Шигелоза; Бактериалната дизентерия причинява диагностично лечение
Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)
Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)
Шигелоза - бактериална дизентерия: причинява диагностично лечение
Шигелозата (синоним: дизентерия) е чревно заболяване, което се среща по целия свят, основните симптоми на което са водниста до кървава диария, коремни спазми и треска. Диаричното заболяване се причинява от бактерии от рода Shigella. Предаването се осъществява чрез заразена с фекалии храна и замърсена вода, както и чрез инфекции с цитонамазка с лоша хигиена на ръцете. Единственият резервоар за патогени са хората. Поради подобряването на хигиенните условия в индустриализираните страни болестите с този патоген са станали по-рядко срещани тук. В Германия две трети от всички шигели са сувенири от почивка, особено от Северна Африка и Турция. Характерно увеличение се отчита през топлите летни месеци, особено често децата са засегнати.
Патоген, разпространение на шигелоза
Шигелите са бактерии, които принадлежат към семейство Enterobacteriaceae. Те са разделени на четири групи (видове). Различните видове се характеризират с различни области на разпространение и различно изразени течения на заболяванията. Възможни са дълготрайни, изтощителни диарии или дори само летни летни диарии.
Така наречените токсични дизентерийни бактерии имат най-голям потенциал да причинят заболяване. Това е Shigella dysenteriae група А, чиито райони на разпространение са тропиците и субтропиците. В нашите географски ширини могат да бъдат открити бактериите от група В (Shigella flexneri) и група D (Shigella sonnei). Група С (Shigella boydii) се среща главно в Африка и Азия. Всички шигели образуват ендотоксин, което води до възпалително дразнене на чревната лигавица. Само Shigella dysenteriae тип 1 също образува екзотоксин, Shiga токсин 1, което води до тежки клинични картини с циркулаторен колапс, скованост на врата и шок.
Шигелите вече са в състояние да предизвикат инфекция, когато поемат малък брой микроби. Начинът на заразяване е фекално-орален, в по-топлите страни главно чрез питейна вода и храна. В тази страна трябва да се очаква разпространение през водите за къпане. Мухите също допринасят за разпространението.
Инкубационният период е от 12 до 96 часа, рядко по-дълъг. Бактериите атакуват предимно дебелото черво, където проникват в лигавицата. Дори след като острите симптоми отшумят, бактериите все още могат да се отделят.
Симптоми на бактериална дизентерия
По принцип могат да се разграничат два вида прогресия. Токсичната бактериална дизентерия изведнъж започва с висока температура, загуба на апетит, умора и коликиращи болки в стомаха. Има често повръщане и многобройни, кървави, лигави, подобни на диария изпражнения с бурни тенеми (= силни спазми в ануса с упорито желание за дефекация).
Бързата загуба на вода и минерали може да доведе до симптоми на дехидратация (остават гънки на кожата на гърба на ръката, намалена или липсваща секреция на урина, болки в бъбреците и др.) И шок. Токсините (отровите) могат да бъдат измити в кръвта. Резултатът е след това симптоми на централната нервна система, като схващане на врата, спазми или апатия.
По-леките форми обикновено започват внезапно с висока температура, повръщане, тенезми и водниста диария. Симптомите на централната нервна система или сърдечно-съдови колапси са редки.
Усложнения на шигелозата
Язвите могат да се развият от огнищата на инфекция в дебелото черво. В екстремни случаи червата се разширява и резултатът е животозастрашаваща чревна сълза с риск от възпаление на перитонеума (перитонит). След отшумяване на острото заболяване може да се появи и болка в ставите, която обикновено изчезва спонтанно. Възпалението на ставите или така нареченият синдром на Reiter са редки. Друго усложнение, което се проявява извън червата, е така нареченият хемолитико-уремичен синдром, който се характеризира с комбинация от бъбречна недостатъчност и хемолитична (= разлагащи се червени кръвни клетки) анемия (= анемия).
Диагнозата на шигелозата
Първоначално може да се постави само подозирана диагноза въз основа на симптомите и възможен престой в класически ендемични области. Бактериологичното изследване може да потвърди диагнозата. Пробите от пресни изпражнения са подходящи като материал за изпитване.
терапия
Обикновено се препоръчва антибиотична терапия при шигелоза. По правило това съкращава продължителността на заболяването и отделянето на бактерии. След тестване са подходящи следните антибиотици: ампицилин, тетрациклин, ципрофлоксацин и котримоксазол.
Във всеки случай е важно да се компенсира загубата на течност. При тежки случаи е необходима хоспитализация с интравенозно заместване на течности.
Не трябва да се използват лекарства, които инхибират изхождането.
мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация на 11 април 2008 г.