Симптоми и лечение на гестационна токсемия

Под гестационна токсемия се разбира общо заболяване на майката, което е свързано единствено със състоянието на бременността. Развива се през втората половина на бременността и има три основни симптома: воднист (оток), високо кръвно налягане (хипертония) и протеинурия (протеинурия). Обострянето на симптомите застрашава живота на майката и плода. При тежки случаи симптомите или един от тях могат да бъдат свързани с гърчове (еклампсия) и кома.

Бременност токсемия

Дори днес обозначението на болестта не е еднакво. Нарича се както токсимия, така и токсикоза. И двата варианта предполагат, че се смята, че токсичните вещества се отделят от бременните тъкани. Значението на болестта се дава от факта, че тя все още е една от най-честите причини за майчината смърт и също така играе значителна роля за феталната смъртност около раждането.

Снимка: Freedigitalphotos.net

Пряката причина за гестационна токсемия е неизвестна. В днешно време вярваме, че при създаването му са важни три групи причини:

1. Стесняването на кръвообращението в матката и плацентата причинява локална тъканна анемия (локална исхемия), която причинява вещества, които повишават кръвното налягане от тъканите в майчината циркулация.

2. Предишното съдово заболяване на майката, напр. диабет, бъбречни заболявания, високо кръвно налягане.

3. Недохранване (глад или диета, богата на сол и мазнини), повишена физическа активност, климатични фактори, претоварване на нервната система и др.

Симптомите на токсемия и чернодробно увреждане включват:

Вътрематочно забавяне на растежа: лошата функция на плацентата води до недохранване на бебето.
Хиповолемията (нисък обем на кръвта) застрашава функцията на плацентата и майката започва да ражда в състояние, което е на ръба на дехидратацията. Това се отразява във високи или нарастващи нива на хемоглобин или хематокрит по време на бременност.
Гадене, умора, нарушения на съня и общо неразположение поради хронично ниска кръвна захар и увреждане на черния дроб.
Ненормално подуване (оток): Началото на m се оценява като ранен симптом. Този оток е необичаен, ако не се разпространява сутрин и запазва пръстовия отпечатък върху глезените и краката. Обикновено отокът се развива бавно, първоначално ограничен до вътрешните тъкани. Това се нарича скрит оток, който може да бъде разпознат само чрез редовно измерване на теглото. Увеличаването на теглото от 450-500 g седмично през последните месеци на бременността вече е показателно. Когато отокът стане видим или осезаем, обикновено в тъканите се натрупват няколко литра течност.
Високо кръвно налягане: тялото на майката се опитва да компенсира намаленото количество кръв, опитвайки се да снабди плацентата правилно, въпреки че няма достатъчно кръв за това. В отговор на нисък или намаляващ обем на кръвта, бъбрекът произвежда ренин, който стеснява кръвоносните съдове. Това е същият механизъм, който повишава кръвното налягане, за да защити жизненоважни органи в случай на загуба на кръв (като следродилен кръвоизлив). Високото кръвно налягане е късен признак на токсикоза. Хипертонията е, когато кръвното налягане надвишава 135/85 mmHg. Жената може да няма високо кръвно налягане, докато не достигне граница на пристъпите, или докато припадъкът не се случи, но тя може изобщо да не я има.
Главоболие и зрителни нарушения поради дразнене на нервите, причинено от силно подуване, вазоконстрикция и хипертония.
Коремна болка поради увреждане на черния дроб (под ребрата от дясната страна)
Лабораторните тестове показват повишени нива на хемоглобин и високи нива на чернодробните ензими с течение на времето, тъй като черният дроб става по-стресиран. Тъй като ситуацията става все по-критична, се наблюдават ниски нива на общ протеин и албумин, тъй като черният дроб не е в състояние да произвежда кръвни протеини, тъй като не получава необходимите за това аминокиселини.
Хиперрефлексия поради високи нива на стрес и дразнене на нервната система.
Протеинурия (уриниране с протеини), много късен признак на истинска токсемия, причинена от увреждане на бъбреците поради повишена филтрация на плътна кръв и реабсорбция на течности.
Олигурия: Производството на урина намалява, тъй като тялото отчаяно се опитва да поддържа минимални нива в кръвта. След като това започне, бъбрекът ще спре да чака дълго.
Потрепване на майката поради дразнене на нервната система в мозъка, което може да доведе до кома и смърт.
Чернодробно увреждане и руптура, характерни за токсикозата.