Симптоми на брадикардия, степени, ефекти върху здравето на iLive
Специалист на статията
Долната граница на нормалната сърдечна честота варира в доста широки граници за различните възрастови групи пациенти. За възрастни в трудоспособна възраст се приемат 60 удара в минута. Ако обаче се окаже, че сърцето на човек бие по-рядко (брадикардия), това не означава непременно патология. Леко забавената скорост, при която сърдечният мускул е намален, може да бъде нормален вариант при юноши или при хора, които тренират постоянно и сериозно. Например при хора, които са надминали половин век, сърцето бие със скорост 65 удара в минута и по-бързо, поради което забавеният сърдечен ритъм при възрастните хора се записва с по-чест пулс. При децата, особено малките, сърдечният мускул се разгражда още по-бързо. [1]
В тази статия ще разгледаме симптомите и видовете брадикардия, опитвайки се да разберем кога и защо бавната работа на сърцето може да бъде опасна. Независимо от това, при повечето пациенти намаляването на честотата на сърдечните емисии се дължи на патологични причини, които причиняват нарушение на сърдечната проводимост или автоматизъм на синусовия възел, неговата слабост.
Пациентите рядко обръщат внимание на първите признаци на брадикардия. В началните етапи той почти не се проявява клинично. Рядко замайването и леко повишената умора се дължат на умора, промяна на времето и колебания в налягането. Лекото забавяне на сърдечната честота обикновено е случайно откритие, когато електрокардиографията се прави по съвсем друга причина.
Сериозни симптоми - слабост, по-чести световъртежи, постоянна умора, задух, припадък, нарушено съзнание, нарушения на говора и зрението, припадък съответстват на значително намаляване на сърдечните емисии (по-малко от четиридесет в минута). Те възникват поради липсата на кислород в структурите на мозъка и това състояние изисква лечение.
Психосоматика
Изследователите на психичните причини за развитието на различни заболявания отбелязват по-скоро съгласие: сърдечни проблеми се появяват при хора, които забравят себе си, недостатъчно за себе си, които обичат и дават всичките си сили, за да служат, да помагат на тях и на другите хора Решавайте проблемите на други хора. Тази ситуация води до сърдечни аритмии. Човек, който забравя себе си, започва да живее в странен ритъм и да се адаптира към нуждите на другите. Тахикардия или брадикардия говори за спешната нужда да промените отношението към себе си - да възстановите контакта със сърцето, необходимостта да се научите да обичате и да уважавате себе си. [2]
OG Torsunov обяснява намаляването на контрактилната активност на миокарда, появата на нарушения на сърдечната проводимост поради пасивност и песимистични настроения. Недоверието и свързаният с него психологически стрес водят до слабост на синусовия възел. В същото време сантименталната, неразумна лековерност, дължаща се на повишената чувствителност на нервната тъкан на сърдечния мускул, води до анормална сърдечна проводимост.
Блокирането на снопа от клоните Му, което води до сърдечна аритмия, често се случва при хора, които постоянно работят в тежък ритъм - мениджъри, бизнесмени.
В бавен ритъм на сърдечен ритъм, нежелание да пораснеш, да пораснеш, опитай се да забавиш времето, за да забавиш зрелостта на децата, смъртта на близък човек, тежко болен.
Симптоми
Слабостта на брадикардия е естествен симптом. Когато пулсът намалее, „основният двигател“ на нашето тяло не дърпа. Появява се слабост, тежестта на която съответства на степента на забавяне на пулса. В случай на тежка слабост са необходими незабавни действия, които могат да показват състояние на преинвазия или инсулт.
Замайването при брадикардия може да бъде симптом на нестабилност на кръвното налягане и липса на кислород в мозъчната тъкан. В резултат на постоянно намаляване на обема на изпомпваната кръв в минута, всички органи и тъкани страдат от хипоксия, но на първо място това влияе върху работата на мозъка.
Този симптом може да се влоши с течение на времето чрез периодични припадъци и конвулсии. Церебралната хипоксия води до развитие на мозъчна недостатъчност, която се проявява в разстройства на вниманието, забрава, епизодични зрителни, речеви и интелектуални разстройства.
Главоболието, комбинирано с рядък пулс, може да бъде симптоми на състояние преди инсулт, субарахноидален кръвоизлив, новообразувания в мозъчната локализация и може да се дължи на нестабилно кръвно налягане или невроциркулаторни нарушения.
