Сифилис - причини, лечение и симптоми
Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Treponema pallidum. Повечето от засегнатите се заразяват чрез незащитен секс. Сифилисът може да се лекува добре с помощта на антибиотици. Без терапия обаче това може да доведе до тежки увреждания на органи и дори до смърт.
Какво е сифилис?
сифилис (също Lues, френска болест, твърд шанкър) е едно от болестите, предавани по полов път. Това означава, че здравите хора обикновено са заразени с патогена на сифилис Treponema pallidum по време на незащитен полов акт. Лекарите разделят хода на заболяването на четири етапа, всеки с различни симптоми. Те варират от кожни промени и грипоподобни симптоми до заблуди или менингит. Възможен е и дълъг период на почивка без никакви симптоми.
Колко често се среща сифилис?
Според института "Робърт Кох" от края на 70-те години има все по-малко случаи на сифилис, а от 2001 г. броят на случаите на сифилис отново се увеличава. Особено вероятно е хомосексуалните мъже да бъдат заразени. От няколко години все повече пациенти с ХИВ страдат от сифилис.
Какво представлява стягането на препуциума и как се лекува?
Колко опасен е сифилисът?
Обикновено сифилисът се лекува добре с пеницилин. В първите два етапа на заболяването антибиотичното лечение е почти винаги успешно. Антибиотиците също могат да помогнат при късен сифилис. Особено опасно става, когато пациентът не знае за инфекцията. Само около половината от всички инфекции с патогена на сифилис предизвикват типичните симптоми. Ако сифилисът не се лекува, той се лекува сам при всеки трети пациент в ранните стадии на заболяването. Без спонтанно излекуване и без лечение обаче сифилисът става хроничен и понякога причинява тежки щети. Например, той може да се разпространи в мозъка и гръбначния мозък и в най-лошия случай да доведе до смърт.
Как можете да предотвратите инфекция?
Най-добрият начин за предотвратяване на сифилис е да продължите незащитен секс отказал се. Особено ако сменяте сексуални партньори, трябва да използвате презервативи. Съществуват и така наречените кърпи, които могат да се използват по време на орален секс и които също предпазват. Важно е заразените хора да казват на сексуалните си партньори чрез a Болест на сифилис информирам. Партньорите трябва да бъдат прегледани и лекувани, ако е необходимо. Това предотвратява взаимното повторно заразяване.
Симптоми
В зависимост от стадия на заболяването има различни симптоми на сифилис. Често има отклонения в модела на заболяването от пациент на пациент.
Лекарите разделят хода на заболяването при сифилис на четири стадии на заболяването: ранен сифилис с така наречените първични и вторични стадии и късен сифилис с третичен и четвъртичен стадии. Всеки етап от заболяването обикновено се проявява с различни симптоми. Сифилисът обаче не винаги следва учебник: симптомите могат да бъдат различни, да се появяват по едно и също време или етапите на заболяването не винаги следват директно един друг. Има отклонения, особено ако има и ХИВ инфекция.
Ранен сифилис
Първичен сифилис (сифилис 1)
Обикновено са необходими две до три седмици, за да се появят първите признаци на сифилис след инфекция. Периодът за това също може да бъде от десет дни до три месеца. В точката на навлизане на патогена има кожна промяна в размера на зърно просо. Първоначално тъмночервеният кожен възел се развива в рамките на една до две седмици в рязко очертана, плоска язва, понякога с жълтеникав фон. Заобиколен е от здрава стена. Нарича се още язва твърда или твърд шанкър. Появява се главно на пениса или срамните устни. В зависимост от сексуалната практика се среща и на устните, в устната кухина, в гърлото, в ануса и в ректума. Язвата обикновено не причинява болка, но е силно инфекциозна. Също така е характерно на този етап, че лимфните възли в близост до кожните лезии бавно се подуват. Така нареченият първичен ефект заздравява след четири до шест седмици. Без лечение сифилисът може да премине към следващия етап на заболяването.
