Шистозомиаза Информация за шистозомоза за пътници 2020

информация

Шистозомоза (известна също като урогенитална шистозомоза) е паразитна инфекция, от Червеи от шистозома причинени. The инфекция се осъществява чрез пряк контакт с замърсена прясна вода, където някои охлюви могат да приютят инфекцията. Ларвални форми на червея се освобождават в прясна вода от тези охлюви и могат да проникнат в човешката кожа и да мигрират във вътрешните органи.

Съдържание
  • Шистозомиаза или шистозомиаза - Информация за пътуващите
    • Обща информация за шистозомозата/шистозомиазата
    • Области на риск от шистозомиаза или шистозомиаза
    • Риск за пътуващите
    • Разпространение и размножаване на шистозомиаза
    • Знаци и симптоми
    • Диагностика и лечение на шистозомиаза
    • Профилактика на шистозомиаза

Важно ЗАБЕЛЕЖКА! - Ние не сме лекари, лекари, вирусолози или от свързана професионална група - информацията се предоставя и обработва само тук, ние никога не даваме медицински съвети или инструкции за лечение! Ако трябва да се заразите с някое от тези заболявания, определено трябва да се консултирате с лекар, за да получите юридически сигурен медицински съвет!

Обща информация за шистозомозата/шистозомиазата

Най-често срещаното паразитно заболяване в тропическите региони, особено в Африка, шистозомиазната инфекция, възниква при директен контакт със замърсена вода. Шистозомозата или шистозомиазата се причиняват от червеи (известни като метили), които имат сложен жизнен цикъл с сладководни охлюви. Има няколко вида, най-често срещаните от тях са Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum и Schistosoma haematobium. Нелекуваната шистозомоза може да причини сериозни дългосрочни здравословни проблеми, включително заболявания на червата и пикочния мехур. Шистозомозата е една от най-честите паразитни инфекции при хората и най-често срещаният паразит, който се предава чрез контакт с прясна вода. Ендемичен е (наблюдава се редовно) в повече от 70 страни с ниски доходи, където се среща в селските райони и в покрайнините на градовете. В световен мащаб над 700 милиона души са изложени на риск от инфекция и почти 240 милиона души са заразени. Икономическите и здравни последици от шистосомозата са широкообхватни. Болестите са по-чести при деца с инфекции, което в много рискови области е често при деца под 14-годишна възраст.

Области на риск от шистозомиаза или шистозомиаза

Смята се, че 90 процента или повече от нуждаещите се от лечение на шистосомоза живеят в Африка. Според Световната здравна организация (СЗО) Сиера Леоне, Гана, Танзания, Мозамбик и Мадагаскар са страните с най-голямо разпространение на шистозомиаза през 2012 г. По-голямата част от останалата част от Африка на юг от Сахара е умерено разпределена заедно с Филипините, Йемен и някои райони на Бразилия. През последните няколко десетилетия националните програми за контрол успешно намалиха разпространението на шистосомозата в много страни, особено Бразилия, Камбоджа, Китай, Египет, Мавриций и Саудитска Арабия.

Различни видове паразити се срещат в различни части на света и причиняват различни видове заболявания. Schistosoma mansoni се среща в Африка, Близкия изток, Карибите, Бразилия, Венецуела и Суринам. Schistosoma haematobium се среща в Африка и Близкия изток, а Schistosoma japonicum се среща в Китай, Индонезия и Филипините.Тези три вида причиняват повечето човешки заболявания; Schistosoma heematobium причинява урогенитална шистозомоза, която засяга пикочния мехур, бъбреците и гениталните органи. Всички останали видове причиняват чревни, а понякога и чернодробни заболявания. Други видове, причиняващи човешка инфекция, се срещат в по-малко райони по света: Schistosoma mekongi се среща в рудните квартали на Камбоджа и Лаоската народнодемократична република, докато Schistosoma intercalatum и сродни видове са в дъждовните гори в Централна Африка. може да доведе до промени в популациите от охлюви и до разпределение на рисковите зони. Движенията на населението като миграция между селски и градски райони и разселване също са разширили обхвата на болестта в някои райони.

