Силно кървене по време на менструация - какви възможности имате

Тежко кървене, което се появява по време на менструация дефинирайте медицинския термин "менорагия" или "хиперменорея".

какви

Менорагията се характеризира клинично с обилно, прекомерно и продължително кървене по време на менструация. [12]

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори, които могат да доведат до обилно кървене по време на менструация, са представени от следните патологични аспекти:

  • Миома на матката
  • Аденомиоза на матката
  • Полипи на матката
  • Извънматочна бременност
  • Спонтанен аборт
  • Ендометриална неоплазма
  • Цервикална неоплазма
  • Използване на вътрематочни контрацептивни устройства, като спирали и др.
  • Прием на някои лекарства, като стероиди, орални контрацептиви
  • Дисфункция на яйчниците (ановулация)
  • Тазова възпалителна болест
  • ендометриоза
  • Чернодробни или бъбречни проблеми
  • Дисфункция на щитовидната жлеза. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Има няколко клинични признака, които могат да насочат човека към диагностициране на менорагия:

  • Обилен менструален поток, който изисква използването на няколко абсорбента на час или в рамките на няколко часа
  • Необходимостта от смяна на абсорбенти през нощта
  • Наличието на кръвни съсиреци в менструалния поток
  • Необходимостта от използване на двойна защита за контрол на менструалния поток
  • Продължителността на менструацията надвишава седем дни
  • Постоянна и постоянна тазова болка по време на менструация
  • Изобилието от менструален поток води до промяна на качеството на живот на засегнатото лице
  • Клинични прояви, специфични за анемия (физическо изтощение, умора, затруднено дишане).

Ето най-честите състояния, които водят до обилно кървене по време на менструация:

Миома на матката

Това е доброкачествено туморно образувание, развито вътре в маточната кухина, често срещано по време на бременност, което клинично се характеризира с обилно и продължително менструално кървене (над седем дни), дискомфорт в областта на таза или болка, полакиурия, нарушения на уринирането (затруднение при евакуация на пикочния мехур), локализирана болка в долния крайник, болка в гръбначния стълб.

Аденомиоза на матката

Това е състояние, което включва инвазия на миометриума от ендометриална тъкан, с вторично удебеляване на маточната стена. Клинично аденомиозата се характеризира с интензивно менструално кървене, продължаващо повече от 8-14 дни, придружено от дисменорея (тазова болка по време на менструация), коремни спазми и болка по време на полов акт. Първоначалният размер на матката се удвоява или утроява в случай на аденомиоза на матката и по този начин има леко увеличаване на размера на долната част на корема.

Полипи на матката

Те са доброкачествени туморни образувания, развити върху вътрешната повърхност на маточната стена или кухина, вторично поради прекомерното увеличаване на размера на ендометриалните клетки. От клинична гледна точка маточните полипи се характеризират с нередовна и честа, обилна менструация, с различна продължителност, метрорагия (маточно кървене, което се случва извън менструацията, периода между двата периода), безплодие, вагинално кървене след менопаузата.

Извънматочна бременност, известна още като „тръбна бременност“ или „извънматочна бременност“

Характеризира се с патологичното имплантиране на оплодената яйцеклетка извън маточната кухина, в друга област на женската репродуктивна система, като фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката или коремната кухина. Извънматочната бременност се характеризира клинично с аменорея (отсъствие на менструация), коремна болка, интермитентно вагинално кървене, дискомфорт или болка в гърдите, гадене, замаяност, слабост, ниско кръвно налягане.

Спонтанен аборт

Той включва внезапно прекратяване на бременността, физиологично (чрез механизми в тялото), без медицинска намеса и се характеризира клинично с обилно, нередовно или постоянно вагинално кървене, болки в таза, коремни спазми, тъпа болка в кръста, вагинално елиминиране на на големи кръвни съсиреци или остатъци от фетална тъкан (които обикновено са сиви на цвят).

Ендометриална неоплазма

Представен е от злокачествено туморно образувание, развито на повърхността на ендометриалната тъкан. От клинична гледна точка новообразуването на ендометриума се характеризира с обилна менорагия, продължителна метрорагия, хронична тазова болка, вагинално кървене в постменопаузалния период.