Коремни болести - как да се предпазите
Вторичен сифилис (сифилис 2)
Около четири до десет седмици след инфекцията патогенът се е разпространил в тялото на засегнатото лице. След това те често се оплакват от общи, подобни на грип симптоми като треска, умора, главоболие, болки в ставите или мускулите. Лимфните възли също се подуват, особено в областта на шията и подмишниците и с напредването на заболяването се развива обрив, който може да варира в широки граници. Обикновено се появява първо на багажника, по-късно главно на стъпалата и дланите. Обривът обикновено не сърби. Петната понякога образуват груби възли, които могат да се лющят или изтичат. Изтичащата течност може да съдържа патогени.
Допълнителни признаци на вторичен сифилис са например ● изядена от молец загуба на коса, ● подобна на карфиол, доброкачествени тумори на главата и областта на брадата, ● промени в пигмента на шията (наричана още „яката на Венера”), ● промени в устната лигавица (така наречените плаки), ● подути сливици или ● прекомерно образуване на калус
Кожните промени във вторичния стадий на заболяването често отшумяват след няколко седмици, но често се връщат отново. Симптомите са по-слабо изразени всеки път. След вторичния стадий сифилисът може да премине във фаза на покой (латентност). Това означава, че болните не усещат никакви симптоми през това време. Фазата на покой може да продължи няколко години. Ако не се лекува, сифилисът може да избухне отново и да премине към третата и четвъртата фаза на заболяването.
Идентифициране и лечение на срамни въшки
Късен сифилис
Третичен сифилис (сифилис 3)
Третият стадий на сифилис се проявява не само върху кожата и лигавиците, но и върху вътрешните органи. Типични са например кожни промени, подобни на възел или тъканни възли, които се отварят и могат да отделят жилава, сиренева, ронлива течност. Медицинските специалисти наричат тези язви венците. Те се появяват главно в носа, небцето или костите, но по принцип могат да засегнат всеки вътрешен орган. Понякога сифилисът уврежда и стените на големите кръвоносни съдове. Това е особено опасно, защото може да причини издутини в стената на съда (аневризма), които понякога могат да се спукат. Тогава засегнатите хора могат вътрешно да кървят до смърт.
Кватернерен сифилис (сифилис 4)
Ако не се лекува, третичният сифилис преминава в четвъртия стадий на заболяването. Години или десетилетия след заразяването с патогена на сифилиса могат да се появят симптоми в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). След това лекарите говорят за невросифилис. В зависимост от това кои области са засегнати, ще се появят различни признаци. Но може да бъде и напълно без симптоми. Ако гръбначният мозък е бил засегнат, това може да доведе до стрелящи болки в долната част на корема и краката, нарушения на пикочния мехур, сензорни нарушения или нестабилна походка. Лекарите се отнасят към тази клинична картина като tabes dorsalis. Някои пациенти развиват и менингит. Черепните нерви са повредени. Мозъчните съдове също могат да бъдат засегнати от възпалението. Ако патогените засягат мозъка, това води до деменция, заблуди и спазми. Така наречената прогресивна парализа (прогресивна парализа) може да бъде фатална.
причини
Сифилисът се причинява от бактерията Treponema pallidum. Предава се главно по време на незащитен полов акт.
Задействане и предаване
Сифилисът се причинява от инфекция с бактерията Treponema pallidum. Той е с форма на спирала и принадлежи към групата на спирохетите. Сифилисът е едно от болестите, предавани по полов път. Това означава, че хората най-често се заразяват с патогена по време на незащитен полов акт. Бактерията попада в тялото чрез малки наранявания на лигавицата или кожата. Предаването на патогена на сифилис е възможно и по време на орален и анален полов акт.
Други пътища за предаване
- Контакт с кръв: Иглите, замърсени с патогена или кръвопреливането, които могат да предадат болестта на здрав човек, сега са много редки в Германия.
