Симптоми на анална фисура, причини, лечение

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

С анална цепнатина (анална сълза) се е образувала сълза в лигавицата на аналния канал. Прочетете за симптомите, по които можете да разпознаете анална пукнатина, кои мехлеми са подходящи за лечение и кога е необходима операция.

Съдържание

Аналната пукнатина (също: анална сълза) е удължен дефект в аналната лигавица (анодерма), който се намира в долната част на аналния канал - т.е. там, където ректумът се отваря в ануса. Хората от всички възрасти могат да бъдат засегнати.

Ходенето на лекар с проблеми с ануса е смущаващо за много хора. Някои се опитват да лекуват самите симптоми първо с мехлеми, кремове и домашни средства. Всеки, който има оплаквания в областта на анала, не трябва да се страхува да посещава лекар, особено след като аналните фисури не са рядкост. Първата точка за контакт може да бъде семейният лекар. Той ще изпрати своя пациент при един, ако е необходимо Проктолози (Специалист по заболявания на ректума). Аналната цепнатина може да бъде лекувана успешно в повечето случаи.

лечение

Остра и хронична анална цепнатина

Аналната цепнатина е едно от най-често срещаните заболявания на ректума. В зависимост от това колко дълго трае, лекарите правят разлика между

  • остър (краткотраен) и
  • хронична (постоянна) анална цепнатина.

Острата анална цепнатина е много болезнено нараняване на аналната лигавица. Ако раната не заздравее в рамките на няколко седмици, острата пукнатина се превръща в хронична анална цепнатина. След това в засегнатата област се образува по-дълбока язва и по краищата на раната могат да възникнат белези. В случай на хронична анална пукнатина, често се образува забележимо удебеляване на кожата в засегнатата област, което лекарите считат Гъвка на аванпоста описвам.

Анална фисура: типични симптоми

Типичните симптоми на анална фисура (анална сълза) са:

  • силна, пронизваща или пареща болка при дефекация; болката може да продължи минути до часове; пациентите обикновено съобщават, че се чувстват като "седнали на бръснач".
  • Отлагания на прясна, бледа кръв, видими върху тоалетната хартия

Ако аналната сълза продължи по-дълго, острите симптоми обикновено отшумяват. Но може да има и други симптоми например

  • Просмукване на раната и
  • Сърбеж на ануса.

Тест за хемороиди

Тествайте, за да видите дали симптомите Ви може да предполагат хемороиди!

Причини за анална пукнатина

Анална цепнатина (анална разкъсване) не винаги може да бъде причислена към конкретна причина. Различни фактори могат да раздразнят или наранят чувствителната анална лигавица, причинявайки разкъсване. Те включват:

  • твърди движения на червата и запек, силно притискане по време на дефекация
  • кашави изпражнения и постоянна диария
  • Анален полов акт, предмети в ануса
  • редки: възпаление в областта на аналните жлези на ректума (криптит)

Ако мускулното напрежение на сфинктерния мускул (сфинктерен тонус) се увеличи, увредената лигавица в аналната област също не може да се излекува. Силната болка по време и след изхождането от своя страна кара мускула на сфинктера да се стегне още повече. Това създава цикъл на болка, който забавя зарастването на раната и може да доведе до хронична анална цепнатина. Рана в аналната област също лесно се заразява с микроби от чревната флора, което от своя страна насърчава нарушения на зарастването на рани.

Вторична анална сълза: анална цепнатина, причинена от други заболявания

Понякога анален разкъсване възниква в резултат на друго заболяване, когато чувствителната анална лигавица вече е повредена (вторична анална пукнатина). Те включват например

  • хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) или a
  • Анална стеноза (стесняване на аналния канал).

Дори след операция на ректума вероятността от анална фисура може да бъде увеличена.

По този начин лекарят разпознава анална пукнатина

Лекарят обикновено може лесно да диагностицира анална цепнатина. Първите индикации възникват по време на разговора: оплаквания като болка по време и след изхождане и отлагания на кръв са типични признаци на разкъсване на ануса.

Лекарят опипва с пръст вътрешната обвивка на ректума. След това извършва ректоскопия (ректоскопия). Той изследва аналния канал и ректума през малка метална тръба, която вкарва в ануса (т.нар. Проктоскоп).

В аналната област има изключително чувствителни нерви. Следователно, зоната на раната е много чувствителна към болка, когато има анална пукнатина. За да се гарантира, че прегледите остават безболезнени, лекарят може да вцепи локално аналната област или да обмисли кратка анестезия.

Ако аналната пукнатина изглежда забележима или не е зараснала след няколко седмици лечение, може да са необходими допълнителни изследвания, например колоноскопия.

Ето как може да се лекува аналната пукнатина

В много случаи острата анална пукнатина регресира сама. При последователно лечение почти винаги може да се постигне излекуване. Ако аналната сълза е хронична и вече не се лекува сама по себе си, може да се наложи хирургическа интервенция.

Консервативно лечение: мехлеми, анални носилки и Co.

