SHBG Medlife
SHBG (глобулин, свързващ половите хормони) е гликопротеин, синтезиран предимно в черния дроб.
Метаболитният клирънс на този протеин е двуфазен: първоначално бързо разпределение от съдовото легло в извънсъдовото пространство (полуживот от няколко часа), последвано от по-бавна фаза (полувреме от порядъка на деня) на молекулярно разграждане. SHBG свързва половите хормони, стероиди с 18 и 19 въглеродни атоми и 17-хидрокси група.
По отношение на свързващия афинитет, SHBG има висок афинитет към дихидротестостерон, среден афинитет към тестостерон и естрадиол и нисък афинитет към естрон, DHEA, андростендион и естриол.
Връзката между половите стероиди и SHBG е обратима.
Друг белтък, свързващ половите стероиди, е албуминът, който, макар и по-висок в плазмата от SHBG, се свързва с тях с нисък афинитет (например 100 пъти по-нисък за тестостерон от SHBG).
Синтезът на SHBG се стимулира от естроген и хормони на щитовидната жлеза и се инхибира от андрогените.
Основната роля на SHBG е да транспортира половите хормони през кръвния поток в извънсъдовото пространство до целевите органи.
Той също така играе ключова роля в регулирането на концентрацията на биологично активни полови хормони, чрез конкуренцията на хормоните в местата на свързване в зависимост от техния афинитет и колебанията в концентрацията на SHBG.
Поради по-високия си афинитет към дихидротестостерон и тестостерон в сравнение с естрогените, SHBG има регулаторна функция в баланса между андрогените и биологично активните естрогени.
Намалените плазмени концентрации на SHBG са свързани с повишени плазмени нива на свободен андроген и прекомерни андрогенни ефекти върху прицелните органи. (1.2)
При жените редица клинични състояния с лек до умерен излишък на андроген (поликистозни яйчници) са свързани с ниски плазмени стойности на SHBG.
Много от тези жени също имат инсулинова резистентност и/или затлъстяване. Дефицитът в синтеза на SHBG води до излишък на биологично активни андрогени, които произвеждат инсулинова резистентност с по-нататъшно намаляване на нивата на SHBG.
При жени с инсулинова резистентност, метаболитен синдром или повишен риск от диабет тип 2 (анамнеза за гестационен диабет), ниските концентрации на SHBG са повишена прогноза за повишена инсулинова резистентност, сърдечно-съдови усложнения и прогресия към диабет тип 2. Повишаването на нивата на SHBG е положителен терапевтичен показател в такива случаи (1)
Плазменото дозиране на SHBG е важен показател в случаите с клинични признаци на излишък на андрогени, но с нормална плазмена концентрация.
Плазменото дозиране на SHBG се препоръчва в следните ситуации (1):
- диагностика и проследяване на жени с признаци и симптоми на андрогенен излишък: синдром на поликистозните яйчници, идиопатичен хирзутизъм
- като допълнителен тест при проследяване на терапията с полови хормони и антиандрогенната терапия
- като допълнителен тест при диагностицирането на пубертетни нарушения
- като допълнителен тест при диагностицирането и проследяването на еволюцията при анорексия
- като допълнителен тест при диагностициране на тиреотоксикоза (тъканен маркер на излишните хормони на щитовидната жлеза)
Ниски плазмени нива на SHBG се намират в (2):
- при жени с: хирзутизъм, признаци на вирилизация, затлъстяване
- синдром на поликистозните яйчници
- повишени концентрации на андроген
Повишени плазмени нива на SHBG се намират в (2):
Повишени концентрации на SHBG се откриват при възрастни мъже.
Контрацептивите и антиепилептичните лекарства повишават плазмените нива на SHBG
По време на бременност плазмените нива са повишени поради хиперсекреция на естроген; няма консенсус относно референтните граници на SHBG при бременни жени (2)