Риск за пътуващите

Пътуващите са изложени на риск от шистозомиаза, ако се потопят, плуват или по друг начин влязат в контакт с прясна вода в ендемични райони. Въпреки че шистозомиазата се среща в тропическите региони, шистосомозата се придобива най-често при пътуващи в Африка. Повечето случаи са диагностицирани при пациенти, завръщащи се от Африка (включително Египет, Гана, Малави, Мали) и Уганда (41% от случаите), а инфекцията е по-вероятна сред дългосрочните пътници.

За десетилетието 1997-2008 г. мрежата за наблюдение GeoSentinel съобщава за 410 случая на шистозомиаза, 83% от които са придобити в Африка. Диагнозата е по-вероятна сред пътуващите на мисии или като доброволци, или като емигранти. Липсата на случаи сред пътуващите в други ендемични райони може да се дължи на факта, че шистосомозата често е централно заболяване и не се среща на места, пътувани от пътуващи до Южна Америка и посещавани до Далечния изток.

Нарастването на извънпътните пътешествия и приключенските пътувания допринесе за нарастването на шистозомиазата сред пътуващите. Епидемии са настъпили сред приключенски пътешественици на африкански речни круизи, както и групи от чужденци. Плуването в езерото Малави е основен рисков фактор за пътуващите. Някои дейности на водна основа, които могат да бъдат планирани или опортюнистични за туристите, да се възстанови вероятно висок риск от излагане. Например, повечето от участниците бяха диагностицирани с шистозомиаза след няколко рафтинг пътувания по Омо в Етиопия. През 2014 г. Франция Съобщени са случаи на локално придобити шистозомози. Точката на експозиция е идентифицирана като река Каву на средиземноморския остров Корсика. Това подчерта потенциала на паразита Schistosoma да се разпространи в нови области, които традиционно не се свързват с шистозомоза.

Разпространение и размножаване на шистозомиаза

Яйцата на шистозома се екскретират с човешки изпражнения (S. mansoni и S. japonicum) или урина (S. haematobium). Без подходящи санитарни системи урината и изпражненията, съдържащи паразитни яйца, могат да замърсят местните водоизточници. Яйцата се излюпват в прясна вода и ларвите, известни като мирацидия, заразяват охлювите. S. mansoni miracidia заразява охлювите Biomphalaria, S. haematobium miracidia изисква охлюви Bulinus, а S. japonicum предпочита видове Oncomelania. Следователно тези охлюви действат като преносители на болестта със специфичност за всеки вид Schistosoma. Друг ларвен стадий на паразита, наречен cercariae, излиза от охлювите. Cercariae плуват свободно и могат да проникнат в кожата на човек. Веднъж проникнали в кожата, церкариите се развиват и мигрират към черния дроб, а след това през венозната система към капилярите на червата (S. mansoni и S. japonicum) или пикочния мехур (S. haematobium), където зрелите червеи се чифтосват и започнете чифтосване, за да произведете яйца. След това яйцата се освобождават в околната среда чрез изпражненията или урината и жизненият цикъл започва отначало.

Знаци и симптоми

Първият контакт с церкарии може да причини сърбящ, папулозен обрив, наречен "сърбеж на плувеца". След като се открие инфекция, симптомите могат да се появят в рамките на 2-3 седмици от експозицията, но много инфекции са асимптоматични (без симптоми). Симптоматичната, остра фаза на заболяването е известна като треска на катаяма и показва треска, неразположение, уртикария (повишен сърбящ обрив) и еозинофилия (повишени нива на еозинофилни бели кръвни клетки).

Други симптоми могат да включват кашлица, диария, загуба на тегло, хематурия (кръв в урината), главоболие, болки в ставите и мускулите и разширяване на черния дроб и далака. Синдромът на Katayama се дължи на алергична реакция към яйца и шистозомула, настъпваща 14 до 84 дни след Първоначалната инфекция ще мигрира през тялото и често се диагностицира погрешно.

