Симптоми и лечение на псориатичен артрит - Лексикон на заболяванията

Създадено: 24/09/2004.
Променено: 14/10/2016.

Автор: д-р Андреа Сегеди, професор, ръководител на катедра, Университет в Дебрецен, катедра по дерматология

Рецензент: д-р Андреа Сегеди, професор, ръководител на катедра, Университет в Дебрецен, Департамент по дерматология

Какво е псориатичен артрит?

Псориатичният артрит (AP/PsA) е форма на кожно заболяване, наречено псориазис, което е свързано с артрит (артрит, артрит). Псориазисът е често срещано заболяване, което засяга 1,5 до 2 процента от цялото население, а артритът се развива под някаква форма в 10 до 20 процента от случаите. В Унгария около 150-200 хиляди души живеят с псориазис, от които 15-40 хиляди души се очаква да развият артрит.

The AP/PsA като цяло се среща с еднаква честота при жените и мъжете, но формата на гръбначния стълб засяга мъжете, докато формата на възпаление на ставите на ръцете или краката (главно ставите в последните минути) е типична за жените.

Причини за псориатичен артрит

AP/PsA основно се причинява от разстройство на имунната система, наречено имунно медиирано възпалително заболяване. Истина е както за кожни, така и за ставни симптоми, че при хора, генетично податливи на болестта, някои външни фактори (като инфекция, затлъстяване, тютюнопушене, начин на живот, стрес, лекарства, химикали) задействат имунната система за неизправност и по този начин заболяването.

Типично е и семейното натрупване, ако някой в семейството има псориазис или AP/PsA, роднини от първа степен (родител, дете, брат или сестра) вероятно ще развият тези заболявания. Факторите на околната среда също вероятно ще играят роля в развитието на болестта и влошаването на симптомите. Като цяло е вярно, че тежкият псориазис, продължителната употреба на лекарства от стероиден тип, честият стрес и физическата травма (като нараняване) предразполагат към развитието на ставни симптоми, но нови данни сочат, че някои видове псориазис (скалп, нокти, псориазис на завои) значително артритът е по-чест.

Симптоми на псориатичен артрит

В три четвърти от случаите псориазис кожните симптоми продължават с години, и ставни симптоми се появяват по-късно. При 15 процента кожните и ставни симптоми се появяват едновременно, но артритът (възпаление на ставите) може да се появи първо и дори може да се случи, че пациентът има характерни ставни симптоми, но псориазисът изобщо не се развива. Артритът включва пет характерни прояви. Ето го!

а) Повечето пациенти развиват ревматоиден артрит-подобен полиартрит, включващ ставите на ръцете и краката (пръстите),
б) по-рядко срещани (само олигоартикуларни) видове, които засягат само няколко големи стави (колена, глезени) на долните крайници, или
в) възпаление, главно на последните (нокти) минути на пръстите, последната форма обикновено се свързва с псориазис на ноктите, често погрешно смятан за гъбична инфекция на ноктите.
г) Това се случва в няколко процента, главно в közöttifunction между сакрума и тазобедрената кост, както и възпаление на гръбната и лумбалната част на гръбначния стълб, което причинява типична нощна болка в кръста и
д) така наречената осакатяваща форма с тежко увреждане на ставите, понякога с частична или пълна резорбция на върховете на пръстите.
Картината донякъде се усложнява от факта, че в много случаи горните подтипове може да не се появят сами, но и в комбинация и припокриване. Много характерен симптом на заболяването е възпалението на срастванията на сухожилията и връзките (ентезит, произнася се: ентезит), което е придружено от болезнено възпаление на сухожилията, обвивките на сухожилията, меките части около ставите, връзките между прешлените.

Ентезитът често се появява в петата на костта, точката на закрепване на ахилесовото сухожилие - пациентът може да повярва, че това е резултат от претоварване или нараняване, причинено от движение, но на рентгеновите лъчи в повечето случаи няма данни за заболяване- причиняваща лезия. Много е важно да има типични оплаквания и симптоми, които трябва да възникнат, когато AP/PsA е налице. Ето и симптомите.

1. Продължителна болка в кръста с продължителност най-малко 3 месеца, най-вече през нощта и сутринта, която се облекчава чрез възбуда, особено ако се появи в юношеска възраст (преди 40-годишна възраст) - тези симптоми показват, че болката не е с абразивен произход, а е причинени от възпаление.
2. Артрит в последните минути на ръката или на долните крайници асиметрично (само на единия крак или ръката).
3. Болка по време на натоварване или натиск върху срастванията на сухожилията и връзките (ахилесово сухожилие, ребра, около ханша или раменете).
4. Псориазис по ноктите.
5. Подуване на цялата ръка или пръстите на краката ("колбас на пръста"), особено ако всички стави на засегнатия пръст са болезнени ("радиално засягане").
AP/PsA обикновено се свързва с други нелокомоторни усложнения като възпаление на сърцето, сърдечните клапи, големите кръвоносни съдове, кожата, чревния тракт и очите.

Засягането на очите е особено важно, тъй като то е хронично нелекувано възпаление на ириса (ирит) може дори да причини загуба на зрение. Обикновено иритът е едностранен, с бързо начало, със силна болка, фоточувствителност, сълзене и зачервяване на окото. Не трябва да се пренебрегва, че както при всички хронични възпалителни заболявания, AP има повишена честота на артериално-съдови заболявания, което е свързано с по-висок риск от коронарна или мозъчно-съдова болест. Поради тази причина силно се препоръчва да се избягва пушенето и да се намали теглото при пациенти със затлъстяване.

Диагностика на псориатичен артрит

Зачервяване: кой е склонен към него?
Симптоми, които никога не трябва да пренебрегвате!
Следователно псориазисът може да се влоши през зимата
Ако си измием лошо зъбите, това може да се случи
Какво знаехме досега за псориазис
Ето как можете да се движите с болки в ставите
Ето защо болят ставите
Защо усещаме времето в костите си?
5 често срещани причини за болки в коляното
Терапевтични възможности за артроза