При пациенти с брадикардия често се наблюдават дихателни нарушения: задух, нарушение на дихателния ритъм. Такива симптоми могат да бъдат свързани с всяко сърдечно заболяване и също така показват наличието на първична белодробна хипертония. Пациентите се оплакват от кашлица с брадикардия, дихателна недостатъчност. Най-характерните симптоми на белодробната хипертония са прогресираща диспнея и умора. В началните етапи такива състояния се появяват под влияние на физическо натоварване. Тези нарушения са свързани със сърдечна недостатъчност на дясната камера и са причинени от намаляване на сърдечния обем. Развитието на патологични изменения се проявява в дискомфорт в гърдите, световъртеж, достигане до припадъци. [4]
Особености на брадикардия при различни категории население
В повечето случаи възрастните пациенти изпитват бавна сърдечна дейност. Това е само симптом, който може директно да показва голямо разнообразие от заболявания на сърдечно-съдовата система и други органи.
Брадикардията при възрастни може да бъде физиологична и патологична. Хората по-млади, имат тенденция да забавят сърцето, брадикардията често се свързва с дихателна аритмия, причинена от физиологични причини - нестабилност на тона на симпатиковата част на вегетативната нервна система, липсата на активност. С увеличаване на възрастта активността често се стабилизира, а заедно с това и сърдечната честота. Сред рисковите фактори за появата на симптоми като брадикардия, придобити причини, сърдечна и екстракардия, преобладаването започва, което води до анормален автоматизъм на синусовия възел или нарушения на проводимостта.
Брадикардията при жени в детеродна възраст често се свързва с хипотиреоидизъм, интоксикация, съдова дистония и стрес. Сърдечните заболявания при жените обикновено се развиват по-късно, отколкото при мъжете. Вие сте защитени от естроген. Използването на хормонални контрацептиви е свързано с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Пушенето и алкохолът върху сърдечно-съдовата система на женското тяло също имат катастрофални последици. Патологична бременност - късната токсикоза, придружена от високо кръвно налягане, може да причини аритмия у бъдещата майка и дори в отдалечен епизод 10 години след раждането. [5]
Брадикардията по време на бременност се проявява със същите симптоми като отвън. Умереността може да няма голямо значение, но ако жената постоянно страда от шум в ушите, световъртеж и липса на въздух, това трябва да бъде обърнато на вниманието на лекаря, който ръководи бременността. Умората и слабостта също не трябва да се пренебрегват. Някои жени не придават значение на такива симптоми, тъй като това е естествено по време на бременност. Въпреки това, когато са свързани с брадикардия, неадекватните сърдечни емисии водят до нарушения на кръвообращението, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и преждевременно прекъсване на бременността. [6]
Следродилната брадикардия също изисква оценка. Тя може, разбира се, да отмине с времето, тъй като раждането - стрес за тялото и лека брадикардия - може да бъде физиологично, особено ако една жена е натрупала наднормено тегло по време на бременност, не е била много активна, е била хронично недохранена, преуморена, издържала и има близнаци Въпреки това, донесените или утроени в света усложнения на бременността, особено гореспоменатата прееклампсия, нестабилното кръвно налягане, генетичното предразположение към сърдечни заболявания, скорошните настинки и други причини могат да бъдат активирани в следродилния период, а следродилната брадикардия се превръща в първия симптом на себе си развиваща се патология.
Патологичната брадикардия при мъже в трудоспособна възраст често е свързана с инфаркт на миокарда, усложнения след инфаркт и хипертония. Вероятността от развитие на инфаркт при мъжете се увеличава средно десет години по-рано, отколкото при жените. Различните ендогенни и екзогенни интоксикации с язвени заболявания са по-характерни за мъжете. Мъжете обаче не са свикнали да се оплакват от световъртеж, шум в ушите и загуба на съзнание. Следователно те могат да започнат патологичния процес.
Физиологичните брадикардии не са рядкост при спортисти и мъже, които извършват тежка физическа работа. При мъжката популация ниският сърдечен ритъм в покой може да се наблюдава при около една четвърт от представителите. Здравата синусова брадикардия показва добре тренирано сърце. Патологията в тази част от населението обаче не може да бъде изключена без проучване.
