Швейцарска асоциация на Паркинсон Текущи възможности за лечение
При лечението на болестта на Паркинсон медикаментозната терапия е на преден план. Въпреки това, хирургическите методи също се утвърдиха през последните години. Освен това значението на рехабилитацията придобива все по-голямо значение. Д-р мед. Фабио Баронти дава преглед на текущите възможности.
Напредъкът, постигнат от медицинските изследвания в борбата срещу болестта на Паркинсон, трябва да бъде усъвършенстван и да се извършва на малки стъпки. Въпреки това, днес, около 30 години след откриването на леводопа, ние сме в сравнително удобна ситуация. Медицината е добре въоръжена за терапията на Паркинсон с малко повече от дузина различни активни съставки, които се предлагат на пазара в повече от двадесет различни форми. Възможна алтернатива или допълнение към чисто лекарствената терапия е дълбоката мозъчна стимулация (мозъчен пейсмейкър). Той обаче може да се използва само при много малка група от избрани хора с болестта на Паркинсон. За разлика от това, рехабилитационните мерки, т.е. съпътстващи терапии като физиотерапия и трудова терапия, но също така и логопедия и целенасочена гимнастика, са подходящи за почти всички пациенти. Полезността на тези мерки се признава от бързо нарастващата група лекари. В крайна сметка все по-голям брой засегнати се обръщат и към допълнителна медицина. Тази статия дава преглед на тези различни възможности за лечение.
Лечебни мерки
Леводопа
COMT инхибитори
Допаминови агонисти
МАО-В инхибитори
Тези вещества (разагилин: Azilect®; сафинамид: Xadago®; селегилин: Jumexal®; различни генерични лекарства) могат да удължат ефекта на произвеждания в мозъка допамин и да повлияят на глутаматната система (сафинамид), която играе роля в развитието на усложнения при напредване на пациента Болестта играе. Въпреки че ефектът им върху симптомите на Паркинсон е доста слаб, има надежда, че те ще имат забавяне на заболяването. Въпреки някои индикации в тази посока, открити в различни изследвания, тази хипотеза все още не е доказана. МАО-В инхибиторите също се използват за борба с колебанията.
Други лекарства против паркинсон
Хирургична терапия
Допълнителна медицина
Много от засегнатите - може би разочаровани от резултатите от лекарствената терапия - се обръщат към алтернативни лечебни методи, пълни с надежда. Всъщност засегнатите многократно съобщават за забележими подобрения в симптомите си или оплакванията, причинени от акупунктура, терапия с Аюрведа, масаж на Шиацу, ароматерапия, фитотерапия и (рядко) хомеопатия, както и други мерки. Понастоящем обаче няма данни за систематичен ефект при болестта на Паркинсон по отношение на всички алтернативни методи. За съжаление не са проведени добре структурирани проучвания и резултатите не са документирани. Всички странични ефекти също не се регистрират систематично - въпреки че знаем, че нито едно вещество няма изключително положително въздействие върху тялото ни.
Въпреки всички съмнения, важи принципът: каквото и да помага, е позволено! Ако пациентите усетят, че определена мярка значително повишава тяхното благосъстояние, те трябва да продължат да използват този метод. Съмнително е обаче дали един и същ метод също ще има същия ефект върху други засегнати хора. На този етап обаче трябва да се даде специално предупреждение срещу многобройните продукти, рекламирани в Интернет на понякога прекомерно високи цени. Само един от тези препарати (коензим Q10) е изследван в клинично проучване, тъй като има надежда за забавяне на прогресията на заболяването - за съжаление без потвърждение. С много други вещества може само да се надяваме, че в таблетките не са се прокраднали опасни съставки .
Резистентни към терапия симптоми
Въпреки нарастващия успех на фармакологичните и хирургични мерки за лечение, ежедневието на много хора с болестта на Паркинсон остава незадоволително. Терапията на Паркинсон трудно може да подобри някои симптоми на заболяването; някои симптоми като дискинезии или халюцинации са само провокирани, частично причинени или влошени от терапията.
И особено срещу множеството немоторни симптоми при Паркинсон, като нарушения на баланса, болка, проблеми с пикочния мехур, запек, замаяност, изпотяване, проблеми с преглъщането и слюноотделяне, нарушения на речта, когнитивни проблеми, нарушения на съня и психологически промени, има много лекарства или немедикаментозни мерки обещайте облекчение. Подробно описание ще надхвърли обхвата на тази статия. Мерките за рехабилитация обаче играят специална роля при лечението на такива проблеми.
рехабилитация
Ако е възможно, рехабилитацията при Паркинсон винаги трябва да бъде мултидисциплинарна. Това е единственият начин за оптимално отчитане на многобройните аспекти на болестта на Паркинсон. Физиотерапията вече се използва в по-ранните стадии на заболяването с цел поддържане на мобилността на пациента възможно най-дълго. Извършват се множество интервенции - от дихателни упражнения и стречинг до силови тренировки, тренировки за баланс и бягаща пътека до използване на помощни средства за ходене. Опитът показва, че пасивните упражнения са малко полезни и ефектът от устройствата или роботите също е под въпрос. И обратно, преподаването на стратегии за движение, основано на външни сензорни стимули, обещава по-добри и по-устойчиви резултати. Засегнатите лица могат напр. научете се да преодолявате проблемите с никненето на зъби, като използвате маркировки на пода (които по-късно могат да бъдат заменени от умствено въображение). Многобройни други дейности също могат да бъдат успешно обучени със същата техника.