ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА какво лечение има
цервикална спондилоза: какво лечение има? - медикаментозно лечение при цервикална спондилоза - инжекции за цервикална спондилоза - кортикостероидни инфилтрации за облекчаване на болка и възпаление - хирургично лечение на спондилоза
ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА: какво лечение има?
Лечението на цервикалната спондилоза може да бъде консервативно (медикаменти, упражнения, алтернативна медицина и др.) Или хирургично.Но как е оптимално? Трябва ли да вземем решение за операцията? Полезно е да инжектирате противовъзпалителни лекарства в гръбначния стълб?
Цервикалната спондилоза е дегенеративно заболяване, което започва в един от междупрешленните дискове и може да прогресира с възрастта, като включва повече от един диск. 50% на хора на 50 и 75% над 65-годишна възраст имат рентгенологични признаци на цервикална спондилоза (намалени междупрешленни пространства, остеофити). Наличие на рентгенологични признаци не това означава, че те трябва да имат симптоми.
ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА: диагноза
-ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
-тестове, които казват нещо за нервната функция (електромиография и др.)
Семейният лекар ще реши лекаря специалист, който трябва да извикаме, за да изясни диагнозата.
Възпалено гърло също може да означава диагноза на фибромиалгия, и лечението е различно в този случай.
Главоболие може да има напълно различни причини и в зависимост от тях се определя какво трябва да се направи.
ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА: Възможности за лечение
Какво е консервативно лечение?
-нестероидни противовъзпалителни лекарства: ибупрофен, индометацин, диклофенак, целебрекс и др.
-кортикостероиди: Пероралният преднизон или инжекционните кортикостероиди за кратки периоди могат да помогнат за облекчаване на болката
-мускулни релаксанти, които могат да намалят спазма, контрактура на мускулите на врата
-антиепилептични лекарства: Габапентин и Прегабалин са две от лекарствата, които са показани за облекчаване на болката в този случай
-антидепресанти: някои от лекарствата от този клас могат да намалят болката при цервикална спондилоза
-носенето на яка, която ограничава движението и осигурява опора
-физиотерапия, топло/студено приложение, сцепление
-инжектиране на кортикостероиди и местни анестетици на нивото на междупрешленните стави или в епидуралното пространство (пространство на нивото на гръбначния стълб, идентифицирано от анестезиолог, който също ще направи инжекцията)
-физически упражнения; ако останем активни, възстановяването ще върви по-добре; хората, които ходят ежедневно, рядко имат или по-късно развиват цервикална спондилоза
Полезно е да инжектирате кортикостероиди и местни анестетици в гръбначния стълб (епидурално пространство или определени специфични точки)?
Анализът на няколко проучвания, проведени през 2018 г., твърди, че НЯМА ясни доказателства на ефективността на този вид лечение при възпалено гърло.
Не се оказа изгодно нито връзката на тези инжекции с опиоидни лекарства.
Следователно, предвид рисковете от такива инжекции (увреждане на гръбначния мозък или нерви, епидурален кръвоизлив, инфекции), опцията трябва да бъде внимателно обмислена.
Необходимо е хирургично лечение?
-Цервикалната спондилоза е хронично състояние
-в повечето случаи не напредва
-хирургично решение е рядко се нуждае
-целта на операцията е да се създаде a по-широко пространство за гръбначния мозък и нервите
-но операцията е решение само когато функцията е силно засегната: ограничени движения, силна болка, признаци на нервна компресия (изтръпване, мускулна слабост, парене) в Горни крайници.
ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА: какво лечение има?
Какво може да се направи хирургично при спондилоза ?
-отстраняване на херния междупрешленния диск или остеофити
-отстраняване на прешленна част
-сливане на гръбначни сегменти
Индикация за операция е спорен, тъй като клиничната еволюция е показала, че е възможно да се върнете спонтанно (без никаква намеса) към нормалната ситуация.
За пациенти с увреждане на шийните прешлени операцията представя някои значителни рискове:
-значителна загуба на кръв
Изводите от проучване от 2015 г. относно целесъобразността на операцията са:
1. цервикална спондилоза с радикулопатия (с признаци на нервна компресия) може да се лекува хирургично
2. Пациентите, които ще бъдат оперирани, трябва да имат симптоми и да бъдат a ясна корелация между симптомите и рентгенологичното изображение (симптомите показват увреждане на определени нерви; радиологичното изображение трябва да показва увреждане на прешлените, където тези нерви започват)
3. като се има предвид, че болестта се развива благоприятно с течение на времето, единственото предимство на операцията е, че може да донесе изцеление по-бързо; да остана ако пренебрегнем рисковете от операция като цяло и по-специално.
4. операцията трябва да се вземе предвид след 6 седмици неефективно консервативно лечение; тоест след като останалите методи бяха изпробвани в продължение на 6 седмици и не бяха получени резултати
5.Те няма да работят хора, при които болестта е в ремисия (болката отшумява, функцията на крайниците е частично възстановена и развитието е благоприятно)
6.Не може да се докаже превъзходството на някоя от хирургичните техники; нейният избор ще зависи от избора на хирурга
ШЕЙНА СПОНДИЛОЗА: какво лечение има?
Съществуват и други възможности за лечение на спондилоза?
Предвид трудния отговор на медикаментозното лечение, но и факта, че хирургичното лечение не носи безопасно решение, много хора са склонни да избират допълнителни терапии, принадлежащи към алтернативната медицина.
Статистическият анализ на проучвания, публикувани в Корея и Китай, където непрекъснато се практикува алтернативна медицина, доведе до следните наблюдения:
-акупунктура - се е доказал като ефективен и безопасен; болката се подобрява или изчезва и страничните ефекти практически липсват
-фармакопунктура - инжектиране на пречистени екстракти от някои растения с терапевтични ефекти - практикува се в азиатската медицина (в частност Корея); има положителни резултати за болка, но не е статистически значима; понякога работи, друг път не
Консервативно лечение за цервикална спондилоза остава оптималният вариант.
Той се основава на горните класове лекарства (противовъзпалителни, кортикостероиди, антиепилептици, антидепресанти, мускулни релаксанти), свързани с почивка в острата фаза и впоследствие упражнения, ръководени от физиотерапевт.
акупунктура това е и добър начин за облекчаване на болката.
Също така, правилната диета, със съставки с доказан противовъзпалителен ефект, практикувана като начин на живот, може да бъде полезна.
Средиземноморска диета и противовъзпалителна диета, които не изключват важни хранителни вещества от диетата, клинично е доказано, че имат благоприятни ефекти върху здравето ни, ако бъдат приети в дългосрочен план.
източници: Neurologia i Neurochirurgia Polska - „Лечение на дегенеративна цервикална спондилоза с радикулопатия” - 2015 г., Европейски вестник по интегративна медицина - „Ефективност на фармакопунктурата при цервикална спондилоза. Естествена история на дегенеративна цервикална миелопатия “- 2018