Симптоми на болестта на Perthes, етапи, лечение
Болестта на Perthes или болестта на Legg-Calve-Perthes е болест, характеризираща се с нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, в резултат на което тази ситуация води до развитие на асептична некроза. Болестта на Пертес е доста често срещано заболяване, което е по-известно като остеохондропатия на главата на бедрената кост, което е един на всеки пет случая от общия брой остеохондропатии. Това заболяване започва бавно и първите му симптоми са трудни за разграничаване: лека куцота, лека болка в тазобедрената става, хрускане. В бъдеще болката започва да се усилва, появяват се контрактури, главата на бедрената кост се подлага на деформация. В повечето случаи има проблеми с едно бедро, но е възможно и двустранно увреждане на ставите.
Децата на възраст 3-14 години са най-податливи на болестта на Perthes. При момчетата тази патология се среща 4-5 пъти по-често, отколкото при момичетата, но при момичетата патологията има по-тежко протичане. Според статистиката момчетата, родени с тегло при раждане под 2,5 кг, са по-склонни към болестта на Пертес и страдат от нея 5 пъти по-често от момчетата, родени с тегло над 3,5 кг.
Симптоми:
първо, по време на ходене се появява лека болка, която е локализирана в тазобедрената и колянната става;
появява се лека куцота;
с течение на времето болката започва да се усилва, куцотата става изразена;
става трудно да завъртите крака, да го повдигнете, огънете и разгънете;
подуване на меките тъкани в тазобедрената става (седалище, мускули на бедрата);
в някои случаи се наблюдава повишено изпотяване на крака, става сбръчкано, студено на допир, бледо;
повишава се телесната температура;
в някои случаи крайникът може да бъде съкратен в резултат на деформация на ставите.
Причини за заболяването
Все още не е формулирана една-единствена причина за тази патология. Общоприето е, че комбинация от няколко фактора води до появата му. Някои деца дори при раждането имат определена предразположеност към появата на болестта на Пертес, която се предизвиква от миелодисплазия - вродено недоразвитие на гръбначния мозък в лумбалната област. При такова отклонение кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е ограничено, а в някои случаи дори напълно спира. В резултат на спирането на подаването на кислород тъканите отмират, което води до развитие на асептична некроза - смърт на тъкани без бактерии или възпаление. Миелодисплазията може да не се прояви по никакъв начин през живота, но в случай на комбинация с други фактори (инфекциозни заболявания, травма), това може да доведе до развитието на различни ортопедични патологии.
Също така наследствен фактор има определена стойност, която влияе върху самата структура на тазобедрената става на генетично ниво.
Други фактори, които увеличават риска от развитие на болестта на Perthes:
общи инфекциозни заболявания и усложнения, например възпаление на тазобедрената става при наличие на грип, тонзилит, синузит;
ниско тегло на бебето при раждането;
метаболитни нарушения, особено фосфор и калций, които участват активно в образуването на костната тъкан;
отложена хипотрофия, рахит;
хормонални нарушения при деца през пубертета;
повишен стрес върху ставите с отслабено тяло по време на развитието на остри инфекции; поради тази причина при възпалителни заболявания се препоръчва почивка в леглото;
хронично излагане на детето на тютюнев дим (вторичен дим);
травма на тазобедрената става и съседните стави, например при падане, скачане.
