Щитовидна жлеза при деца
Класификация на тиреоидната дисфункция
Производството на хормони на щитовидната жлеза зависи както от правилното Функция на щитовидната жлеза както самата, така и от правилната Регулиране на дейността на жлезата от. Хормоните на хипофизната жлеза и специфичен мозъчен регион, така нареченият хипоталамус, са отговорни за контрола на активността на щитовидната жлеза.
Нарушенията на функцията на щитовидната жлеза се диференцират според съответната причина. Е Самата щитовидна жлеза е началото на разстройството, е от първично заболяване на щитовидната жлеза говорим. Ако обаче функционалното отклонение е a неправилно регулиране на дейността на жлезата обратно, това се нарича вторично или централно заболяване на щитовидната жлеза определен.
Дисфункцията на щитовидната жлеза води до едното Дефицит на тиреоиден хормон, т.нар. Хипотиреоидизъм, или към един излишък, т.нар. Хипертиреоидизъм. Нарушенията на функцията на щитовидната жлеза в детска възраст могат да бъдат вродени (постоянни), вродени временни (преходни) или да възникнат само след раждането.
Преди раждането нуждата на детето от хормони на щитовидната жлеза поне частично се покрива от майката. Ако има дисфункция на щитовидната жлеза в областта на раждането, Метаболизмът на щитовидната жлеза на майката като възможна причина за заболяването да се има предвид.
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм): Липсата на хормони на щитовидната жлеза
Недостатъчно снабдяване на организма с Тиреоидни хормони е наречен Хипотиреоидизъм или наречен хипотиреоидизъм.
Симптоми на хипотиреоидизъм при деца
Болестта води до широк спектър от симптоми, които се различават по тежест в зависимост от възрастта на детето. Те включват например a забавено развитие на костите, а високо тегло при раждане, голям език в ранна детска възраст, Липса на задвижване, запек, суха кожа, ниско кръвно налягане, забавен пулс, непоносимост към студ или Нарушения в училищната успеваемост.
Скрининг на новородени, за да се изключи хипотиреоидизъм
The Хипотиреоидизъм идва особено при Новородено голямо значение за този Дефицит на тиреоидни хормони по време и след бременност до тежки, евентуално постоянни Увреждане на развитието на мозъка мога да водя. За да се изключат такива тежки нарушения на развитието, всяко новородено в Германия е проверено за първично, т.е. изследван („скриниран“) хипотиреоидизъм, произхождащ от самата щитовидна жлеза.
Недостатъчно работеща щитовидна жлеза присъства при около всяко 4000-то новородено бебе. Има Дефицит на хормони на щитовидната жлеза в кръв. Хипоталамусът и хипофизната жлеза се опитват да компенсират този дефицит чрез увеличаване на производството на хормони в щитовидната жлеза Освобождаване на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) стимулират повишеното освобождаване на хормони. Ако това не е възможно поради неправилно функциониране на щитовидната тъкан и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта не се повишават, освобождаването на TSH през хипоталамуса и хипофизната жлеза продължава постоянно. Има много високо ниво на TSH в кръвта на детето.
Веднага след раждането се вземат няколко капки кръв от петата на всяко новородено и се изследват за съдържание на TSH. Ако има повишена стойност на TSH, се извършват допълнителни изследвания, за да се определи разстройството по-точно и незабавно Лечение с хормони на щитовидната жлеза иницииран. Това обикновено може да предотврати трайно увреждане на мозъка на засегнатите деца. Всеки дефицит в развитието, който може да съществува, се компенсира изцяло от децата, лекувани с тиреоиден хормон.