Хроничните (дългосрочни) инфекции със S. mansoni и S. japonicum причиняват чернодробна фиброза (белези) и портална хипертония (високо налягане в чернодробните кръвоносни съдове) с асцит (течност в корема) и разширени вени на хранопровода. Дългосрочната инфекция със S. haematobium се свързва с белези на пикочния мехур, запушване на бъбреците, хронична инфекция на пикочните пътища и вероятно рак на пикочния мехур.

Неврошистосомоза може да възникне, когато възрастните червеи мигрират по аберации към мозъка или гръбначния мозък. Отлагането на яйца в нервната тъкан води до усложнения като повишено вътречерепно налягане, миелопатия и радикулопатия (дисфункция на гръбначния мозък или нервните корени). Симптомите включват главоболие, замъглено зрение, болка в крайниците и мускулна слабост.

Диагностика и лечение на шистозомиаза

Историята на пътуванията е важна при идентифицирането на шистозомозата като възможна диагноза и при определянето на кой тип е вероятно. Подробно проучване на излагането на сладка вода помага да се оцени рискът от инфекция. Еозинофилията (увеличен брой еозинофилни бели кръвни клетки) също е полезен показател, но не е специфичен.

Диагнозата може да бъде поставена чрез откриване на шистозомни яйца при микроскопско изследване на изпражнения или урина. Това е най-надеждният начин за диагностициране на шистосомоза, но изисква възрастните червеи да произвеждат яйца, които може да не се появят най-малко осем седмици след първоначалната инфекция, когато червеите са узрели.

Диагнозата може да бъде поставена и чрез откриване на яйцеклетки при ректална биопсия (тъканна проба от задния проход). Серологията (кръвни тестове) за откриване на антитела срещу шистозомни антигени (маркерни протеини) може да даде възможност за по-ранна диагноза, тъй като сероконверсията настъпва след осем до 12 седмици. Пациентите трябва да бъдат насочени към специалист по инфекциозни заболявания или тропическа медицина за лечение.

Избраното лекарство за всички видове шистозомоза е празиквантел. В ендемичните райони някои страни са приели програма за обществено здраве, която включва ежегодно или двугодишно лечение на най-уязвимите местни популации, особено на децата. Някои емигранти и дългосрочни пътници в ендемични райони избират да приемат празиквантел редовно или след напускане на ендемична държава. Трябва обаче да се вземе предвид качеството на лекарствата от региона.

Профилактика на шистозомиаза

Няма ваксина за шистозомоза или лекарство, което може да предотврати инфекцията. Пътуващите трябва да бъдат информирани за рисковете от плуване и гасене в реки и езера или други сладководни контакти в ендемични страни. Те включват популярни дестинации като езерото Малави. Локалното приложение на репелент срещу насекоми преди контакт с вода или сушилни кърпи след случайно излагане на шистозомоза не е надеждно за предотвратяване на инфекция. Пътуващите също трябва да пият чиста вода (варена, филтрирана или бутилирана), за да се предотврати контактът на инфекцията с устата или устните.

Рискът от излагане е по-висок при все още умерено течаща вода, в която се намират гостоприемниците на охлюви и нараства експоненциално с времето при контакт с вода, която съдържа церкарии. Следователно краткият контакт с бързо течаща вода е по-малък риск. Хлорирането убива шистозомите; Следователно не трябва да има риск в добре поддържаните басейни. Шистозомиазата не може да се предава при контакт с морска вода. Cercaria също умират след 48 часа в стояща вода или след пет минути нагряване при 50 ° C. Филтрирането на вода с фини мрежести филтри също може да се отърве от паразита.

Шистосомозата при пътуващите често протича безсимптомно (без симптоми). Следователно тези, които са плували или са се къпали в прясна вода в ендемични райони, може да са били изложени на инфекцията и в идеалния случай трябва да бъдат инструктирани да преминат скринингов тест със специалист по инфекциозни болести.

От тези източници на информация имаме информацията, използвана тук: