Сигмоидит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Сигмоидит - остро или хронично възпаление на дебелото черво. Проявява се с болка в лявата половина на корема, метеоризъм, къркорене, повишено изпражнение, патологични примеси в изпражненията, гадене, повръщане и симптоми на интоксикация. При острата форма на заболяването всички изброени симптоми са по-изразени. Изгладени с хронични сигмоидни симптоми, някои прояви могат да отсъстват. Заболяването се диагностицира с дискомфорт, дати на инспекция, ректален преглед, ендоскопия и други техники. Лечение на сигмоидит - диета, симптоматични и причинители за общи и местни мерки.

Сигмоидит

Сигмоидит - група възпалителни процеси с различна етиология с лезия на сигмоидното дебело черво. Продължавайки остро или хронично, може да бъде изолиран или комбиниран с възпалителни лезии на други части на дебелото черво. Най-честото едновременно възпаление на сигмоидната и ректума - ректосигмоидит. Понякога се появяват симптоми на сигмоидит при колит - дифузно възпаление на дебелото черво. Възпалителните процеси се развиват по-често в сигмата, отколкото в други части на червата. Сигмоидитът засяга и двата пола, като при пациентите преобладават жените. Възрастните страдат по-често от децата. Вероятността за поява се увеличава с възрастта. Лечението се извършва от професионалисти в областта на гастроентерологията и проктологията.

Причини за сигмоидит

Изследователите отбелязват, че този сигмоидит е най-често срещаното възпалително заболяване на червата и показва, че се дължи на редица анатомични и физиологични особености на сигмоидното дебело черво. Той се намира между низходящото дебело черво и ректума и е един от долните отдели на дебелото черво. Обикновено червата е на нивото на илиачния гребен вляво, но поради значителната подвижност, поради достатъчно дългата мезентерия, тази част на червата може да се измести надясно или под диафрагмата при някои пациенти, което причинява атипични симптоми на сигмоидит (без болка вляво Половината и в областта на пъпа, в дясно или в горната част на корема).

Сигмоидът е S-образен. Дължината му варира от 15 до 65 см, диаметър - от 4 до 6 см. Основната функция на тази част на червата е активното усвояване на водата и образуването на маси от изпражнения. Поради изразени физиологични завои и наличието на достатъчно твърдо изпражнение, стената на сигмоидното черво по-често се наранява от фекални маси, което създава благоприятни условия за развитие на сигмоидит. Естественото забавяне в движението на чревното съдържание също увеличава риска от сигмоидит, тъй като вредните вещества, съдържащи се в изпражненията, имат дълъг контакт с чревната лигавица.

Дивертикулите често се образуват в сигмата, допринасят за стагнацията на чревното съдържимо и често се затрудняват от дивертикулит. Натискът от съседните органи може да играе роля в развитието на сигмоидит, по-специално - бременна матка, както и доста често срещани локални нарушения на кръвообращението, свързани с характеристиките на кръвоснабдяването на тази анатомична зона.

Чревните инфекции могат да бъдат непосредствените причини за сигмоидит, дисбактериоза, болест на Crohn, улцерозен колит и атеросклеротични промени в хранителните съдове. В допълнение, сигмоидит често се появява по време на лъчетерапия. При дисбактериоза се наблюдава промяна в чревната флора, тя създава благоприятни условия за размножаването на различни патогенни и условно патогенни микроорганизми и допринася за развитието на възпаление. При чревни инфекции сигмоидитът възниква в резултат на увреждане на клетките на лигавицата от токсини, патогени, които се екскретират от болестта (дизентерия, салмонелоза).

Болестта на Crohn и улцерозен колит са придружени от появата на язви и ерозии на лигавицата. Огнища на възпаление лесно се появяват в зоната на увредената лигавица, разпространяват се в други части на сигмоидното дебело черво и се превръщат в причина за сигмоидит. При хронична чревна исхемия, поради атеросклероза, храненето на чревната стена се нарушава, появяват се области на некроза, стават първичните огнища на възпаление при сигмоидит. По време на лъчетерапията йонизиращото лъчение унищожава някои от клетките, което също допринася за развитието на възпаление. Заедно с изброените причини анатомичните и физиологичните фактори, общите инфекциозни заболявания и сраствания могат да играят роля в развитието на сигмоидит, развил се след коремна операция.

Класификация на сигмоидитите

Типът на потока прави разлика между остър и хроничен сигмоидит. Въз основа на естеството на възпалението се различават следните видове лезии на сигмоидното дебело черво:

Катарален сигмоидит. Възпалението засяга само повърхностните слоеве на лигавицата. Оток на лигавицата, хиперемичен. Забелязва се голямо количество слуз, поради което този сигмоидит понякога се нарича слуз.
Ерозивен сигмоидит. Точки на разрушаване се появяват върху лигавицата, а не до дълбоките слоеве на чревната стена.
Гноен хеморагичен (улцериран) сигмоидит. На лигавицата се образуват язви, които проникват в дълбоките слоеве на чревната стена.
Перисигмоидит. Възпалението се разпространява в чревната сероза. Инфилтрирайте червата. Мезентерията участва в процеса. В коремната кухина се образуват сраствания между чревните бримки, както и червата и други органи и тъкани.

Проявите на изброените форми на сигмоидит могат да се комбинират помежду си, това предлага доста разнообразна клинична картина и понякога става трудно при откриването на болестта и провеждането на диференциална диагноза при други патологични състояния.