Причини за слабо функционираща щитовидна жлеза при деца
Следващата таблица дава кратък преглед на най-важните причини за хипотиреоидизъм при деца:
Класификация на хипотиреоидизъм
Вид разстройство
Обяснение
Първична, вродена, постоянна
Липса, недоразвитие или неправилно разположение на щитовидната жлеза
Нарушения на ензимите, участващи в производството на хормони на щитовидната жлеза; щитовидната жлеза на детето обикновено е силно увеличена
Вторичен, вроден, постоянен
Нарушение на развитието на хипоталамуса и/или хипофизната жлеза
Контролът на активността на щитовидната жлеза от хипоталамуса или хипофизната жлеза е недостатъчен
Недостатъчно стимулиране на щитовидната жлеза за освобождаване на хормони
Контролните сигнали от хипоталамуса и хипофизната жлеза се възприемат недостатъчно от щитовидната жлеза
Вродена, временна
Без достатъчно йод тиреоидните хормони не могат да се произвеждат в необходимото количество; щитовидната жлеза се увеличава (гуша или гуша)
Лекарствата за майки (като прекомерно количество йод) могат да нарушат производството на хормони при новороденото дете
Майчини антитела към щитовидната жлеза
Антителата на майката на щитовидната жлеза в кръвта на детето след раждането временно нарушават функцията на щитовидната жлеза на новороденото
Недостиг на хормон при недоносени бебета
Недоносените бебета все още може да нямат адекватен хормонален метаболизъм в щитовидната жлеза, поради което може да възникне хормонален дефицит
Придобити
Възпаление на щитовидната жлеза, причинено от антитела
Неправилната реакция на имунната система причинява възпаление и увреждане на щитовидната тъкан, напр. Тиреоидит на Хашимото
Недостиг на йод или излишен йод
Липсата на йод, както и излишъкът от йод могат да нарушат образуването на тиреоидни хормони и да доведат до недостатъчно количество
Хирургия или лъчение
Ако тъканите на щитовидната жлеза се загубят по време на операция или лъчение, може да се получи хипотиреоидизъм
Диагностика на слабо работеща щитовидна жлеза при деца
Точната диагноза на слабо работеща щитовидна жлеза се основава на Кръвни тестове (Тиреоидни хормони, хормони за контрол на щитовидната жлеза, транспортни протеини за хормони) образни процедури (Ултразвук на щитовидната жлеза, откриване на щитовидната тъкан от радиоактивно маркирани вещества в контекста на така наречената сцинтиграфия) и от хистологично изследване (Хистология) на щитовидната тъкан.
Лечение на слабо работеща щитовидна жлеза при деца
Терапевтичната Хипотиреоидизъм в детска възраст трябва да се извършва от специалист: или от педиатър, специализиран в хормонални нарушения (педиатър, ориентиран към ендокринологията), или от специалист по хормонални нарушения за деца (педиатрично ориентиран ендокринолог).
Лечението обикновено се състои в прилагането на лекарството на най-важния тиреоиден хормон, тироксин (Т4). В зависимост от причината за хипофункцията, временна или постоянна, т.е. необходима е терапия през целия живот.
Перспективите за лечение са много добри. Само ако самата майка е страдала от недостиг на тиреоидни хормони по време на бременност (напр. Поради йоден дефицит), не винаги е възможно да се изключат дефицитите в развитието на детето.
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм): Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза
Прекомерно предлагане на тялото с Тиреоидни хормони е известен като свръхактивна щитовидна жлеза или хипертиреоидизъм.
Признаци на хипертиреоидизъм при деца
Типичните симптоми на хипертиреоидизъм включват един Увеличена щитовидна жлеза, бръмчене на щитовидната жлеза поради повишен кръвен поток, ускорен пулс, високо кръвно налягане, фин тремор на крайниците и - по-слабо изразено, отколкото при възрастни - това Изпъкналост на очите.
Причини за хипертиреоидизъм
Основните причини за детския хипертиреоидизъм са:
Диагностика на хипертиреоидизъм
Диагнозата хипертиреоидизъм се поставя чрез Кръвен тест позира. Това води до повишени стойности за щитовидните хормони с едновременно намален контролен хормон (TSH). Освен това a Ултразвуково изследване и евентуално един Сцинтиграфия (Тест за активност на щитовидната жлеза на базата на радиоактивни вещества), извършен с цел получаване на точна информация за причината за заболяването.
Лечение на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът се причинява в детска възраст Лекарства, които блокират производството на хормони, хирургично отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза или посредством Облъчване на щитовидната жлеза чрез приемане на радиоактивен йод лекувани.
В зависимост от вида и степента на терапията, лечението може да доведе до недостатъчно количество тиреоидни хормони. След това това трябва да бъде балансирано чрез прием на изкуствен тиреоиден хормон.
По време на хирургичното лечение трябва да се внимава особено да не се наранят нито паращитовидните жлези, намиращи се в непосредствена близост до щитовидната жлеза (важно за регулирането на костния метаболизъм), нито гласният нерв.
Последна актуализация: 01.08.2018