Щитовидна жлеза 25 май, Световен ден на щитовидната жлеза - Синево

Дата на публикуване: 25 май 2020 г .;

Автор: Университетски асистент Д-р Антоанела Куричи, Първичен лекар Лабораторна медицина, медицински директор Synevo Румъния

Световен ден на щитовидната жлеза (WTD), създадена от Европейската асоциация на щитовидната жлеза (ETA) и Международната федерация на щитовидната жлеза (ITF) през 2008 г., на 25 май - е посветена на хора по света, живеещи със заболявания на щитовидната жлеза

Общата честота на заболяванията на щитовидната жлеза е 18,57% при жените и 13,08% при мъжете, според статия, публикувана през 2019 г. на уебсайта на NCBI (Национален център за биотехнологична информация).

Какво представлява щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза, тежи само 25-30g и има голямо влияние върху здравето.

Разположен в предната част на шията, където заема пространство, наречено щитовидна хижа, той влиза в задната връзка с трахеята и ларинкса. Той има формата на пеперуда или формата на буквата Н, като по този начин описва двата дяла (отдясно и отляво), свързани заедно с част от жлезиста тъкан - провлак.

Каква е ролята на щитовидната жлеза?

Щитовидна жлеза секретира хормони на щитовидната жлеза отговаря за регулирането на жизнените функции на тялото: контрол на мускулната контракция, регулиране на телесната температура, регулиране на клетъчния метаболизъм (увеличаване на скоростта на основния метаболизъм), ускоряване на скоростта на сърдечните контракции, участие в нормалния растеж и развитие на децата и дори ефекти върху нервната система (увеличаване или намаляване на хормоните на щитовидната жлеза) до променено психическо състояние).

Тиреоидни хормони има два вида:

вещества, съдържащи в молекулата йод - йодирани хормони - трийодтиронин/тироксин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4);
полипептидни вещества, нейодирани - тирокалцитонин или калцитонин.

Основните ефекти на хормоните на щитовидната жлеза се причиняват от тироксин (Т3), преобладаващата циркулираща форма в тялото в съотношение 80%:

Метаболитни ефекти - проявява се чрез увеличаване на консумацията на кислород в организма, което причинява повишаване на основния метаболизъм и повишаване на телесната температура.

Морфогенетични ефекти - изразява се чрез стимулиране на процесите на растеж и диференциация на клетките, механизми, необходими за процесите на растеж и развитие, но също така и за поддържане на трофичността на тялото.

Нейодиран полипептиден тиреоиден хормон - калцитонин - се намесва в метаболизма на фосфокалцик (намалява концентрациите на калций и фосфор в кръвта).

При нормални условия секрецията на щитовидната жлеза се контролира от оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза, в зависимост от концентрацията на тироксин в кръвта. Когато нуждата от тироксин (студ, психични стимули) се увеличава, хипоталамусът се намесва и се произвежда хормонът TRH (освобождаващ щитовидната жлеза хормон), който достига до аденохипофизата чрез кръв, стимулира секрецията на TSH. На свой ред ще достигне до щитовидните клетки в кръвта и ще ги стимулира да произвеждат хормони на щитовидната жлеза: 93% тироксин (Т4) и само 7% трийодтиронин (Т3) (механизъм за отрицателна обратна връзка). В тъканите почти целият тироксин (Т4) ще се превърне в трийодтиронин (Т3).

Функцията на щитовидната жлеза се контролира от хипофизната жлеза и хипоталамуса, като по този начин се обяснява защо определени нервни разстройства са придружени от значителни нарушения на функцията на щитовидната жлеза.

Какво се случва с хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност?

Бременността предизвиква определени промени във функцията на щитовидната жлеза и промяна в нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Поради увеличаването на притока на кръв към бъбреците, ще се увеличи екскрецията на йод, което ще доведе до допълнителна загуба на йод за бременната жена. Следователно, в случай на бременни жени се препоръчва консумация на йод от 200 g/ден за разлика от нормалните възрастни, където препоръчителното ниво е 150 g/ден. Това не е проблем за географските райони, където приемът на йод от населението е достатъчен.

Също така, поради структурно сходство между TSH и HCG (човешки хорион гонадотропин, хормон, произведен от плацентата), последният ще има лек стимулиращ щитовидната жлеза ефект. По този начин в края на първия триместър на бременността приблизително 20% от бременните жени ще имат преходно и леко увеличение на FT4.

Що се отнася до плода, той ще може да произвежда хормони на щитовидната жлеза през 8-10-та гестационна седмица, като дотогава е напълно зависим от хормоните на щитовидната жлеза в кръвта на майката. Дори след като щитовидната жлеза стане функционална, тя ще продължи да получава значително количество тиреоидни хормони от майката.

Има изследвания, които показват колко важни са тироидните хормони от майчин произход за плода. Тиреоидните хормони играят ключова роля за нормалното развитие на мозъка на плода. Недостатъчният прием на тиреоидни хормони от майката може да има необратими последици за мозъка на плода като: лошо когнитивно развитие, умствена изостаналост, церебрална парализа.

Кои са най-честите нарушения на щитовидната жлеза?

Болест на щитовидната жлеза е общ термин за медицинско състояние, което пречи на щитовидната жлеза да синтезира нормалното количество хормони. Най-честите заболявания се появяват поради излишък или липса на хормони на щитовидната жлеза в организма.

хипотиреоидизъм е състояние на щитовидната жлеза, характеризиращо се с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Клиничната картина корелира с тежестта на хормоналния дефицит и с момента на неговото инсталиране (детски или възрастен живот). Срокът микседем приписва се на оток, характерен за заболяването, както и на напреднали форми на дефицит на функционалния щитовиден резерв.