С възрастта разпространението на сърдечните аритмии се увеличава пропорционално на растежа на сърдечно-съдови заболявания, предишни заболявания и интоксикации, които са били лекувани с лекарства. Брадикардията при възрастните хора не е необичайна. Жените с настъпване на менопаузата често трябва да приемат естроген-съдържащи лекарства за облекчаване на симптомите на менопаузата - горещи вълни, безпокойство, безсъние, риск от остеопороза. Особено продължителната и интензивна хормонозаместителна терапия увеличава вероятността от развитие на сърдечни заболявания и понижаване на сърдечната честота. Американският кардиолог Х. Гласбърг съветва да не се включвате в ХЗТ, особено за жени със сърдечни заболявания. Тя смята, че е по-добре да се борите с възрастовите прояви с диета и специални упражнения.
Сенилната брадикардия при лица от двата пола може да бъде физиологична и да се наблюдава след сън, стрес и физическо натоварване, но по-често е симптом на неразположение. Препоръчва се редовно да се преглеждат възрастните хора с нередовен сърдечен ритъм: посетете кардиолог, вземете кардиограма, наблюдавайте показателите за налягане. Постоянната слабост, световъртеж, загуба на координация, нарушено зрение, парестезия, бледност и дискомфорт в гърдите могат да бъдат симптоми на сърдечни заболявания. [7]
Брадикардията при деца може да бъде вариант на възрастовата норма и може да бъде патологична. В първия случай обикновено не се проявява клинично. Във втория, при бебета, най-често причинени от вродени аномалии на сърцето или мозъчни разстройства, минали инфекциозни заболявания, отравяния и други причини. Уязвими от нарушения на ритъма на сърцето Бебета, които са излезли от трудно раждане и страдат от хипоксия. Забележимите симптоми на брадикардия при дете (умора, задух, загуба на апетит и особено припадък) показват наличието на патология и изискват задължително изследване. [8]
Етапи
Симптомният комплекс, който съответства на забавянето на пулса и съответно на малкия обем на кръвния поток, може да бъде изразен в различна степен. Леката брадикардия не се проявява, открива се случайно, нейната корекция обикновено не е трудна. Известна е също като брадикардия от степен 1 и се диагностицира с показатели на сърдечната честота, които се различават от долната граница на възрастовата норма с не повече от десет удара в минута. Леко забавеният пулс практически няма ефект върху хемодинамиката. Ако обаче такава работа на сърцето е причинена от патологични причини, тогава процесът на забавяне може да напредне. Следователно, неволно откритата брадикардия, дори и благосъстояние, изисква разграничаване на появата на болезнени промени в тялото от физиологичните особености, свързани с конституционален наследствен тип или добро физическо натоварване.
Умерено тежката брадикардия също не може да повлияе на притока на кръв, така че в повечето случаи няма да има забележими симптоми и това също е случайна находка. Брадикардия степен 2 се диагностицира, когато пулсът не се отклонява повече от 20 удара в минута от долната граница на възрастовата норма. Хората с умерено забавяне на сърдечната честота могат да забележат, че са уморени от усилията, имат затруднено дишане и световъртеж, но тези симптоми обикновено не причиняват много безпокойство. Понякога те забелязват неясни симптоми в ретростерналната зона. Ако обаче се открие брадикардия от втора степен, причината трябва да бъде проучена и идентифицирана.
Тежката брадикардия се проявява като забележими симптоми - силна слабост, световъртеж, задух и припадък и припадък. Всички органи и тъкани страдат от недостатъчно кръвоснабдяване, но преди всичко мозъчната дейност е нарушена. Пациентът може да започне да има проблеми с паметта и вниманието, при зрение има епизодично объркване. Брадикардия степен 3 се диагностицира при пациенти със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута. Тежката брадикардия се проявява като безсъзнание с конвулсии (синдром на Morgagni-Adams-Stokes). Атаката продължава от няколко секунди до няколко минути и често изчезва сама.Когато работата на сърцето се възстанови, съзнанието бързо се връща при жертвата и в повечето случаи атаката се амнистира. При млади пациенти без патологии на мозъчните и коронарните артерии атака може да продължи без загуба на съзнание - появяват се тежка слабост и летаргия. При пациенти с атеросклероза тя се развива бързо и продължава повече от минута и такава атака може да бъде фатална. [9]
В зависимост от спусъка се наблюдава остро и хронично забавяне на сърдечния ритъм. Остри брадикардии се появяват при съдови инциденти (инфаркт, инсулт), остро отравяне, възпаление и инфекция. Хроничният се развива при тежко продължително заболяване.