Силибининът, известен като Legalon® за чернодробно отравяне, е вариант за терапия при DGE на болестта на Кушинг

Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)

силибининът

Силибинин, известен като Legalon® за чернодробно отравяне: терапевтичен вариант за болестта на Кушинг?

Работната група на Гюнтер Стала в Института по психиатрия на Макс Планк в Мюнхен наскоро публикува резултатите от своите изследвания онлайн (1) със силибинин в клетъчни култури, животински модели и туморни тъкани от пациенти с болест на Кушинг. След лечение със силибинин, клетките възобновяват нормалното си състояние, т.е.не се увеличават, производството на АСТН и туморният растеж намаляват. При мишките типичните симптоми на Кушинг отново изчезват.

Отправната точка за изследванията на мюнхенската група беше откриването на изключително високо ниво на протеин от топлинен шок 90 (HSP-90) в туморната тъкан на аденомите на хипофизата при болестта на Кушинг. При нормална концентрация HSP-90 помага на глюкокортикоидния рецептор да се сгъне правилно и след това да регулира производството на ACTH, когато нивото на хидрокортизон се повиши. Ако обаче съдържанието на HSP-90 е твърде високо, то се придържа към глюкокортикоидния рецептор и не позволява на глюкокортикоидите да се свързват с ACTH клетките, така че те не могат да бъдат регулирани надолу. Силибининът обаче се свързва с HSP-90, рецепторът се освобождава отново и може да реагира на промени в нивото на хидрокортизон.

За щастие по-голямата част от пациентите с болестта на Кушинг се излекуват чрез операция. Само 10-20% от пациентите не успяват да направят това. Аналозите на соматостатин пазиреотид (2), мифепристон и в Германия наскоро също метирапон (3) се предлагат за консервативно лечение при периферен синдром на Кушинг. Ако силибининът се окаже успешен в планираните клинични проучвания, все още ще има четвърти консервативен метод.

Силибининът се използва от десетилетия под търговското наименование Legalon® за чернодробни заболявания и, според Червения списък 2014, е посочен в Германия за интоксикация на черния дроб, причинена от гъби от смъртната шапка. Дава се също от много гастроентеролози и хепатолози за алкохолни чернодробни заболявания до напълно развита етитоксична чернодробна цироза, но също така и за други заболявания. Получава се от семената на магарешкия бодил (Sibylium marianum), който е известен и с други имена като Христова корона, гръмотрън или магарешки бодил. Среща се главно в средиземноморския район.
Използването на силибинин при болестта на Кушинг би разширило терапевтичния спектър за хирургично нелечима болест на Кушинг или при неоперабилни пациенти с хиперкортизолизъм.

(1) M. Riebold et al.: С-терминален HSP90 инхибитор възстановява глюкокортикоидната чувствителност и облекчава mose allogreaft модел на болестта на Кушинг.
Природна медицина
http://dx.doi.org/10.1038/nm.3776

(2) H.Schatz: Пазиреотид, одобрен от FDA за лечение на болестта на Кушинг.
Публикация в блога на DGE от 2 януари 2013 г.

(3) H. Schatz: Метирапон за терапия на синдрома на Кушинг
Публикация в блога на DGE от 12 март 2014 г.

Моля, коментирайте тази публикация!