  • Анална носилка: Пластмасовите конуси с форма на пръст се вкарват в ануса няколко пъти на ден. Това нежно разтяга сфинктера. Целта е да се намали прекомерното мускулно напрежение.
  • Регулиране на изпражненията: Диета, богата на фибри и достатъчно количество вода за пиене, гарантира правилна консистенция на изпражненията и предотвратяване на допълнителни наранявания в аналната област.
  • обезболяващи/обезболяващи мехлеми, супозитории или анални тампони: Можете временно да облекчите дискомфорта. Аналните тампони са супозитории с куха вложка. Те доставят активната съставка точно до увреденото място.
  • мускулни релаксиращи мехлеми: Често по време на лечебната фаза се използва мехлем, съдържащ нитрати или мехлем с така наречените калциеви антагонисти, който отпуска аналния сфинктер. По-ниското налягане позволява на раната да зараства по-добре.
  • топли вани за бедро са подходящи и за лечение на анална фисура. Те отпускат мускула на сфинктера и по този начин предотвратяват запушвания.
  • Инжекции с ботулинов токсин ("Ботокс"):Ботулиновият токсин е отрова от бактерията Clostridium botulinum, която има нервно-парализиращо действие. Ако се инжектира в мускула на сфинктера, той се отпуска, за да може фисурата да заздравее по-добре. Това временно може да доведе до проблеми с континента. Ботулиновият токсин не е специално одобрен за лечение на анална фисура, но може да се използва по преценка на лекаря.

Хронична анална фисура: когато е необходима операция

При хронична анална пукнатина, острите симптоми обикновено отшумяват, но фисурата все още продължава. Тогава може да е необходима операция, например когато

  • раната не зараства въпреки консервативните мерки за лечение или ако е така
  • Настъпили са промени в областта на раната, напр. Б. кожни гънки или фистули.

Честа хирургична процедура при анална фисура е така наречената фисуректомия. Лекарят премахва цялата белези около аналната фисура. По правило сфинктерът остава невредим.

Операцията обикновено се извършва амбулаторно при по-млади пациенти. При възрастни хора понякога се извършва хирургично отстраняване на аналната фисура като част от кратка стационарна терапия.

Дълго време лекарите разрязваха вътрешния сфинктер за лечение на хронична анална фисура, за да намалят трайно мускулното напрежение (странична сфинктеротомия) или разтягаха сфинктера под упойка. И двете процедури се използват само спорадично поради възможни усложнения.

Анална цепнатина: курс и профилактика

Ако аналната фисура се лекува последователно, в повечето случаи тя ще заздравее, без да причини последващи щети.

Какви усложнения могат да възникнат при анална пукнатина?

Усложненията са особено възможни при хронична анална пукнатина. Например микробите от червата могат да попаднат в отворената рана и да попречат на зарастването

Така наречените Анални фистули форма. Това създава канал от дъното на раната, който пробива вътрешния мускул на сфинктера. След това възпалението може да се разпространи в околната тъкан.

A Анален абсцес също е възможно, но рядко усложнение на анална фисура или фистула. Абсцесът е гнойно възпаление, което се капсулира като вид балон в тъканта. Аналният абсцес създава червен, изпъкнал, еластичен оток, който може да бъде придружен от силна болка, треска и студени тръпки. В този случай е необходимо незабавно хирургично лечение.

Последваща грижа

Степента, до която аналната фисура изисква последваща грижа, зависи от тежестта на симптомите и избрания метод на лечение.

Ако аналната пукнатина е оперирана, принципите на открито лечение на раната се прилагат за последващи грижи, т.е. раната не се зашива. Sitz баните и мехлемните превръзки подпомагат зарастването на рани, което обикновено отнема няколко седмици.

За да поддържате изпражненията меки и за да избегнете болка и подновен цикъл на заболяването, е важно да осигурите балансирана диета с високо съдържание на фибри и да пиете много. Не трябва да приемате лаксативи или да ги приемате само след консултация с Вашия лекар. След дефекация е препоръчително да измиете ануса внимателно, тъй като изтриването му би раздразнило раната.

Как да се предпазим от анална пукнатина?

Аналната пукнатина не може да бъде предотвратена на 100 процента. Добре оформеното, не твърде твърдо изпражнение намалява риска от разкъсване на ануса. Поради това е важно да имате богата на фибри и балансирана диета. Уверете се, че получавате и достатъчно упражнения в ежедневието, за да подпомогнете изхождането.

По време на анален секс трябва да внимавате и да използвате лубрикант.

подувам

Насоки на Германското общество за колопроктология: хемороидални заболявания. (PDF). Регистър на указанията на AWMF № 081/007 (към април 2019 г.)

Анална цепнатина. Онлайн информация от Pschyrembel: www.psychrembel.de (към октомври 2017 г.)

Baenkler, H., et al.: Кратък учебник по вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2015

Месман, Х.: Клинична гастроентерология. Thieme, Щутгарт 2012

Riemann, J., et al.: Гастроентерология. Thieme, Щутгарт 2010

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код по ICD-10 за "Анална фисура (анална пукнатина)" тук:

Съвети за четене на Onmeda:

Съвети за връзки:

  • www.coloproktologen.de Уебсайт на професионалната асоциация на колопроктолозите, т.е. с търсачка за практики, специализирани в ректални заболявания

Последна проверка по същество: 29.06.2020
Последна промяна: 29.06.2020

Ние отговаряме на критериите за прозрачност на afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация.

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация. Проверете това тук.