Силова тренировка за междупрешленния диск
Като неврохирург, проф. Троние, директор на Университетската клиника по неврохирургия в Любек, е много запознат със специфичните болки в долната част на гърба. Те включват а. Дискови хернии. Не винаги причинявайте тази болка. И не всеки дискова херния трябва да бъде опериран.
Проф. Троние, има рискови фактори за дискова херния?
Ясните рискове са трудни за дефиниране. Пациентите с преобладаващо заседнала работа, като офис служители или шофьори на камиони, са по-склонни към дискова херния, отколкото хората, които са много активни. Има и редки заболявания като слаба съединителна тъкан, които водят до повишен риск. По отношение на физическия статус можем да кажем, че пациентите с наднормено тегло с лошо развити мускули на гърба са по-изложени на риск от хората, които специално тренират мускулите на гърба си.
И обратно, това означава, че мога да предотвратя дискова херния ...
Да. Дисковата херния се причинява от загубата на вода в междупрешленния диск. Ето защо вечер сме малко по-малки, отколкото сутрин. И тогава има движение на съседните гръбначни тела. Пръстенът от влакна може да се скъса и да се случи инцидент. Ако успеем да стабилизираме гръбначния стълб и да предотвратим тези минимални движения, напр. Б. като има силни мускули на гърба, това може да предотврати подуване или инцидент.
Кои са класическите симптоми?
Морфологично изображение - например при ЯМР - често откриваме дискови хернии, въпреки че пациентите нямат симптоми. Тук клиничните симптоми са много по-важни. Симптомите на дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб са например болката, излъчваща се в единия крак. Ако в шийните прешлени има дискова херния, болката може да излъчи в ръката.
Кога трябва да посетя лекар възможно най-скоро?
Трябва да посетите лекар, ако болките в кръста продължават една до две седмици и дори след приемане на прости болкоуспокояващи като Б. ибупрофен или диклофенак не намалява. След това той трябва да реши дали се извършва образ.
Кога трябва да се направи операция в случай на дискова херния? Когато не?
В клиниката се ръководим от симптомите на неврологичната недостатъчност. Има ясна индикация за работа:
- Когато тежка, устойчива на терапия болка продължава три до шест седмици, не реагира на лекарства и когато пациентът е обездвижен и не може да получи физиотерапия.
- Ако инцидентът доведе до тежки неврологични дефицити, т.е. H. пациентът има тежка парализа на ръката или крака. Колкото по-дълго продължават хернията на диска и парализата, толкова по-лошо регресира последният.
- Когато има спешни индикации. Ако пациентът има нарушение на пикочния мехур или ректума поради т. Нар. Масов инцидент, той трябва незабавно, т.е. H. може да се оперира в рамките на 24 часа.
Пациентите, които нямат неврологични разстройства, но само болка, винаги трябва първо да получават консервативна терапия. Първо лекуваме острата болка с лекарства. Следва физиотерапевтично лечение. Ако инцидентът не е остър, мускулите също могат да бъдат укрепени. Обучението на Kieser е съществена част от това.
Колко време трябва да чакам, преди да можете да започнете обучението на Kieser след остра дискова херния?
През повечето време не знаем кога е възникнала дисковата херния. Но бих казал, че след шест до осем седмици пациентът може да получи физиотерапия с помощта на устройство. Това включва, по-специално, обучение на лумбалната или шийната удължителна машина (LE/CE) от Kieser Training. Решаващо предимство на Kieser Training е, че предлага съвети за обучение и медицински контрол.
Говорите за физиотерапия с помощта на устройство. Какво ще кажете за йога, упражнения за гръб и сътрудничество.?
Обикновено няма да стигнете с него до дълбоките гръбни екстензори. Имам доста пациенти, които правят упражнения за гърба или йога. С тях можете да видите много ясно, че повърхностните мускули на гърба са добре тренирани. Но не можете адекватно да укрепите дълбоките мускули, които са отговорни за стабилизацията с подобни мерки, без машина и тазова фиксация.