- В утробата: Заразената майка може да зарази детето си с патогена на сифилис в утробата. Колкото по-малко време е минало от заразяване на майката, толкова по-вероятно е патогенът да се предаде на детето. Без лечение около една трета от заразените деца умират в утробата, мъртвородени, умират малко след раждането или се раждат преждевременно.
Сифилисът при кърмачета и деца е много рядък в Германия. Тъй като всяка бременна жена е рутинно тествана за патогена на сифилис. По този начин евентуална инфекция може да бъде лекувана своевременно, преди да се разпространи в плода.
Колко заразен е сифилисът?
Рискът от инфекция варира в зависимост от стадия на сифилис. Пациентите от първи етап са силно заразни. Дори във втория стадий на заболяването все още съществува риск от инфекция, дори ако е малко по-нисък, отколкото в първия стадий. От третия етап заразеният човек вече не е заразен въпреки сериозните оплаквания.
Разпознайте женските заболявания и ги лекувайте правилно
диагноза
При съмнение за сифилис лекарят може да открие патогена с различни тестове. Ако подозрението се потвърди, лекарят трябва да съобщи за болестта сифилис в здравното отделение.
Защо лекарят често задава неприятни въпроси
При съмнение за сифилис лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента. Той пита за съществуващите оплаквания и за известни заболявания. За да обоснове подозрението за сифилис, лекарят се интересува и от сексуалния живот на пациента - например дали пациентът е имал незащитени сексуални контакти в миналото или често сменя сексуалния си партньор. Физическият преглед следва разговора.
Микроскопът показва патогени
Ако пациентът има типични за сифилис кожни язви, е възможно директно откриване на патогена. За целта лекарят взема проба от течността, която често изтича от язвата. В него има много бактерии от сифилис, които могат да бъдат открити с помощта на микроскопа.
Ето защо кръвните тестове са важни
Ако патогенът вече е мигрирал в кръвния поток, лекарят може да го открие с кръвен тест. За това се предлагат така наречените специфични за патогена скринингови тестове, например TPHA и TPPA тестове (Treponema pallidum хемаглутинация или тест за аглутинация на частици). Тези тестове показват положителен резултат две до три седмици след инфекцията. Ако тестът за търсене се окаже отрицателен и все още има съмнения за сифилис в ранните етапи, тестът за търсене трябва да се повтори след две до три седмици. Ако резултатите от теста за търсене са положителни или не са напълно ясни, следва т. Нар. Тест за потвърждение, например тест за усвояване на антитела Treponema pallidum (FTA-ABS).
Активен ли е сифилис?
Положителният потвърждаващ тест показва недвусмислено дали има сифилисна инфекция, но не открива дали болестта в момента е активна и се нуждае от лечение или вече е излекувана. Следователно, ако тестът за потвърждение е положителен, ще последва друг кръвен тест. Лекарят може да открие други антитела (например кардиолипин или IgM), които показват активно заболяване на сифилис.
Има невросифилис?
Ако се подозира невросифилис, който се появява в късните стадии на заболяването и при който патогените на сифилис заразяват централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), лекарят взема проба от мозъчна и гръбначномозъчна течност (пункция на CSF). Специални признаци на възпаление и антитела в тази течност показват инфекция.
Защо жените дебели мъжете
Има ли други ЗППП?
Хората със сифилис често страдат и от други болести, предавани по полов път като гонорея, хламидия или ХИВ. Ето защо, ако резултатът е положителен за сифилис, лекарят ще препоръча допълнителни изследвания.
Защо лекарят трябва да съобщи за сифилис
Сифилисът е докладвано заболяване. Това означава: Ако лекарят е доказал сифилис при пациент без съмнение, той трябва да съобщи за заболяването в здравния отдел. В случай на сифилис е достатъчен анонимен доклад, т.е.лекарят не трябва да посочва името на пациента.