Симптоми на сигмоидит

Обикновено се наблюдава остър катарален сигмоидит. Пациентите се оплакват от тежки спазми в лявата част на корема, често с облъчване на левия крак и долната част на гърба. Пациентите със сигмоидит развиват гадене, повръщане, къркорене, раздуване на корема и нарушения на изпражненията, съчетани с чести фалшиви импулси. Столът мирише.Съдържа примеси от слуз и ивици кръв. С комбинацията от проктит и сигмоидит е възможно дренирането на слуз и кръв без фекално замърсяване.

Появяват се признаци на отравяне: слабост, разбитост, хипертермия, главоболие. Палпацията на корема на пациент със сигмоидит се определя от болка в проекцията на сигмоидното черво. Ректалният преглед показва удебеляване на засегнатото черво. По своите клинични прояви острият сигмоидит наподобява апендицит или перифифлит, но болката не е локализирана вдясно, а в лявата илиачна област. При нетипично положение на сигмоида локализацията на болката може да варира, което понякога става причина за диагностични затруднения.

Тежките форми на улцерозен сигмоидит са склонни да бъдат подостри или хронични. Нарушение на общото състояние, слабост, интоксикация, чревни проблеми, проблеми с изпражненията и спешност. Характерна е постоянна диария. Сигмоидит течен стол на пациента, зловонен, цвят напомнящ на миризма на месо. Често при тежки форми на заболяването се наблюдава разпространението на възпалителния процес с развитието на перисигмоидит.

Клиничната картина на перисигмоидита не се различава от проявите на обичайния сигмоидит. В резултат на възпалително увреждане на перитонеума, в корема постепенно се образуват сраствания. Адхезивното заболяване със сигмоидит обикновено протича благоприятно. Има мъчителна болка, влошена след тренировка, раздуване на корема, болка в долната част на корема и склонност към запек. В някои случаи със сигмоидит, усложнен от адхезивна болест, могат да се наблюдават явления на чревна непроходимост: нарастваща болка, повръщане, липса на изпражнения, хипертермия и левкоцитоза.

Обострянето на хроничния сигмоидит обикновено възниква на фона на хранителни разстройства, пиене на алкохол, остри инфекции (грип, ARVI), общо физическо или психическо изтощение. Тежестта на симптомите може да варира значително - от лека болка и леко увеличаване на дефекацията, до развити прояви, подобни на острия сигмоидит. Диарията често се комбинира със запек. Пациентите се оплакват от пълнота и болка, продължават така, чатала и кръста. При продължителен поток на сигмоидит са възможни нарушения на съня, умора и раздразнителност, причинени от постоянен дискомфорт в корема.

Диагностика на сигмоидит

Болестта се диагностицира от проктолога въз основа на клинични симптоми, данни за физически преглед, ректален преглед, ендоскопия и лабораторни тестове. Палпацията на корема на пациента със сигмоидит разкрива болка в лявата илиачна област. Ректалният преглед показва запълнена, подута долна част на сигмоидното дебело черво. При комбинацията от проктит и сигмоидит се наблюдава подуване не само в сигмоида, но и в ректума. След отстраняване на пръста от ректума, върху ръкавицата ще има следи от кръв и слуз.

Най-информативният метод за диагностициране на сигмоидит е ректороманоскопията, оценяваща тежестта и честотата на промените в чревната лигавица. Общият кръвен тест показва левкоцитоза. Копрограмата на пациенти със сигмоидит и анализът на изпражненията от Baccavi дават възможност да се потвърди възпалението в дебелото черво и да се определи причинителят при инфекциозни лезии на червата. В трудни случаи (с атипична локализация на болката) За да се диференцира сигмоидит при остър апендицит и перитифлит, се извършва лапароскопия.

Лечение на сигмоидит

Консервативното лечение, в зависимост от тежестта на клиничните прояви, се извършва амбулаторно или в болница. За пациенти, страдащи от сигмоидит, не препоръчвайте да приемат пържена, мазна, остра, пикантна, груба, твърде студена и твърде гореща храна. Препоръчително е да се използват пюрета, варени или приготвени на пара топли безмесни ястия. Когато сигмоидит, придружен от тежка диария, показана диета №4, помага за премахване на възпалението, гниенето и ферментацията в червата. Поради липсата на съдържание на калории, тази диета обикновено се предписва за период от не повече от 7 дни. При тежки случаи на пациентите със сигмоидит се препоръчва да гладуват и да пият силно в продължение на 1-2 дни.

Провежда се етиотропна и симптоматична терапия. При радиационен сигмоидит лъчетерапията се спира или се коригира дозата на облъчване. За унищожаване на патогени се предписват антибактериални средства. Пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна флора при сигмоидит. Използвайте спазмолитици, за да се отървете от спазмите. Използвайте инфузионна терапия, за да компенсирате загубата на течности и за борба с интоксикацията при тежък сигмоидит, придружен от тежка диария. Назначете специални лекарства за възстановяване на чревната лигавица.

Ако лечението започне своевременно и ако се спазват препоръките на лекаря, прогнозата обикновено е доста благоприятна. Явленията на остър сигмоидит могат да бъдат спрени за няколко седмици, при много пациенти резултатът е пълно възстановяване. При хроничен сигмоидит е възможен дългосрочен курс без рецидив. При хронични заболявания, за да се провокира и поддържа възпаление в сигмоидното дебело черво (с улцерозен колит, болест на Crohn), прогнозата се определя от хода на основната патология.