Цервикална неоплазма

Това е злокачествен тумор, който се развива в шийката на матката. Цервикалната неоплазма е клинично характеризирана с необичайно вагинално кървене, в малки количества, с поява на червена кръв по време на полов акт, спонтанно вагинално кървене сред жени в постменопауза без сексуална активност, болка, зловонна левкорея, загуба на тегло, анемия, откриване на цервикална формация при вагинално изследване с клапи или в по време на вагинална палпация.

Тазова възпалителна болест

Това е състояние, характеризиращо се с появата на инфекция, придружена от възпаление в горните полови органи, причинено от различни патогени като Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. От клинична гледна точка възпалителното заболяване на таза се характеризира с интензивна болка в таза, треска и в напреднал стадий безплодие.

ендометриоза

Това е хронично състояние, придружено от безплодие, което включва появата на ендометриална тъкан извън маточната кухина, върху яйчниците, в маточните тръби, в червата и други органи в коремната кухина. Клинично ендометриозата се характеризира с тазова болка менструален и интерменструален, коремна болка по време на чревна перисталтика, болка в урината, ректална болка по време на дефекация, хематурия, мелена, хематохезия, тазова болка по време на полов акт, кървене след полов акт, болки в гръбначния стълб, коремни спазми тежки, подуване на корема, нередовни и продължителни периоди с продължителност повече от седем дни, диария или запек, хронична умора, безплодие. Силно главоболие може да възникне, ако ектопичната ендометриална тъкан се намира в мозъка. Ако ектопичният ендометриум се появи в белите дробове, може да се появи болка в гърдите, кашлица и хемоптиза. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Полезни разследвания

Абсолютно необходимо е да се идентифицира причината, довела до появата на обилно менструално кървене, за да се постави правилната диагноза, да се приложи подходящото лечение и да се предотвратят възможни усложнения, които могат да възникнат при еволюцията на заболяването (като анемия).
За да се диагностицира основното заболяване, довело до появата на обилно менструално кървене, е необходимо да се извърши задълбочена анамнеза (предоставяне на информация кога е започнала менорагията, продължителността на времето, изтекло от началото, други клинични прояви, свързани с обилно менструално кървене, личната и семейната патологична история на въпросната пациентка, условията на живот и труд, ако тя пуши и др.), клиничният преглед на пациента и поредица параклинични изследвания (кръвни тестове, Pap тест, ултразвуково изследване, биопсия ендометриална, сонохистерограма, кюретаж, хистероскопия и др.).

  • Кръвни тестове (кръвна картина и биохимия) може да показва наличие на анемия (която може да се появи при продължително менструално кървене), нарушения на съсирването, дисфункция на щитовидната жлеза, повишаване на чернодробните тестове и др.
  • Тест на Папанколау е полезен за идентифициране на генитална инфекция с човешки папиломен вирус, предракови цервикални лезии или цервикална неоплазма.
  • Ендометриална биопсия е полезно за идентифициране на ендометриоза или ендометриална неоплазма.
  • Ултразвуковото изследване позволява задълбочен преглед на яйчниците, матката и таза, като е полезен при идентифициране на тумори или други заболявания.
  • Sonohisterograma полезно е при задълбочено изследване на ендометриума.
  • хистероскопия позволява изследване на вагиналната кухина, матката и шийката на матката.
  • Кюретажът позволява отстраняване на ендометриалната тъкан. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение

Лечението, прилагано в случай на обилно менструално кървене, цели количествено намаляване на менорагията, борба с основното заболяване, довело до появата му, подобряване на общото състояние и качеството на живот на пациентите, предотвратяване или борба с възможни усложнения, които могат да възникнат.

Намаляване на обилно менструално кървене може да се извърши медикаментозно или хирургично. Медикаментозното лечение включва прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен), орални контрацептиви или прогестерон.

  • В допълнение към намаляването на обилното менструално кървене, нестероидните противовъзпалителни лекарства са полезни в борбата и облекчаването на тазовите менструални болки, които обикновено придружават менорагия.
  • Пероралните контрацептиви намаляват тежкото и продължително менструално кървене чрез ефекта си на регулиране на овулацията.
  • Прогестеронът може да бъде полезен при хора с диагноза хормонален дисбаланс и може да намали обилното менструално кървене.

