Силикоза - Altmeyers Encyclopedia - отделение по вътрешни болести

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 08.08.2019

Синоним (и)

определение

Силикозата (от лат. Silex = камъче), също кварцов прах в белите дробове, е най-честата пневмокониоза (прахова белодробна болест). Причинява се от вдишване на кварцов прах (фин прах с α-кварц или друга кристална модификация на силициев диоксид). В различни насоки на отговорните специализирани общества терминът силикоза също се разбира, че означава заболявания на кварцов прах, предизвикани от други силикогенни прахове като кристобалит и тридимит (Bauer X 2016). Силикозата е посочена като признато и подлежащо на уведомление професионално заболяване под BK.Nr.4101, често асоциираната силикотуберкулоза под BK.Nr.4102, COB или белодробен емфизем на тези, които са назначени по подходящ начин.

Под BK No. 4101, само тези симптоми трябва да бъдат признати като професионални заболявания, които се предизвикват от вдишване на излагане на прахови смеси с различни пропорции на вдишващи се кварц, кристобалит или тридимитни прахови частици. Рискът от заболяване зависи от концентрацията на прах в дъха, пропорцията на дишащата прахообразна фракция, съдържанието на свободен кристален силициев диоксид (SiO2), вида на придружаващия прах, времето на експозиция, индивидуалната "чувствителност" към свободния кристален силициев диоксид и Почистваща способност на белите дробове. Освен това видът, степента и продължителността на излагане на прах и условията на работното място играят съществена роля (Bauer X 2016).

Класификация

Разграничават се:

кварцов прах силикоза (причинен от вдишването на почти чист кварцов прах)

Смесени прахообразни силикози (също силкатози: създадени чрез вдишване на прахови смеси; те съдържат и други компоненти в допълнение към кварца):

Най-често срещаната смесена прахова силикоза е антракосиликозата на въгледобивния миньор (миньор преди въглища). Задействащият така наречения прах от въглища е силно сложна смес от различни минерали и добавки (например строителни материали). Състои се по същество от глинени минерали, сулфиди, карбонати и кварц. Забележка: В международен план терминът „силикоза“ се използва само за пневмокониоза, причинена от кристални видове прах с висока концентрация на силициев диоксид.

Пневмокониозата на миньорите е известна като смесена прахова пневмокониоза или „пневмокониоза на работниците от въглищата“ или също антракосиликоза. В германския закон за професионалните болести обаче, както „чистата” силикоза, така и пневмокониозата при миньорите се включват под термина силикоза.

Друга специална форма (обикновено само за хистологично изясняване) е интерстициалната дисеминирана фино-фокусирана силикоза (щифтови/гранулиран тип) .Този тип е клинично предимно неспецифична интерстициална белодробна фиброза. Фините тъкани могат да бъдат открити във фиброзно разширените прегради, тук частично свободни в интерстициума, частично свързани в макрофаги, прахови отлагания.

Интересно също

Незаразен, подостър до хроничен, изразен сърбеж, самоограничен (продължителност на заболяването.

Поява/епидемиология

За 2013 г. 1497 реклами на BK.Nr. Документирани са 4101, както и 768 признания, включително 490 нови пенсии от BK и 324 смъртни случая, свързани с BK. По-голямата част (563 реклами) са свързани с болни хора в минно-строителните професии, последвани от металообработващи/механици и сродни професии (84 реклами).

Етиопатогенеза

Работници в тунели и тунели, работници в рудници, пясъкоструйници, работници в кариери, почистващи машини за отливки, формовъчни машини, производители на ядра, леярни, работници в керамичната промишленост, работници в индустрията за почистващи препарати; Работници в фурни, работници в производството на облекло, напр. Взривни сини дънки, за да им придадат употребяван вид (Bloch KE et al 2017).

Клинична картина

В случай на бавно прогресираща силикоза, първият признак на силикоза е хроничен бронхит с кашлица, отхрачване, хрипове и свистене. Субективно диспнеята доминира в клиничната картина. Изследването на белодробната функция показва преди всичко признаците на запушване с различна степен на тежест. Ограничението отстъпва на заден план.

диагноза

Силикозата обикновено се диагностицира предимно чрез рентгенова снимка на белите дробове (Bloch KE et al 2017) във връзка с фина професионална история.

Характерни са разпръснатите, повече или по-малко заоблени сенки с различни размери и плътност, вероятно с допълнителни по-големи т. Нар. Мозоли, разположени предимно в горното и средното поле, евентуално сливащи се и/или разпадащи се. Диагнозата на общия преглед на гръдния кош е стандартизирана съгласно класификацията на пневмонията на МОТ (Международната организация на труда) (Bauer X et al. 2016). Първоначално има подобно на мрежа подсилване на чертежа на белите дробове. Това води до закръглени петнисти сенки, които се разделят на P (до 1,5 mm), Q (до 3 mm) и R (до 10 mm) според диаметъра им. Важно е радиологичното изображение да не позволява да се правят надеждни заключения относно състава на вградения прах. Като алтернатива, силикозата може преди всичко да бъде дефинирана чрез изчислена томографска или полуколичествена макроскопска и хистологична находка (Baur X 2008). По-големите безчувствени образувания се класифицират според техния размер и обхват според A (0-5cm) -B (между A и C) и C (> дясна горна част на белия дроб).

Хилусни лимфни възли: Няма тясна връзка между засягането на медиастиналните лимфни възли и тежестта на силикотичното засягане на белите дробове. По-обширните конгломериращи и индуциращи лимфни възли процеси могат да доведат до дислокации на хили с последствия за големите бронхи и съдовите стволове.

Диференциална диагноза

Други силикатози, причинени не от силициев диоксид, а от прах, съдържащ силикат, като: азбестоза, бели дробове на каолин, бели дробове от микро бял дроб (слюда), белодробен талк Берилий, охра на белия дроб.

Освен това: саркоидоза, свръхчувствителен пневмонит, вирусна пневмония, хистоплазмоза, аденокарцином с лепиден модел на растеж, сарком на Kaposi на белите дробове, лимфоми и левкемия, бронхиектазии, муковисцидоза, амилоидоза, заболявания на съхранението, хистиоцитоза на клетъчните клетки на Лангерханс.