г. в списанието Scientific Reports.
- Австралийско проучване, публикувано в Американския вестник за гериатричната психиатрия през юни 2017 г., демонстрира ефективността на кетамина при депресирани хора на възраст 60 години или повече, които не се повлияват от други лечения за депресия. Проучването включва 16 субекта, 14 от които са участвали към момента на завършване на проучването. При 7 от тези 14 участници изследователите отбелязват начално възстановяване след лечение с кетамин, а при 5 от тези 7 пациенти доза кетамин под 0,5 mg/kg е достатъчна. Това беше двойно-сляпо, контролирано, многократно проучване с шестмесечно проследяване.
Лечение на депресия въз основа на противовъзпалителни лекарства
Както видяхме в раздела за причините, 40% от пациентите с депресия имат възпалителна причина. Само пациенти, които имат анормални нива на възпалителни молекули (цитокини, CRP) в кръвта си, могат да се възползват от противовъзпалителна терапия. С други думи, терапията с НСПВС не е ефективна при пациенти, които нямат противовъзпалителни молекули в кръвта си.
Активните съставки, използвани при депресия при пациенти с възпалителен профил, често са ацетилсалицилова киселина (аспирин) или целекоксиб. В някои случаи лекарите наблюдават, че след няколко дни лечение с НСПВС, симптомите на депресия са значително намалени.
В някои страни (напр. САЩ, Швейцария) на пазара се предлага молекулата вортиоксетин, която е показана за тежка депресия. Той е антидепресант с мултимодален механизъм на действие.
Бележки за лечението на сезонната депресия (SAD)
Една от най-ефективните терапии при лечението на SAD е светлинната терапия. Проучете нашето досие за сезонната депресия.
Лечебни растения
Жълт кантарион, лечебна билка, се използва за лечение на лека до умерена депресия.
Предупреждение: Жълтият кантарион може да взаимодейства с много молекули. Говорете с Вашия лекар или фармацевт. Прочетете още: проучване припомня риска от взаимодействие на жълт кантарион (2014)
- Проучванията показват също положителен ефект на маточина и тинтява (нашата снимка) срещу лека до умерена депресия.
Приемът на омега-3 мастни киселини може да има положителен ефект върху депресията. Фактът, че те са противовъзпалителни, може да обясни тяхната ефективност. Прочетете Причини и лечение, за да разберете по-добре връзката между възпалението и депресията.
Домашни средства
съвети
- Нека повторим, че депресията е сериозно хронично заболяване, което винаги се нуждае от помощта на лекар. Обикновено използва лекарства и/или психотерапия. Съветите по-долу могат да допълнят лечението и да ви помогнат да предотвратите това заболяване.
- При лека до умерена депресия винаги можете да използвате билкови лекарства (жълт кантарион).
- Правете упражнения или тренирайте редовно. Това е полезно за вашето здраве, като има благоприятен ефект при различни заболявания като сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, той допринася за освобождаването на ендорфини (хормон, който се произвежда в мозъка, близо до опиатите). Тези молекули насърчават известна еуфория и работят срещу депресивните симптоми. Предпочитайте физически дейности, които харесвате. Това може да бъде марш, бягане, плуване и т.н. Новини: Голямо проучване на проучването показва: упражненията могат да облекчат депресията
- Понякога дори малки промени в ежедневието помагат да се видят отново хубавите неща в живота. Нови хобита като Упражнения, срещи с приятели, градинарство или прекарване на време със семейството.
- Можете също така да се отдадете на религията и философията, за да намерите баланс между удоволствието и проблемите.
- Опитайте се да си поставите нови цели в живота. Внимавайте да не си поставяте целите твърде амбициозно
- Приятни нощи с достатъчно сън; един от ключовите фактори за подобряване на симптомите на депресия. В някои тежки случаи или при резистентност към традиционни терапии, лишаването от сън може да има грешен ефект и да подобри симптомите (прочетете по-долу).
- Не се колебайте да помолите за помощ. Ако подозирате депресия, определено трябва да се свържете с някой, на когото имате доверие. Това може да бъде предимно любим човек или фармацевт или лекар, за да обсъдите възможните лечения.
- Не се колебайте да се излагате на слънце (по умерен начин и чрез нанасяне на слънцезащитни продукти). Знаем, че светлината играе важна роля.
- Не се колебайте да помолите за помощ, особено за лекар, ако очаквате депресия.
- Трябва да си представите депресирания пациент в дупка, която почти няма шанс за освобождение и трябва да се обадите на някой да помогне.
- Приятел, член на семейството, религиозен представител (пастор, свещеник, ...) и др.
- Опитайте се да срещнете хора с позитивно отношение. Ако е възможно, те трябва да знаят състоянието ви. Избягвайте да се занимавате с песимистични хора или такива, които ви причиняват болка. Можете също така да бъдете добро средство за подпомагане на други хора да се социализират.
- Избягвайте приема на наркотици или алкохол. Тези вещества могат да влошат симптомите на депресия.
- Използвайте определени методи за релаксация като масаж. Те се препоръчват особено срещу стрес и безпокойство.
предотвратяване
- Опитайте се да намалите стреса от ежедневието, тъй като това е важен рисков фактор. Стресът е възможна причина за възпаление в тялото (прочетете раздела Причини и лечения за възпаление като възможна причина за депресия)
- Опитайте се да спите достатъчно; Добрият сън е важен инструмент за предотвратяване на депресия.