Правите проучване с изследователския отдел на Kieser Training.
Съгласен съм. Искаме да покажем, че тренировките на LE укрепват дълбоките мускули. В началото и в края на изследването измерваме плътността на мускулите с ЯМР. Досега проучванията са измервали обхвата на движение и увеличаването на силата и са доказали, че те се увеличават. Сега бихме искали да използваме обективен критерий с образен метод, за да покажем, че силовата тренировка на LE машината с тазова фиксация променя мускулите. Това е новото. Включваме пациенти, които все още не са хирургически кандидати и чието заболяване на гърба е ограничено до сегмент на гръбначния стълб. Това може да бъде дискова херния или спинална стеноза в сегмент. Резултатите вече са обещаващи.
Все още има много операции за болки в гърба. Твърде много?
Прав си, има много операции. Причините за това са разнообразни. От една страна, нашите пациенти остаряват, а от друга - случаите стават все по-сложни. Ние оперираме много случаи на остеопороза, които имат фрактура. Те трябва да бъдат оперирани. От друга страна, така нареченият AOK Atlas показва, че в някои региони на Германия има непропорционално много операции. Това не може да се обясни с възрастово развитие. Получаването на второ мнение е от решаващо значение за пациента.
Много хора вярват, че операцията може да облекчи болките в гърба им. Какво мислиш?
Това е относително рядко, тъй като болките в гърба имат много причини. Някои причини не могат да бъдат отстранени с операция. Поради това препоръчваме пациентите да се подложат на поетапна диагноза, за да установят причините. За нас изглежда, че приемаме пациента за два дни. С инжекции с местна упойка произвеждаме насочени блокажи на нервните корени или ставните фасети на сегментите на гръбначния стълб. След това пациентите получават физиотерапевтично лечение и, ако е необходимо, специални изследвания на гръбначния стълб. Едва след това решаваме как да процедираме.
Колко важна е силовата тренировка на мускулите на гърба при рехабилитация за дискова херния?
Според мен това е съществена част от него. От една страна, мускулите на гърба автоматично се повреждат след притискане на нерв. Тъй като малки нервни клонове се изтеглят от нервния корен към мускулите на гърба. Силовите тренировки подобряват активирането на нервите, а също така укрепват мускулите на гърба. Също така трябва да предотвратим друг инцидент или допълнителни проблеми с гръбначния стълб. Клиничната картина не се елиминира само с операцията. С други думи, спешно трябва да направим нещо профилактично, за да предотвратим по-нататъшно увреждане на гръбначния стълб.
Колко време трябва да чакам след операцията, преди да започна да тренирам с тежести?
Обикновено обясняваме на пациента как да се движи в деня преди операцията. Ще бъдете мобилизирани от леглото на първия ден след операция. Като правило можете да напуснете клиниката след три или четири дни. След това ще получите амбулаторна физиотерапия. Препоръчваме силови тренировки шест до осем седмици след операцията. Като правило, аз предписвам физиотерапия или медицинско укрепващо лечение на LE или CE от Kieser Training - обикновено между 12 и 18 терапевтични единици. За това се грижат частните застрахователни компании.На север има голяма законна здравноосигурителна компания, която също покрива разходите. И тогава съветваме пациентите да продължат да упражняват - в студио, където упражнението се контролира от медицинска гледна точка, за да не натоварват твърде много или да се упражняват твърде бързо. Коректното обучение е изключително важно.
LE току-що отпразнува 30-ия си рожден ден. Какво бихте казали на изобретателя му - Артър Джоунс - ако можете?
LE даде възможност за първи път да укрепи автохтонните екстензори на гърба изолирано. Знаем: В конвенционални студия или на конвенционални машини, вие се изнасяте от басейна по време на упражнението. И с това не можете да укрепите адекватно тези дълбоки мускули. Джоунс направи точно това, което направи клинично експериментално.
Партньор за интервю: проф. Д-р мед. Volker Tronnier, директор на неврохирургичната университетска клиника в Любек, тренира в Kieser Training от десет години.