Проявите на хипотиреоидизъм могат да включват:

Въпреки това, 5,7% от пациентите с хипотиреоидизъм нямат симптоми. Не е доказана връзка между броя или вида на симптомите и серумните концентрации на TSH, T3 и T4 при пациенти с хипотиреоиди.

В световен мащаб най-честата причина за хипотиреоидизъм е йодният дефицит, а в страните, където приемът на йод е достатъчен, основната причина е автоимунният тиреоидит (тиреоидит на Хашимото).

Нормалният прием на йод е между 150-300 μg/ден. При определени физиологични условия, считани за критични периоди (възраст 0-3 години, пубертет, бременност, кърмене), йодните нужди на организма се увеличават. Дефицитът на йод е проблем, който засяга милиони хора по света. Недостиг на йод (прием на йод под 50 μg/ден) е най-честата причина за гуша. Когато приемът падне под 25 μg/ден, може да се появи вроден хипотиреоидизъм. В условия на тежка йодна недостатъчност (прием

хипертиреоидизъм е състояние на щитовидната жлеза, характеризиращо се с свръхпроизводство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Признаците и симптомите могат да варират от човек на човек и са най-често срещани

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е заболяването Гробници. Това е автоимунно заболяване, характеризиращо се с разнообразие от циркулиращи антитела, включително анти-TPO и анти-TG антитела, гуша и екзофталм.

Други причини за хипертиреоидизъм могат да бъдат: токсична многоузлова гуша, токсичен аденом на щитовидната жлеза, аденом на хипофизата, секретиращ TSH, гестационен семеен хипертиреоидизъм (TSHR генни мутации).

Единичен възел функционира автономно, докато жлеза с няколко възли се нарича токсична многоузлова гуша. възли те се срещат при около 50% от населението и не показват симптоми, открити случайно. Те се срещат както при хипертиреоидизъм, така и при хипотиреоидизъм.

Човешкото тяло съдържа около 30-40 mg йод, от които 10 mg се съхраняват в щитовидната жлеза, която има специален афинитет към този елемент. Когато има твърде много йод В тялото (минералът, използван за производството на хормони на щитовидната жлеза), щитовидната жлеза отделя повече тиреоидни хормони, отколкото е необходимо. Йод може да се намери в някои лекарства (амиодарон - лекарство за сърцето) и сиропи за кашлица.

Препоръчват се клинични изследвания (ултразвук на щитовидната жлеза) и кръвни изследвания за оценка на функцията на щитовидната жлеза.

Скринингови тестове за диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза са TSH и свободни хормони на щитовидната жлеза (FT3 и FT4). TSH е добър показател за диагностика на хипер/хипотиреоидизъм, тъй като вариации извън референтния диапазон се появяват по-рано, отколкото в случай на свободни хормони на щитовидната жлеза..

Основният метод за откриване на хипотиреоидизъм е определянето на TSH и FT4. В случай на хипотиреоидизъм, стойността на TSH се увеличава, а стойността на FT4 е ниска. Има обаче случаи като субклиничен хипотиреоидизъм, при които само нивото на TSH е повишено, а нивото на FT4 е нормално. Определянето на FT4 е полезно и при проследяване на терапията за потискане на щитовидната жлеза. Изследването на нивото на FT4 в кръвта има предимството, че е независимо от концентрацията и свързващите свойства на протеините, носещи тироксин, като по този начин корелира вярно с клиничния статус на пациента.

Наличието на антитела срещу щитовидната пероксидаза (анти-TPO) и анти-тиреоглобулин (анти-TG) е диагностичен елемент при автоимунен тиреоидит, включително най-често срещания вариант: тиреоидит на Хашимото. Между 50-90% от пациентите с автоимунен тиреоидит имат откриваеми антитела срещу TPO и между 30-50% от пациентите от същата категория ще имат откриваеми антитела срещу TG.

Диагнозата хипертиреоидизъм се потвърждава от серумни тестове: ниско ниво на TSH и високо ниво на хормони на щитовидната жлеза.

Между 15.05.2020 - 15.07.2020, в Синево е активен кампания за наблюдение на заболяванията на щитовидната жлеза. Можете да се възползвате от d20% отстъпка по искане профил за заболяване на щитовидната жлеза с които се откриват: хипертиреоидизъм (необичайно повишаване на метаболитната активност на ендокринната жлеза), хипотиреоидизъм (необичайно намаляване на активността на щитовидната жлеза) и тиреоидит.

Компонентни тестове на профила:

Анти-TPO (Анти-щитовидна пероксидаза)
FT4 (свободен тироксин)
TSH (стимулиращ щитовидната жлеза хормон)

За извършване на профила е необходимо да се вземе проба от венозна кръв на гладно (на гладно).

Особености, които трябва да вземете предвид, преди да събирате проби за профила на заболяванията на щитовидната жлеза

Прибиране на TSH

Не се събира кръв за TSH след скорошна биопсия на щитовидната жлеза или операция на щитовидната жлеза.
Има дневна промяна на нивото на TSH: максималното ниво е в 23.00. Новородено беритбата се извършва 3-7 дни след раждането.

Събиране на FT4 (свободен тироксин)

При пациенти с хипотиреоиди, след приложение на тироксин, нивото на свободен тироксин се увеличава, достигайки максимум на 1-6 часа след поглъщане; Съответно, пробата трябва да бъде взета непосредствено преди следващата доза.
Ако пациентът се лекува с тироксин-съдържащи лекарства за понижаване на липидите, вземането на кръвни проби за FT4 трябва да се извърши 4-6 седмици след прекратяване.