В случай на липса на отговор на приложеното медикаментозно лечение може да се използва хирургично лечение, което може да се извърши чрез следните терапевтични методи: дилатация и кюретаж, оперативна хистероскопия, аблация на ендометриума, резекция на ендометриума или хистеректомия.

Дилатация и кюретаж включват отваряне на шийката на матката и аспирация на ендометриална тъкан. Въпреки че резултатите от тази процедура са много добри, обилното менструално кървене може да се повтори и в този контекст е необходимо да се прибегне до друг хирургичен метод.

Хирургична аблация това е процедура, която включва пълно унищожаване на ендометриума, използвайки ултразвукова енергия. В повечето случаи резултатите от аблация на ендометриума са доволни, въпросните пациенти имат нормален менструален поток след интервенцията. В медицинската практика обаче са описани и случаи с намален или дори отсъстващ менструален поток поради аблация на ендометриума. Тази процедура може да намали репродуктивната способност на жената да забременее.

Оперативна хистероскопия включва разглеждане на маточната кухина през малка тръба, снабдена в края със светлина, известна като хистероскоп. Чрез този инструмент полипите, развити в маточната кухина, могат да бъдат отстранени, което при разкъсване може да причини кръвоизлив.

Ендометриалната резекция включва отстраняване на ендометриална тъкан чрез използване на арка, направена от електрохирургична жица. Репродуктивният капацитет на жените, подложени на резекция на ендометриума, е значително намален. Резекция на ендометриума или хирургична аблация се препоръчват при жени с тежко менструално кървене с тежка анемия.

хистеректомия това е хирургична процедура, която включва премахване на матката и шийката на матката напълно. Тази намеса води до постоянен стерилитет и прекъсване на менструалния цикъл.

В случай на жени с диагноза миома на матката или маточни полипи, които впоследствие доведоха до появата на обилна менорагия, може да се извърши операция чрез отстраняване на полипите или доброкачествено образуване на тумор (хирургична ексцизия).

При жени с диагноза рак на маточната шийка или рак на ендометриума, в допълнение към операцията, лечението може да включва лъчева терапия и химиотерапия.

Ултразвуковото откриване на извънматочна бременност изисква спешна операция за нейното отстраняване (хирургично изрязване на органа, на който се е намирало оплоденото яйце).

Лечението на възпалителни заболявания на таза може да бъде медикаментозно или хирургично. Медикаментозното лечение включва приложение на антибиотици (като цефалоспорини от трето поколение, доксициклин, метронидазол), аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Хирургичното лечение е показано в случай на перитонит или под формата на обемисти съседни образувания. [1], [2], [3], [4], [5]

усложнения

  • Обилно и продължително менструално кървене може да доведе до тежка хронична тазова болка и желязодефицитна анемия.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен и др.) Или аналгетици (като алгокалмин, кетонал, трамал и др.) Могат да се използват за борба със силна тазова болка.
  • Контролът на желязодефицитната анемия може да бъде постигнат чрез прилагане на желязо в орална форма (елементарно желязо) или парентерално желязо (захарозно желязо, декстраново желязо, натриев глюконат комплекс и желязо). [12]

Менструалната болка, наричана по медицина дисменорея, е често срещан симптом на .

Обикновено раждането на дете включва много промени в динамиката на семейството, от социален характер.

Кое е оптималното време за пътуване по време на бременност, какво могат да направят бъдещите майки за по-голям комфорт.

  • Физическа дейност
  • Нарушения на очите
  • Заболяване на бъбреците
  • Алергии и имунология
  • Медицински тестове и изследвания
  • Инфекциозни заболявания
  • Рак
  • Какви са разликите между диабет тип 1 и диабет тип 2?
  • Хирургия
  • Употреба на вещества
  • Контрацепция и сексуалност
  • Дерматология
  • Диабет, хранене и метаболизъм
  • Храносмилателни и храносмилателни разстройства
  • Кръводарение
  • Ендокринология
  • Грижи и естетика
  • Наркотици
  • Неврология
  • Кости, мускули и стави
  • ORL
  • педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Здраве на зъбите
  • Бременност, плодовитост, здраве на жените
  • Сърдечно-съдови симптоми и състояния
  • Симптоми и респираторни състояния
  • начин на живот

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.