лечение
По правило лекарят ще дава пеницилин на хора, които имат сифилис. Сексуалният партньор на пациента също трябва да бъде изследван и лекуван, ако е необходимо.
Как пеницилинът убива патогените на сифилис
Лечението на сифилис обикновено се извършва с пеницилин. Други антибиотици (например цефалоспорини, макролиди, тетрациклини) се използват само ако пациентът има алергия към пеницилин. Пеницилинът е един от най-старите антибиотици. Въпреки че много бактерии вече не реагират чувствително на него (т.е. са резистентни), патогенът на сифилис все още реагира много добре на активната съставка. Той атакува клетъчната стена на бактериите и по този начин ги убива. По правило на пациента се дава пеницилин като инжекция в глутеалния мускул или като инфузия. Лечението с пеницилин се различава в зависимост от стадия на болестта на сифилис. В ранните етапи обикновено е достатъчна еднократна инжекция с висока доза пеницилин. При късен сифилис пациентът получава пеницилин три пъти седмично. При невросифилис пациентът обикновено се лекува в болница. Там той получава инфузии на пеницилин във вените за период от десет до 14 дни.
Следователно редовните проверки са важни
За да се гарантира успехът на лечението, са необходими редовни прегледи след края на терапията. Лекарят проверява на определени интервали от време колко и кои антитела присъстват в кръвта или в цереброспиналната течност. Това му позволява бързо да разпознае ново обостряне на сифилисната болест (т.нар. Рецидив) и, ако е необходимо, да повтори лечението.
Тестикуларна болка: защо трябва да я изчистите веднага
Тези нежелани реакции могат да се появят
Реакция на Jarisch-Herxheimer: От втория стадий на заболяването на пациентите със сифилис се дава кортизон веднъж 30 до 60 минути преди първото приложение на антибиотици. Това е, за да се предотврати появата на така наречената реакция на Jarisch-Herxheimer. Пациентите реагират на токсини, които се отделят при разграждането на бактериите. Типични признаци за това са грипоподобни симптоми като повишена температура, студени тръпки, главоболие или мускулни болки.Алергичен шок: Ако пациентът е алергичен към пеницилин и не знае нищо за своята алергия, в най-лошия случай може да възникне алергичен (също анафилактичен) шок с задух и циркулаторен колапс. . Това е спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавно внимание!
Защо лекарят често лекува и партньора
Може да се случи така, че сексуалният партньор на страдащия от сифилис е незабелязан от патогена. Следователно той трябва да бъде прегледан и лекуван, ако е необходимо. Лекарите препоръчват на страдащите от сифилис ● в първия стадий на заболяването да информират всички сексуални партньори през последните три месеца, ● във втория етап или във фазата на ранна почивка на сифилис всички партньори от последните две години от тяхното заболяване. Рисковите и лекуващият лекар трябва да внимават за подозрителни симптоми не само на гениталиите и в областта на ануса и ректума, но също така и на устните и в областта на устата и гърлото.
Фрактура на пениса - какво да правя?
предотвратяване
Презервативите са най-добрата защита срещу инфекция със сифилисния патоген - ако не и сто процента.
Това предпазва от инфекция
Понастоящем няма ваксинация срещу патогена на сифилис. Няколко мерки обаче могат да предотвратят сифилис: ● Избягвайте незащитен полов акт и използвайте презервативи ● Така наречените течове (филми, които могат да се поставят върху вулвата или върху ануса на сексуалния партньор) предпазват по време на орален контакт; . ● Патогенът на сифилис може да се предава и при целуване или използване на замърсени кърпи или спринцовки. ● Ако имате сифилис, трябва да информирате сексуалния си партньор (и) за това. ● Хората, които често сменят сексуалните си партньори и не искат да използват презервативи, трябва Извършвайте редовни контролни прегледи. ● Внимавайте за забележими симптоми: Промените в кожата на гениталиите, ануса или в устата могат да показват заболяване на сифилис.