Симптоми на аденом на хипофизата, причини, лечение, профилактика - CSID Какво се случва Доктор

Аденом на хипофизата: определение

Аденомът на хипофизата е едно от най-често срещаните заболявания на хипофизната жлеза и се нарежда на четвърто място в горната част на най-често срещаните вътречерепни тумори, след глиоми, менингиоми и лебеди. Повечето случаи на аденом на хипофизата са доброкачествени, така че това не включва развитието на ракови клетки, но това не означава, че те не могат да създават проблеми. Колкото по-големи са туморите, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Туморите на хипофизата се срещат при хора на възраст между 30 и 40 години, но има случаи, когато състоянието е диагностицирано дори при деца.
Статистиката показва, че аденомите на хипофизата засягат 77 от 100 000 души, въпреки че честотата им се счита за много по-висока, като 20% от хората развиват форма на аденом на хипофизата по време на живота си. Поради хормонален дисбаланс, жените са по-изложени на риск от развитие на това състояние в сравнение с мъжете. Повечето тумори от този тип (над 90%) обаче не показват симптоми или причиняват усложнения, освен когато увеличават размера си и причиняват хормонални и неврологични проблеми. Между 5-10% от аденомите на хипофизата причиняват симптоми и по-малко от 1% от тях са злокачествени.

Хипофизните аденоми са разделени на две основни категории: функционални аденоми (които произвеждат излишни хормони - пролактин PRL, аденокортикотропин ACTH, вазопресин, хормон на растежа, стимулиращ щитовидната жлеза TSH, лутеинизиращ хормон LH, фоликулостимулиращ хормон FSH и др.) И аденоми които не произвеждат хормони).

Също така, в зависимост от размера на тумора, аденомът на хипофизата се разделя на: микроаденом (размер по-малък от 1 см) и макроаденом (размер над 1 см).

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза с размерите на грахово зърно, разположена в центъра на мозъка (над задната част на носа), която има много важна роля в тялото. Той контролира освобождаването на хормони и също така влияе върху хормоналното производство на други секреторни жлези (бъбреци, щитовидна жлеза, гърди, матка и др.).

Аденом на хипофизата: симптоми

Аденомът на хипофизата може да бъде асимптоматичен, ако туморът е много малък и особено ако той няма хормонални последици. Често се проявяват прояви в случай на функционални аденоми, които причиняват хиперсекреция на определени хормони. Този хормонален дисбаланс може да доведе до състояния като акромегалия, хипертиреоидизъм, безплодие или зрителни нарушения.

Ето основните симптоми и състояния, които могат да сигнализират за наличието на аденом на хипофизата:

Главоболие, особено по челото
Гадене и често повръщане
Загуба на миризма
Изключителна умора
Забавен растеж
Неоправдано отслабване или наддаване
Синини, които се появяват лесно
Болки в ставите
Синдром на карпалния тунел
Ранна менопауза
Менструални нарушения (забавена менструация или липса на менструация за дълги периоди)
Повишено количество урина
Излишните мазнини в корема и раменете
Повишено кръвно налягане
Акне
Опъвам, разтягам
Преувеличено закръглено лице
Прекомерно изпотяване
Повишено окосмяване по тялото
безплодие
Сексуална дисфункция (еректилна дисфункция)
Намалено либидо
Прекомерно уголемяване на гърдите (гинекомастия - при мъжете)
тахикардия
Мъглив или двоен изглед
Депресия
остеопороза
Мускулна слабост
галакторея
Гигантизъм (деца) или акромегалия (възрастни)
Синдром на Кушинг
хипертиреоидизъм
Суха коса и кожа
Непоносимост към студ
Липса на апетит
Замайване

Аденом на хипофизата: причини

За съжаление причината за аденом на хипофизата все още не е известна. Съществуват обаче теории, че определени промени в ДНК, претърпени през живота, биха могли да благоприятстват появата на нарушения на хипофизата. Тези генетични промени също могат да бъдат наследени. Например, гените за онкогенен и туморен супресор, придобити при раждането, могат да се променят през целия живот поради определени фактори, като пушене, облъчване (включително лъчева терапия), химиотерапия и т.н. Някои проучвания също посочват затлъстяването като рисков фактор за аденом на хипофизата.

Генетичните фактори също могат да увеличат риска от аденом на хипофизата. Примери за наследствени състояния, които могат да благоприятстват за цял живот генетични аномалии, които повишават риска от аденом на хипофизата, са: множествена ендокринна неоплазия тип I (мутации MEN1), множествена ендокринна неоплазия тип IV (мутации MEN4), синдром на McCune-Albright, комплекс Carney.

Аденом на хипофизата: диагноза

Ако симптомите показват аденом на хипофизата, консултирайте се със специалист (ендокринолог) за точна диагноза. Той ще извърши физически преглед и различни очни тестове за проверка на зрението (зрително поле, зрителна острота, очно дъно), но също така ще препоръча някои хормонални тестове (ACTH, кортизол, TSH, T4, LH, FSH, естрадиол, тестостерон, хормон растежен фактор, IGF-1, пролактин и др.), кръв или урина. Може да се изискват и образни изследвания, като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ЯМР) с или без контрастен материал.

Аденом на хипофизата: лечение

Аденомът на хипофизата може да бъде лекуван и степента на успех зависи от размера на тумора, неговия тип, въздействието върху околните структури, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от времето, в което се извършва. Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех и по-малък риск от усложнения.

Има три възможности за лечение на аденом на хипофизната жлеза, в зависимост от неговия тип: операция (резекция на тумора), лъчева терапия (за отстраняване на туморни клетки) и медикаменти (които имат за цел да намалят размера на тумора, докато той изчезне).

Хирургия - посочва се при малки функционални аденоми, но също и при макроаденоми, с изключение на пролактиноми.

Туморите на хипофизата могат да бъдат премахнати с помощта на една от следните операции: транссфеноидална ендоскопска хирургия (е минимално инвазивна и има висока степен на успех, пациентите нямат тежки странични ефекти и могат да се приберат вкъщи 2-3 дни след операцията) или краниотомия (по-рядко използвана), в случай на много големи или метастатични тумори).

Лъчетерапия - използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да унищожи туморните клетки или да спре растежа им. Има три вида лъчетерапия, които могат да бъдат разгледани: лъчетерапия с външен лъч, лъчетерапия с протони и стереотаксична лъчетерапия (Gamma Knife, CybeKnife, Novalis BrainLab, LINAC).

Лекарства - тази терапевтична опция включва прилагане на лекарства, които възстановяват хормоналния баланс, карат тумора да се свие и по подразбиране подобрява симптомите.

Аденом на хипофизата: профилактика

За съжаление, няма начини за предотвратяване на аденом на хипофизата, но има определени начини, по които можете да намалите риска от други състояния, които причиняват дисфункция на хипофизната жлеза. Те включват отказване от тютюнопушенето, поддържане на нормално тегло, здравословна диета, намаляване на стреса и подходяща почивка.

Хората с фамилна анамнеза за ендокринни разстройства се препоръчват да правят редовни кръвни изследвания и ендокринни изследвания. В случай на ендокринно разстройство, придобито при раждането, рискът от аденом на хипофизата е по-висок. Препоръчително е да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате симптоми, специфични за аденом на хипофизата. Колкото по-рано се открие това, толкова по-малък е рискът от усложнения и толкова по-висок е успехът на лечението.